老年性肺癌的诊断特点

史席静 (陕西省铜川市矿务局中心医院，陕西 铜川 727000)

伴随近些年来我国逐渐进入老龄化社会，老年人数逐渐增加的同时老年患者人数比例逐渐增加，因此对老年性肺癌诊断和治疗逐渐获得了临床关注和重视［1］。笔者对我院收治的老年性肺癌患者100例分为早期诊断和晚期诊断，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2010年10月～2013年10月我院收治的老年性肺癌患者100例，依据肺部癌变情况进行分组，早期组患者50例，其中男26例，女24例，年龄60～85岁，平均(63.50±3.50)岁;晚期组患者50例，其中男27例，女23例，年龄61～85岁，平均(63.00±3.50)岁。对比两组患者的性别、平均年龄等差异无统计学意义(P＞0.05)。两组均排除其他器官癌变转移、良性肺部肿瘤和肺癌手术后复发患者。

1.2 方法：依据老年患者肺部癌变的情况，分为早期癌变组患者50例和晚期癌变组患者50例，对比两组患者临床诊断特点和情况。

1.3 统计学方法：统计学分析选用SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，计量资料用均数±标准差表示，组间比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

早期组患者合并症发病7例(14.0%)、原发性呼吸系统疾病发病13例(26.0%)均显著低于晚期组患者合并症发病40例(80.00%)、原发性呼吸系统疾病发病48例(96.0%)，两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年性早期肺部癌变患者均无明显的临床症状和体征，很难获得临床诊断和治疗，大部分患者因治疗其他疾病或在进行健康体检的过程中发现，或是仅仅表现为轻度的呼吸系统疾病，进行门诊治疗后部分症状缓解。

老年晚期肺癌多伴有较重的多器官的合并症，多存在原发性支管炎和支气管炎等，因此在进行治疗和诊断过程中易误诊和漏诊，因此应定期对老年患者进行肺部健康检查，同时在进行治疗原发病应明确病因后进行治疗，避免盲目性治疗和诊断带来的误诊和漏诊。老年肺癌患者早期进行临床治疗还可获得较好的疗效，提高患者的生存率，减少合并症的发生和发展，减低转移几率。

分析误诊原因考虑：①肺癌症状无特异性，只注意原发病表现，未做有关排除肺癌的相关检查，反复按原发病治效果不满意，进一步检查证实为肺癌。②肺外表现、局部体征突出，易在患者误导下误诊为与局部体征有关的其他疾病。③临床医师警惕性不高，对肺癌首发肺外表现认识不足［2］。

因此要提高老年人肺癌早期诊断水平，应注意以下两种情况：①提倡对肺癌高危人群的普查工作。②对以下几种情况引起重视：长期干咳、痰中带血;慢性咳嗽、咯痰如近来咳嗽性质发生改变或痰中带血丝，咳嗽伴有持续性胸疼，一侧肺出现持续性哮鸣音，应注意是否为慢性支气管炎合并肺癌;长期吸烟特别是吸烟指数≥400者，慢性支气管炎、支气管扩张、家族肿瘤患者;某些职业史如接触或曾经接触过放射性物质，接触过重络盐等人员应列入重点普查［3］。

老年性肺癌早期患者临床表现特点不明显，大部分患者在进行其他疾病诊断时发现、同时合并症较少，可获得比较好的临床治疗效果，老年性晚期肺癌临床症状较为突出，常表现为呼吸系统感染性疾病症状，因此患者合并症较多，在进行系统诊疗时可发现，治疗效果欠佳的患者应明确病因后进行治疗，切勿盲目性诊治。

［1］雷志丹，贾武林，任 颖，等.肺炎型肺癌的影像学分型及其诊断价值［J］.实用放射学杂，2008，24(2)：176.

［2］Breathnach OS，Kwiatkowski DJ，FinkPlsIein DM，et al.Bronchioloalveolar carcinoma of the lung：recu rrnces and survival in patients with stage I disease［J］.J Thorac Cardiovasc Surg，2001，121(1)：42.

［3］吕雪英，李菊花.老年人肺癌诊治特点［J］.实用肿瘤学杂志，2002，17(3)：199.