一次性真空采血针在新生儿采血中的应用

罗雅珍，吴庆荣（广西忻城县人民医院儿科，广西 忻城 546200）

在临床中，由于新生儿好动，且血管细小，皮肤薄嫩，传统的静脉采血方法是使用一次性注射器（5 ml或10 ml）抽血[1]。通常选择股静脉、颈静脉等部位，往往由于患儿不合作造成操作失败[2]。针对这一特点，2012年7月～2013年7月用一次性真空采血针行动脉采血，从而提高了采血的成功率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 选择718例患儿，分为A组与B组。A组398例，男202例，女196例，年龄1 h±15 d，体重（1.7±4.2）kg。B组320例，男176例，女144例，年龄40 min±20 d，体重（1.5±5.0）kg。两组性别、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 A组：用一次性真空采血针采血方法，选择的是肱动脉，方法：患儿手掌朝上，手臂与身体成45°角，在肘关节用0.5%茂康碘消毒横纹处皮肤5 cm，进针点是在肘关节内侧约1/2（第一摸纹）处或摸到肱动脉搏动点与皮肤成30°～40°角进针[3]。见回血后松开针柄，但拿患儿手臂的手不能松开，然后连接真空管，血会均匀地流入试管内，采足血量后迅速拔出针头用干棉球按压5～10 min，无一例皮下出血或血肿。

1.2.2 B组：用5.5号一次性头皮针接注射器采血，选择的是肱动脉，方法：患儿手掌朝上，手臂与身体成45°角，在肘关节用0.5%茂康碘消毒横纹处皮肤5 cm，进针点是在肘关节内侧约1/2（第一摸纹）处或摸到肱动脉搏动点与皮肤成30°～40°角进针，见回血后用手慢慢回抽注射器抽血，采足血量迅速拔出针头用干棉球按压5～10 min，同时把血慢慢沿试管壁注入试管内。

1.3 有效标准：若一次性能采足够所需血量并不出现溶血视为成功。

2 结果

两组静脉采血后成功情况比较：A组成功312例，成功率为78.4%；B组成功226例，成功率为70.6%。两组比较差异有统计学意义（x2=5.29，P＜0.05）。

3 讨论

在临床的治疗及护理工作中，为明确诊断及治疗，争取抢救时机，常常采取血标本进行实验室检查以协助诊断[4]。根据新生儿的血管特点，加上哭闹、不合作性，采用传统的采血法，易造成采集的血量往往不够，或者造成溶血、血管损伤，同时对临床用药也有一定的影响。但用一次性真空采血针行动脉采血，则可以改进上述不足之处。因为一次性真空采血针末端连接真空采血管带有负压，血管内的血流在负压作用下顺畅流出，能快速采足血量提高新生儿采血成功率。新生儿采血是新生儿科护士常常进行的一项技术操作，掌握这一技术，为急、危、重患儿获得抢救时机，也为在特殊情况下需要做血液急检的患儿争取时间。也能提高护士的工作效率及质量，更好的地配合临床诊疗。

[1] 吴本清.新生儿危重症监护诊疗与护理[M].北京:人民卫生出版社,2011:345.

[2] 李思思,李志东.婴幼儿肱动脉穿刺术的应用解剖学研究[J].实用医技杂志,2008,15(7):922.

[3] 刘筱英,刘世华.护士操作技巧[M].长沙:湖南科学技术出版社,2009:4.

[4] 冷 锋,刘方波,袁 宁.新生儿肱动脉中采血的护理体会[J].中国误诊学杂志,2009,9(5):1123.