我军心理卫生服务研究现状与分析

李晓云，胡 军，王东红，刘延彤，安花花

我军心理卫生服务研究现状与分析

李晓云，胡 军，王东红，刘延彤，安花花

本文通过分析部队心理卫生服务需求现状，发现当前心理卫生工作的优势与存在的问题，阐述了基层部队和部队医院心理卫生工作开展情况，认为确立心理卫生工作管理理念、调查现有心理卫生资源配备现状、关注心理卫生专业人员，才能不断提升部队心理卫生服务质量。

军事人员;精神卫生;医院，军队

新时期军事战斗不仅要求高超的军事技能，更需要过硬的心理素质，官兵的心理健康影响部队的战斗力［1］。近年来，我军越来越重视官兵的心理卫生状况。2010年军委首长在全军心理卫生工作会议上对我军心理卫生工作做了明确的指示，首次提出“心理健康就是战斗力”。为此，总部机关对基层心理卫生工作有了明确要求，各基层单位在总部指示下积极开展心理卫生工作。在此背景下，本文对近年来我军心理卫生服务研究进行回顾，从心理卫生服务需求现状、基层部队心理卫生工作开展情况、部队医院心理工作开展情况三方面进行述评，最后对未来相关研究提出几点建议。

1 部队心理卫生服务需求现状

外军一直以来比较关注军人心理健康，有基本心理状况的调查也有行为干预的研究［2-4］。英军很早就意识到军事冲突给军人带来的心理影响，进入21世纪，英军日益重视军人的心理卫生保健，主要通过福利管理官、家庭管理官、随军牧师、创伤危机管理人员和国防部医疗和心理健康服务机构解决军人存在的心理困扰［5］。美军自2001年参加阿富汗战争和2003年参加伊拉克战争以来，患有创伤性脑损伤、创伤后应激障碍、战斗应激战争精神病，甚至自杀的人数越来越多。因此，美军开展了大量的心理健康科研与干预工作［6］。

廖雅琴等［7］研究结果表明，军人的心理健康水平低于全国常模;军人心理问题具有多样性，主要集中于人际关系敏感、强迫、躯体化、焦虑、抑郁等方面;军人的心理健康水平根据军种、兵种、性别、文化程度、地域环境等不同，表现出不同的水平。杨国愉等［8］调查结果表明，常见的心理问题依次为情绪、人际关系、训练压力、婚恋、角色转换和自我意识等。衣新发等［9］研究结果表明，1990—2007年军人心理健康越来越好;在强迫症状和人际关系敏感方面的问题一直突出;独生子女、城市籍军人、高中学历军人的心理健康水平较低。刘知源等［10］调查结果显示，79．9%的军人关注心理健康;仅有10．0%的人遇到心理困扰会向心理卫生专业人士求助;单位设有心理咨询室，但有80．0%的军人不认同或持否定态度。

从已有研究结果可见，我军官兵的心理健康状况不容乐观，对心理健康服务的需求较多。外军对军人心理健康的研究较早，目前英军、美军在干预方面已经取得了一定的成果。我军关于官兵心理健康的探索发展较晚，仍处于起步阶段，还未形成一套操作性较强的评估、干预系统。刘伟立等［11］在对我国军队心理卫生主要内容的分析中提出突出执行非战争军事行动官兵、条件艰苦地区驻军、特殊军兵种官兵，以及官兵个人敏感境遇中的研究重点，正向着实现全员覆盖、全程跟进、全方位保障的总目标努力。同时，调查也发现，目前我军心理卫生工作还存在系统化、科学化、全程化、本土化和群众化诸方面的一些薄弱环节及缺少其克服的办法。

2 基层部队心理卫生工作开展情况

近年来军队研究者对心理卫生工作进行了探索，不同时期、不同单位开展情况各有不同。李权超等［12］认为要搞好部队心理卫生工作需从三方面入手:依时依人调整心理服务内容;改善环境、丰富心理服务方式;加强心理卫生服务人才建设。兰永胜［13］研究中提到基层部队心理卫生工作中主要存在的问题有:重视不够、资金不足;人才匮乏、重治轻防;宣传不够、知晓率低;缺乏教材、功能单一;体制不顺、缺乏规划;认识不清，定位不准。在此情况下部队心理卫生工作应该做到:管理者与管理部门在基层官兵心理健康问题方面达成共识;加强心理医师的培养;加大宣传普及;灵活开展基层心理卫生服务;坚持预防为主、防治结合;坚持数量、质量协调发展。潘承法等［14］提到基层心理卫生工作的现状:领导重视，但认识不足;能多途径充分开展心理工作，但效果不明显;心理服务站过于模式化，实用性不强造成资源浪费;心理卫生服务队伍力量薄弱，多数是临床医师短期培训后转任。从管理、场地布局、宣传、心理教育普及、加强队伍建设几方面可解决当前存在问题。李权超等［15］认为心理卫生服务需增强保密性、及时性、综合性、全员性、持续性;根据官兵心理特点调整心理卫生服务;根据军营条件建立心理卫生服务平台;坚持短期培训骨干、借助院校力量培养、管理和使用好专业人员的方式加强心理卫生服务人才队伍的建设。许涛等［16］报道部队官兵存在较大的压力，但部队心理卫生专业人才缺乏、心理辅导方法与官兵心理特点脱节等原因致使心理卫生服务工作难以深入。从坚持姓军为战的科研发展方向、促进专业人才队伍建设、加强机动卫勤保障建设、完善骨干培训机制及远程咨询网络建设等方面提出相应对策。刘献朝等［17］研究发现，个别心理工作领导小组成员对上级文件不够了解以致影响心理卫生工作开展;硬件设施不合理;专业人员分布不足。建议加大专业人员培养力度;制定各级各类心理卫生服务领导机构、办事机构和服务机构职责;明确标准经费，编写心理知识普及读物下发部队;利用大众传媒开展心理工作;增加专业心理医师和心理咨询师编制;完善心理服务考评机制。付东辉等［18］认为专业能力局限，难以满足官兵的心理需求，心理服务经费欠缺，难以提高官兵的心理服务质量，思想认识存在偏差，难以保证官兵心理服务成果。提出加强心理卫生服务人员的队伍建设，建立健全各项心理卫生服务制度，开展多种形式的心理卫生服务的建议。

上述研究中可见，基层部队在心理卫生工作中积极响应总部号召，完善各种硬软件设施，通过短期培训的方式培养各单位心理骨干，形成了一定的规模，但仍与总部的要求相差甚远。从管理层面看，还未形成有效心理卫生工作管理模式，包括对心理卫生工作的认识不足，对专业人员的管理较欠缺，未形成心理卫生工作有效的考核指标。人才队伍的建设是有效开展心理卫生工作的关键条件之一。

3 部队医院心理卫生工作开展情况

部队医院承担着重大的卫勤保障任务，“姓军为兵”是其服务宗旨。军队心理卫生工作的开展不仅要关注基层部队，更应注重部队医院此项工作的实施情况。

胡光涛等［19］认为医疗机构提供的精神卫生服务与部队疾病谱的结构性日益突出;建设力度不够、资源匮乏、已有资源利用率低;医疗科研管理体系无创新，并从建全管理机构、坚持专科发展方向、改革医疗管理模式、促进专业人才队伍建设、加强人文管理及远程医疗网络建设、完善防治体系等方面提出了相应对策。白亚军等［20］认为，院前心理卫生服务注重建立服务网络、深入部队、协助部队;院内心理卫生服务开设门诊、展开床位、配备仪器;院后心理卫生服务做好出院前心理教育、出院后心理健康随访、复诊。

4 小结及展望

在对以往研究的归纳中不难发现，我军各部队官兵对心理卫生服务有一定的需求量，总部有政策大力发展部队心理卫生服务。从基层部队与部队医院心理卫生工作的开展研究中发现存在的突出问题主要集中于:未形成良好的管理机制、人才队伍匮乏、缺乏基础设施建设或已有资源利用率低、缺乏监督考评机制、缺乏医院与基层部队的帮带、缺乏与院校合作的科研与人才培养。鉴于此笔者认为在未来的工作开展中需注意以下几方面:首先，确立心理卫生工作管理理念，坚持“自上而下”与“自下而上”相结合的原则。不管是基层部队还是部队医院，心理卫生工作开展中应注意认真领会总部相关文件，尽可能发挥专业人员的技能，一线心理卫生工作者在工作开展中发现问题积极上报，形成良好的全员行动式管理模式。其次，调查心理卫生资源配备现状。自2010年总部首长指出心理卫生工作的重要性后，各单位在硬件、软件、人才配备方面做了工作，但资源配备程度如何、已有资源利用到何种程度还不得而知。要搞好我军未来心理卫生工作，当前资源普查是关键。最后，关注心理卫生专业人员。有研究提到部队心理卫生专业人员因特殊的工作环境与军人身份使其陷入特殊伦理困境［21］。另外对心理医师或心理咨询师的考评或职称晋升还未形成独有的系统，在此情况下专业人员在单位易被边缘化。院校人才培养时也应结合部队需求，潘宵等［22］认为军队院校在培养心理医师时注重学员反馈，切实做到学员回部队后能够独立开展心理卫生工作。未来研究从选拔、培养角度提升专业人员队伍的质量，从制度方面保障专业人员，从管理方面给予专业人员关怀，才能更好发展心理卫生人才队伍。

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Current Situation and Analysis of Mental Health Services Research in Chinese Armed Forces

LIXiao-yuna，HU Junb，WANGDong-honga，LIU Yan-tonga，AN Hua-huac(Lanzhou General Hospitalof Lanzhou Military Area Command，a．Department of Medical Affair，b．Nursing Department，c．Soldiers Outpatient，Lanzhou 730050，China)

This paper analyzed current situation ofmental health services requirement in Chinese armed forces，found the advantages and problems in currentmental healthy work，and expounded development ofmental health service in basicmilitary units andmilitary hospitals．The quality ofmental health service in Chinese Armed Forces can be continuously improved by establishingmanagement theories，investigating the current of situation ofmental health resources and givingmore care to the professional staffmembers．

Military personnel;Mental health;Hospital，military

R821

C

2095-140X(2014)04-0104-03

10．3969/j．issn．2095-140X．2014．04．030

兰州军区医药卫生科研项目(CLZ13JA03)

730050兰州，兰州军区兰州总医院医务部(李晓云、王东红、刘延彤)，护理部(胡军)，军人门诊(安花花)

安花花，E-mail:ahh21@126．com

2013-12-26 修回时间:2014-02-21)

综 述