B超探查子宫肌瘤发病因素的分析

钟素霞 (广东省珠海市人民医院超声科，广东 珠海 519000)

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，也是妇女最常见的肿瘤，被称为“妇科第一瘤”。调查显示，30岁以上妇女的子宫肌瘤患病率高达20%［1］。在子宫肌瘤患者中，子宫只长一个肌瘤的患者不多见，多发性子宫肌瘤占了子宫肌瘤的60% ～70%［2］。当然，子宫肌瘤有1% ～2%恶变的可能性，为此需要加强检查与诊断。笔者通过妇女B超探查子宫肌瘤发病情况，并且分析了相关发病因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2010年2月～2013年9月在我院进行子宫附件检查的妇女300例。入选标准:已婚职业妇女;小学及其以上文化水平;知情同意。年龄最小22岁，最大63岁，平均(45.85±2.33)岁;职业:工人120例，白领50例，技术人员30例，事业单位与公务员60例，其他40例;婚姻年龄1～30年，平均(8.99±0.48)年。

1.2 B超探查:采用EUB－5500超声诊断仪进行检查诊断，选择3.5 MHz探头频率。妇女产生尿意后仰卧位并于耻骨上进行纵向、横向和斜向多切面扫查，对子宫状况进行详细观察，包括子宫的大小、形状、边缘回声特征、内膜线位置、厚度等。

1.3 调查内容:调查由经过专门培训的医师对患者进行详细的问卷回顾调查，包括妇女的年龄、性行为、月经婚育史、避孕史、生殖健康状况、工作环境、既往病史、家族肿瘤史、生活习惯等。

1.4 统计学方法:采用SAS 13.0软件对数据进行分析，先进行描述性分析与单因素分析，然后采用多因素二项分类条件Logistic回归分析，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 探查结果:经过探查，发现子宫肌瘤患者40例，都经病理确诊，检出率为13.3%。其中32例无明显临床症状，6例有月经量增多、月经期延长，2例自觉尿频、下腹坠痛。

2.2 发病因素分析:经过调查，多因素二项分类条件Logistic回归分析显示家族子宫肌瘤史、年龄、口服避孕药、宫颈糜烂和多次人工流产是导致子宫肌瘤发病的主要独立危险因素(P＜0.05)。详见表1。

3 讨论

子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤，常见于生育年龄妇女，一般预后比较好，但是肌瘤的退行性变化也可引起急腹症、不孕症，甚至发生恶变，导致严重预后［3］。在探查中，国内B超检查较为普遍，其鉴别肌瘤准确率可达93.1%。本组患者经过检查，发现子宫肌瘤患者40例，都经病理确诊，检出率为13.3%。

多因素二项分类条件Logistic回归分析显示家族子宫肌瘤史、年龄、口服避孕药、宫颈糜烂和多次人工流产是导致子宫肌瘤发病的主要独立危险因素(P＜0.05)。年龄是影响子宫肌瘤发生的重要因素，40～49岁组妇女的患病率最高，其次是30～39岁和50～59岁组［4］。一般来说，母亲或姐妹有子宫肌瘤史的妇女与无此家族史的妇女比较，患子宫肌瘤的相对危险性增加了2～3倍，同时子宫肌瘤具有明显家族遗传倾向。避孕药是由不同类型的雌激素和孕激素组成的药物，长期服用可导致子宫肌瘤的产生［5］。不过有学者认为低剂量口服避孕药并不增加子宫肌瘤的大小和体积，反而有时会有一些益处。宫颈糜烂可以使病原体得以潜藏于子宫内膜皱襞，长期刺激使子宫内膜增生生长，对腹腔中的子宫有刺激作用，导致疾病的产生［6］。随着人工流产次数的增加，子宫肌瘤的患病危险性也增加，多次人工流产可能是子宫肌瘤的危险因素之一。而多次人工流产清宫，易损伤子宫内膜和影响内分泌机制而诱发疾病。

总之，妇女B超探查子宫肌瘤有很好的效果，要积极根据发病因素加强预防与控制。

［1］黄 潘，温毅强，吕伟林.CT与B超在诊断妇科盆腔肿瘤中的临床价值分析［J］.中国现代医生，2013，51(13):136.

［2］舒银菊.B超诊断子宫肌瘤46例临床分析［J］.中国医药指南，2013，22(10):478.

［3］黄明龙，罗兴荣，李冬金.B型超声在女性盆腔疼痛诊断中的应用价值［J］.中国实用医药，2013，8(3):59.

［4］冉利群，王 莉，李世雄，等.某机床公司女职工妇女病普查结果分析［J］.职业与健康，2013，29(2):217.

［5］金静兰.4212例社区已婚育龄妇女妇科病普查结果分析［J］.中外女性健康，2013，4(2):12.

［6］张 颖.超声检查在妇科疾病普查中的应用价值［J］.中国医药指南，2013，23(2):526.