电话随访在慢性乙型病毒性肝炎患者抗病毒治疗依从性中的应用体会

孟海静 (天津市滨海新区汉沽医院感染性疾病科，天津 300480)

慢性乙型病毒性肝炎(简称慢乙肝)是当前威胁人类健康的全球性难治传染病，可导致肝硬化、肝癌，而对于病毒含量高、传染性较强的患者，尤其是有肝功能损害的患者，长期、连续的抗病毒治疗能够有效预防肝硬化、肝癌的发生［1］。为提高慢乙肝患者抗病毒治疗的依从性，我科在2010年1月～2013年6月期间在门诊开展就诊并实施抗病毒治疗患者的电话随访护理服务，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2010年1月～2013年6月在我科门诊接受抗病毒治疗、手机或固定电话通讯畅通并自愿接受电话随访的慢乙肝患者136例作为随访对象，均符合《中华医学会感染病学分会·慢性乙型肝炎防治指南》的诊断标准［2］。其中男83例，女53例，年龄19～63岁，平均38.4岁。文化程度:大专及以上31例，初高中62例，小学及文盲43例。

1.2 方法

1.2.1 建立随访小组:电话随访成员由科内2名主管护师和临床工作经验丰富、具有良好的沟通能力、具有专业知识的护理骨干担任。

1.2.2 建立登记本:经门诊接受抗病毒治疗的慢乙肝患者由护士向其说明电话随访的目的和时间，让其有思想准备。准确登记患者的姓名、性别、年龄、首次口服抗病毒药物治疗时间、文化程度、相关实验室检查异常指标、有效联系方式及家庭住址。

1.2.3 随访内容:主要为了解慢乙肝患者的身体状况、心理状态、抗病毒治疗依从性以及健康需求;指导患者用药情况、生活方式、饮食护理、皮肤护理、家庭消毒隔离措施及定期复查等;向患者宣教连续抗病毒治疗的重要意义，并向患者和家属介绍避免药物漏服的方法，如嘱其家属每天定时提醒、用手机铃声或是闹铃定时提醒让慢乙肝患者养成定时服药的习惯。同时，及时有效地反馈患者的医疗服务信息需求。

1.2.4 随访形式及时间:采用定期随访和弹性随访相结合的方式。时间一般选在9∶00～10∶00，避开了患者晨练和准备午餐时间，长度以5～10分钟为宜。抗病毒治疗0～6个月的患者每2周电话随访1次，6个月以上的患者每1个月电话随访1次。同时，患者可随时电话咨询，护士接到电话后应立即回复并给予详细解答。

2 结果

电话随访使慢乙肝患者充分认识到抗病毒治疗的重要性、治疗带来的好处以及随意中断治疗的危害性。136例接受电话随访的慢乙肝患者中，3例因出国、4例因去其他城市居住而终止电话随访，5例因经济来源因素、4例因文化层次因素、2例因自认为病情好转自己中断抗病毒治疗。其余118例患者在接受合理的抗病毒治疗期间未间断。电话随访在慢性乙型肝炎患者抗病毒治疗依从性中取得了良好的效果。

3 讨论

3.1 电话随访提高了患者的抗病毒治疗的依从性:依从性指患者在就医后其行为与临床医嘱的符合程度。慢乙肝到目前为止尚不能完全治愈。抗病毒治疗后大部分患者病情稳定，也有极少数病例得到完全治愈。大多数患者接受抗病毒治疗时间较长，一般在2年以上，甚至需要终身服用抗病毒药物，慢乙肝患者常因经济、文化层次、心理、费用负担重、生活起居不规律等诸多因素的影响导致遵医行为低下。故慢乙肝患者的依从性是连续、有效抗病毒治疗的基础。通过电话随访可及时发现患者存在的问题，了解患者不依从的原因，并及时给予指导和帮助，从而有效降低了慢乙肝的复发率和多重耐药的风险，提高了患者长期配合抗病毒治疗的自觉性。

3.2 电话随访提高了护士的专业知识水平:对于患者提出的问题，要做到给予正确解答和指导，不能解答的问题常需要及时查阅文献，与医生商讨学习［3］。这样一来，不仅促进护士不断学习本专业的新知识、运用系统的整体护理理论进行健康指导和用药监督，而且树立了护理人员良好的职业社会形象，也提高了护士的整体素质。

3.3 电话随访延伸了护理服务:丰富了优质护理服务内涵电话随访使医疗过程不仅局限在医院而且延伸到患者的家里。不仅体现了护理服务的人性化和连续性，而且还体现了“以患者为中心”的服务宗旨，加强了医患沟通，减少误解和医患纠纷的发生。同时，通过电话随访患者，了解和掌握了慢乙肝的病因、发病机制、传染方式、抗病毒治疗的重要性、护理及家庭消毒隔离措施等相关知识。电话随访随时征求患者的意见或建议并及时归纳总结，采取相应的护理措施以改进护理工作方法，保证护理服务质量［4］，深化优质护理服务内涵。

我国慢性乙型肝炎的感染率和传染率在传染病中是最高的，而抗病毒治疗可以有效减轻肝脏炎性反应、阻断肝硬化、预防肝癌及并发症的发生，从而改善生活质量，延长存活时间。因此，提高慢乙肝患者的抗病毒治疗的依从性是非常值得关注的。

［1］ 窦晓光，赵连荣.干扰素治疗慢性肝炎的远期疗效评价［J］.中华肝脏病杂志，2011，19(1):10.

［2］ 中华医学会肝病分会，中华医学会感染病学分会.慢性乙型肝炎防治指南［J］.中华肝脏病杂志，2005，13(12):881.

［3］ 薄晨姝.电话回访式健康教育在眼科出院患者中应用体会［J］.天津护理，2011，19(1):31.

［4］ 俞桃英.电话随访出院患者的现状与进展［J］.上海护理，2009，9(1):75.