腋静脉留置针在早产儿中的应用

邱秋香 (广东省潮州市中心医院，广东 潮州 521000)

众所周知，静脉输液是治疗早产儿的重要方法，临床上多数患者是采用头皮、上肢、下肢静脉穿刺置入留置针，导致保留时间短，也有一定的不良反应［1］。虽然深静脉穿刺保留时间长，但操作复杂，不易成功，对于早产儿有一定的损害。而腋静脉粗、直，解剖位置相对固定，容易穿刺，成功率高，安全性好，保留时间较长，不良反应少［2］。笔者具体探讨了腋静脉留置针在早产儿中的应用效果，希望有利于病危儿童的治疗和康复，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2009年5月～2013年5月选择我院收治的早产儿104例，按随机方法分成两组，试验组选用腋静脉52例，对照组选用四肢静脉和头皮静脉52例。试验组中男30例，女22例，胎龄28～36周，平均(33.98±2.19)周。对照组中男32例，女20例，胎龄28～36周，平均(34.11±2.43)周。两组性别与胎龄对比差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:试验组:选用腋静脉留置针，触摸腋动脉搏动点，在搏动最明显内侧0.3 cm左右腋窝下方进针;或者在腋窝中点内0.2～0.4 cm，下1.0～1.2 cm交界处进针。患儿体位处平卧位，使穿刺侧上肢伸展并上举，腋窝呈水平暴露，不用止血带，左手拇指及其余四指轻推该侧三角肌下缘，使腋窝处皮肤绷紧，腋静脉位于腋动脉的内侧，蓝色，无波动;常规消毒后将留置针在腋静脉下方0.5～1.0 cm处20°～30°角进针，见回血后将留置针放平再进入2 mm开始送软管，拔出针芯，用3 M透明敷料固定手臂恢复自然位置。对照组:选用四肢静脉及头皮静脉留置针，静脉刺穿方法同对照组。

1.3 观察指标:穿刺成功标准:将留置针软管送入腋静脉内，拔出针芯回血通畅，接液体后滴注顺利，患儿安静无不良反应，证明穿刺成功。同时观察两组的留置时间。

1.4 统计学方法:采用SPSS 18.0软件进行分析，计数资料与组间对比采用χ2分析与t检验，P＜0.05代表差异有统计学意义。

2 结果

经过观察，两组都一次性穿刺成功，无严重穿刺不良反应发生。试验组留置时间平均为(7.88±2.11)d，对照组为(3.12±0.98)d，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

静脉留置针是一种密闭式输液操作系统，其将套管、延长管、肝素帽三者整合在一起，这种结构能够避免护士与血液发生直接接触，最终可有效地避免因血液暴露造成或引发的相关疾病。静脉留置针在静脉输液中有较多应用，通过套管在短期内留置在患者的静脉内，可实现多次输液。当前静脉留置针已广泛应用于临床，静脉留置针有利于保护血管，避免反复穿刺给患儿带来痛苦，经济实惠，可减轻家属负担，也减少了护士工作量，减轻了护士工作压力，提高了护理质量。本文两组都一次性穿刺成功，无严重穿刺不良反应发生。同时静脉留置针套管选择的是软质材料，组织相容性较好，在套管留置期间可使小儿有更舒适的感觉，能够尽最大努力将血管保护好。金属穿刺针前端设有回血侧孔，在短时间内迅速回血，提高了穿刺成功率。腋静脉管径粗大、走形直，留置针套管进入血液后漂浮在血管内，可避免产生机械性摩擦。与此同时，腋部的活动幅度相对较小，且腋静脉位置相对隐蔽，患儿不容易抓掉，具有较高的安全性，即使手臂下垂留置针也不会打折。而在护理干预中，腋下静脉留置过程中，必须保持腋下静脉穿刺部位的清洁、干燥，避免分泌物、呕吐物的污染［3］。确保留置针套腔内充满封管液，可避免血液反流，减少堵管发生率，延长留置针使用时间。静脉推注时避免用力过猛，防止血管内局部压力骤增，管壁通透性增加，造成液体外渗［4］。并且临床上针对不同浅静脉的解剖特点和患者因素选择不同的留置方法，可提高留置成功率。

总之，腋静脉留置针在早产儿中的应用能延长留置时间，安全有效性高，值得推广应用。

［1］ 赵丽琴.新生儿病房中腋静脉留置针的应用及体会［J］.中国误诊学杂志，2012，12(8):1979.

［2］ 李小妮.浅谈腋静脉留置针在NICU临床应用及观察［J］.中外健康文摘，2012，9(10):261.

［3］ 黄荣静，赖 峰.双侧腋静脉交替留置套管针替代PICC置管在NICU的应用［J］.中国实用护理杂志，2006，22(5):38.

［4］ 刘素品.NICU腋下表浅静脉留置针输液的护理体会［J］.中医临床研究，2012，4(6):114.