彩色多普勒超声诊断泪腺炎型炎性假瘤的临床应用分析

2014-08-15 00:53山东省泰山医学院附属新泰医院山东新泰271200
吉林医学 2014年12期
关键词:假瘤泪腺患侧

郑 萍(山东省泰山医学院附属新泰医院,山东 新泰 271200)

炎性假瘤是临床常见的一种眶内疾病。炎性假瘤多发于泪腺部位,其临床症状主要为眼睑疼痛、肿胀,应用激素治疗,可获得较好的疗效,但是其复发率较高。在泪腺炎型炎性假瘤的临床诊断中,容易发生误诊,将泪腺炎型炎性假瘤误诊为泪腺上皮性肿瘤(如腺样囊性癌、多形性腺瘤)[1]。在泪腺炎型炎性假瘤的临床诊断中,充分运用了彩色多普勒超声(彩超)检查,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择我院2012年4月~2013年4月收治的泪腺型炎性假瘤患者33例为研究对象,均为单眼发病,其中左眼24例,右眼9例。男18例,女15例;年龄36~68岁,平均(40.5±3.6)岁;病程1~6个月,平均(2.1±1.2)个月。临床表现:眼睑外上方疼痛、肿胀,或眶外上方有明显肿物,且表面光滑。本组患者均排除其他疾病,且均未接受类固醇治疗。

1.2 方法:采用由美国西门子公司生产的Sequoia 512型彩色多普勒超声诊断仪对本组病例进行检查。线阵探头,探头频率为8~13 MHz。在患者眼眶外上方放置探头,直接探测泪腺部位,先做二维图像扫查,待清晰可见病变部位后,进行彩色血流信号叠加,仔细查看病变部位的血流变化情况。所有患者均做双眼对比检查,并对阳性者拍片记录。

2 结果

33例患者首诊均行彩超检查,均确诊为泪腺炎型炎性假瘤,均予以激素(全身应用加局部注射)治疗,并在治疗后随访1~2个月。33例患者首次治疗后,痊愈21例,有效12例。随访结果显示:20例未复发,复发9例,其余4例失去联系,无法随访。对复发者再次予以激素治疗(全身应用加局部注射),均显著好转。

超声图像特征:①正常泪腺。泪腺呈三角形结构,可见均匀回声,内部回声略低于眶内脂肪回声。彩色血流信号显示泪腺周围有点状血流信号,但内部血流信号无异常。②泪腺炎型炎性假瘤。经超声检查,可清晰观察到泪腺大小,与正常泪腺相比,患侧泪腺有增大,且炎性反应越严重,增大幅度越大,部分可呈弥漫性或局限性增大。双眼对比检查,可准确识别病变,与正常泪腺相比,患侧泪腺的内部回声强度更低,回声均匀,边界清晰。血流信号显示患侧泪腺内部无异常血流信号,周边有丰富的血流信号,多普勒频谱分析主要为动脉型频谱。

3 讨论

泪腺炎型炎性假瘤主要在成年人中发病,炎性反应可累及泪腺,也可累及框内容物。泪腺炎型炎性假瘤的临床表现主要为眶外上方有不可推动、表面光滑的肿物,眼睑外上方疼痛、肿胀[2]。其病理特点为:在泪腺泡、导管周围出现炎性细胞浸润,腺管、腺泡出现萎缩、大量纤维化。通常认为该病属于免疫反应性疾病,应用免疫抑制剂进行治疗,可获得较好的疗效,也印证了该观点[3]。临床上,眼眶炎性假瘤的一个重要确诊依据就是类固醇治疗有效。在炎性假瘤的临床诊断中,应用彩超检查,可对泪腺形态、大小、内部回声、血流情况、眼组织与病变的关系等进行清晰显示。在本次研究中,通过应用彩色多普勒超声诊断仪对患者正常泪腺、患侧泪腺进行扫查,发现患侧泪腺比正常泪腺更大,炎性反应越严重者,泪腺越大,部分可呈弥漫性或局限性增大。患侧泪腺的内部回声强度比正常泪腺更低,回声均匀,边界清晰。患侧泪腺内部无异常血流信号,周边有丰富的血流信号。在应用激素治疗后,彩超复查显示患侧泪腺明显变小,血流信号也显著减少,逐渐恢复至正常。

与MR、CT诊断相比,彩超检查具有独特的优势,其操作简便、费用低廉、可反复检查、准确率高[4]。应用彩超检查,可清晰显示病变的位置、边界、形态、内部回声、血流等情况,可对泪腺炎型炎性假瘤进行初步诊断,同时还能对临床治疗进行追踪观察,其是一种有效、简便的检查方法,在泪腺炎型炎性假瘤的临床诊断中具有重要的应用价值。

[1] 符少清,莫泽来,刘秉彦,等.彩色多普勒超声诊断眼眶肿瘤的临床应用[J].中国超声诊断杂志,2009,30(1):3.

[2] 王 宏,罗 燕.泪腺区占位性病变65例临床分析[J].眼外伤职业眼病杂志,2009,10(4):784.

[3] 尚中甫,睢争妍,刘跃奎.泪腺炎性假瘤的MRI诊断[J].临床医学,2012,22(1):84.

[4] 毕秋香.彩色多普勒超声诊断外周动静脉瘘的临床价值[J].中国保健营养,2013,34(4):990.

猜你喜欢
假瘤泪腺患侧
外眦开大成形术伤及泪腺继发泪腺瘘1例
寰枢椎脱位伴齿突后假瘤诊疗的研究进展
切开重睑并眶缘骨孔固定泪腺的术式探讨
更 正
为什么眼泪流不完?
脑卒中康复操患者常做好
小肠多发钙化性纤维性假瘤误诊一例
偏瘫病人良肢位摆放的秘密
睾丸鞘膜孤立性纤维假瘤1例报告并文献复习
38例肺炎性假瘤的临床病理探析