军地继续医学教育学分认证衔接的可行性探索

陈 松，张 萍*，刘 慧

(1．解放军第94医院医务处，南昌 330002;2．南昌大学护理系，南昌 330002)

自1996年卫生部颁发《继续医学教育学分授予试行办法》，在全国范围内逐步实行学分制管理，自此，继续教育学分制度作为考评继续教育效果的手段成为继续医学教育工作的重要内容［1］。军队根据卫生事业建设发展的需要，也制定《军队继续医学教育学分管理试行办法》，各省也制定了适合本省的学分标准。在这个大环境下，对军队医院的继续教育工作提出更高的标准和要求。本院根据总部的文件精神，认真研究符合单位实际、有利于单位长远发展的配套措施和制度，在探索军地继续医学教育学分认证衔接方面作了一定研究，并依据军、地文件制定《院级继续医学教育学分管理规定》，缩小军地在相关管理中差距。

1 研究背景

1．1 军地差异 军队继续医学教育学分管理未与属地相衔接，地方行政部门无法直接管理军队，双方各自为政、互不干涉，在学分管理方面没能很好地取长补短，互通有无，尤其地方在推进继续医学教育信息化建设方面卓有成效，但军地尚未形成信息融通、横向联合。

1．2 成分复杂 随着军队体制改革，现役军人逐年减少，多种成分并存的局面成为军队医院一大特色，聘用人员在逐渐成为军队医院主力军，同时还有职员、回聘等人员并存。而职员(护士、医技人员)及聘用人员的职称考核、评定必须接受地方行政部门管理，职称考评又与属地学分紧密相扣，因此探讨军地继续医学教育学分认证衔接存在必要性。

2 规范标准

2．1 规范依据 主要依据卫生部《继续医学教育“十一五”规划》《军队继续医学教育学分管理试行办法》《江西省继续医学教育学分标准》等相关文件。

2．2 整合资源 本院将继续医学教育军地衔接上分为两块，一类是军队及省级，一类是院级。军队和属地各有参照标准，本院将军地文件整合，取长补短，优化院级学分管理指导文件。如军队在科技项目、科技成果、科技奖励学分授予方面不如属地细化，因地方在科技项目立项、结题当年分类别授予学分，科技项目通过成果鉴定、新技术验收或获得专利地方时按评价水平分别授予学分，科技项目获各类科技奖励时又分类别授予学分，同时以表格形式表达，较军队文件表达更直观，因此本院就科技项目管理方面依据地方文件进行了补充，此方面与地方接轨;而地方文件中对专著、译著、译文、教材没有进行学分授予，此项本院则参照军队文件。

3 效果评价

3．1 建立军地信息共享 信息化、网络化、数字化是时代发展的趋势，全国已有14个省市区应用“继续医学教育信息化管理系统”，使用IC卡采集继续医学教育学分数据，通过互联网进行数据传输，6家单位被卫生部认定为有资格开展远程继续医学教育的机构［2］。目前全军尚未建立统一的信息化管理系统平台，如能与地方接轨，很大程度上可实现资源共享，尤其利用“双卫网”等网络资源，卫生技术人员可以随时持卡上网参加继教。前期本院与属地进行了沟通，属地对军队人员纳入学分统一管理持欢迎态度，申请网络资源及办理IC卡程序与地方相同。

3．2 实现军地学分结合 军地学分结合意味着军队的学分地方给予认可，地方学分在军队同样受认可。地方学分来源包含地方组织的各类型学术会议、培训及讲座，承办或参加国家级及省级继续医学教育项目、远程网络学习，高水平单位进修等，军内学分包含军队组织的各类型学术会议、培训及讲座，承办或参加全军及军区级继续医学教育项目、全军远程医学教学、高水平军队医院进修以及院内学分等。

3．3 规范医院内部管理 地方行政机构已切实将继续医学教育学分管理与地方职称考评紧密结合，军地学分通用后军队内的地方人员无需再被学分得不到地方认可所困扰，很大程度上解除后顾之忧，因此在培养机制上打破军队自成体系的定式，实现军地结合是建设和谐型、研究型军队医院的有效举措，能够很好地稳定现役军人之外的人员，一定程度上也起到拴心留人的作用。

4 管理体会

4．1 学分论证应把好 学分一定程度上反应专业实力与专业水平，而“重学分获得、轻过程学习”的现象仍然普遍存在［3］，部分人员学习目的不纯，买卖学分或为赚学分而参加学术活动、学术活动中人在心不在、录入个人信息后即离场，如此种种严重违背开展继续教育活动的初衷。本院在具体实施办法中细化要求，要求各类学术会议所授学分的认定必须具备通过机关审批的会议通知、会务及差旅发票、学分证、授课幻灯;免费培训必须通过部门领导或院领导批准方可参加并按规定(会议通知、学分证、会议行政许可证明)认定学分;院内学术活动迟到30分钟以上、睡觉、聊天、玩手机、中途离场等均不作为到课。

4．2 需求评价重调查 提高卫生技术人员的自觉性是继续医学教育发展的源动力，因此需求评价，即对参加继续医学教育卫生技术人员满意度评估及培训效果进行评价很有必要，他们的学习是有需求的，以需求为导向的学习才是主动积极的［4］。要丰富卫生资源与教育资源，以“用什么学什么、缺什么补什么、差什么教什么”为原则分层次有针对性地开展继教活动效果会更好，变被动学习为主动学习。

4．3 学分比例需合理 医院对不同职称人员取得学分的途径应有所区分，必须制定出切合实际又行之有效的授予办法。已聘为副高职称以上人员多数是学科带头人，既要参与行政管理，又是专业技术的主力军，学分授予应重点放在科研、论文、外出学习以及学术报告方面;中级职称人员基本成为科室业务骨干，有一定的科研写作能力及外出学习机会，学分授予覆盖面可以广但不作过高要求;初级人员外出学习机会少，科研项目中标率低，论文发表不多，获得学分途径相对较窄，因此学分授予应以院内学分为主(表1)。

表1 年度继续医学教育学分管理标准

4．4 奖惩机制要跟上 发达国家的继续教育制度是与各行业的用人制度相配套，而我国这方面还未形成制度，没有真正地把参加继续教育与年度考核、评聘、职称晋升、执业再注册、评优选先挂钩，有时还会存在给人情分，不愿得罪人的“老好人”思想，这些既不利于继续教育工作的开展，也不利于学科的发展和从业人员综合素质的提高［5］。因此，要进一步强化制约监督机制，制定切实可行的奖惩制度，只有各项运营机制完善了，继续教育学分管理才能真正落到实处。

［1］ 孙政春，李文斌，李 虹．继续医学教育学分管理过程中的问题及处理策略［J］．中国继续医学教育，2011，2(6):40 －41．

［2］ 盛丽芳，岳 健．推进继续医学教育信息化建设的思考［J］．继续医学教育，2011，25(8):8 －10．

［3］ 习斌蓉，黄慧英，邓 薇，等．医院继续医学教育规范化管理探索［J］．江西医药，2010，45(8):841 －843．

［4］ 李 睿，吕 琳．新时期继续医学教育相关问题的思考［J］．继续医学教育，2011，25(7):6 －9．

［5］ 徐天鹏，裴绍红．继续医学教育存在的问题与对策［J］．继续医学教育，2011，26(11):4 －6．