医院效能监察工作的有益启示

马江鸿

(开滦总医院，河北 唐山 063000)

医院效能监察作为党风、行风建设和反腐倡廉的一项重要工作是促进廉政建设、增强各级管理人员勤政廉政意识和责任、提高管理效能和经济效益的重要措施和有效手段，也是监察工作为医院建设服务的重要途径。

随着中国医改进程的推进，医药卫生体制改革对医院管理提出了新的要求和视角，如何实现医用器械耗材的信息化管理、开滦企业基本医疗保险融入唐山市医疗保险体系后一次性材料收费如何准确对接又避免漏记费现象、如何合理的利用总医院系统大型医疗设备资源、如何在不增加内投规模的基础上解决医疗用房紧张等许多新的管理问题摆在我们面前。为了更好地解决管理难点，规范管理制度和流程，开滦总医院纪委监察部和相关职能部门针对医院管理中发现的问题，围绕医院经济发展，以“查漏、促管、增效、保廉”为目的，深入开展行政效能监察工作。

认真分析开滦总医院效能监察工作的实践过程，主要有以下几点有益的启示:

一、效能监察必须围绕医院中心工作，找准切入点

医院管理纷繁复杂，从何入手开展效能监察是实际工作中必须研究和解决的重要课题。近几年，开滦总医院在实践中探索，在探索中积累，发现围绕医院中心工作开展效能监察是最好的切入点。

一是围绕增加经济效益开展效能监察。近年来，随着医疗体制改革和医疗市场竞争的日趋激烈，企业医院的中心工作就是增加收入，实现成本效益最大化。以此为重点，监察部选准控制成本，增加收入，降低消耗等切入点，先后开展了“强化医院管理环节质量与效率控制，提高医院管理绩效”、“总务物品(费用)管理”、“后勤服务部分功能社会化管理”、“物资管理信息化”、“提高大型医疗设备利用率”等项效能监察，规范了管理程序，降低了管理成本，避免了经济损失，增加了经济收入。

二是围绕管理中的薄弱环节开展效能监察。着眼于管理的薄弱环节，盯住最容易出问题的部位，主要在药品采购使用、医疗设备耗材采购招标、财物管理等方面，开展了“规范各医院财物管理”、“卫生所药品及收费管理”“医疗器械耗材微机化管理”、“健全医院住院收费内部信息控制体系”等项目的效能监察，最大限度地堵塞了管理漏洞，降低了管理风险，优化了管理流程。

三是围绕患者关心的“热点”进行效能监察。对医院来说，患者就是上帝，是医院的重要服务对象，抓住患者所关心的热点问题，就把握了效能监察工作的关键。近年来，我们针对患者关心的药品采购、医用耗材收费等热点、焦点开展效能监察。结合实际情况，将各医院药品采购管理进行立项，制定实施方案，从药品采购管理的全过程进行监督。2010年，开滦企业医保与市医保并轨后，又开展了“一次性材料收费规范化管理”监察项目，规范了科室收费管理，基本杜绝了不符合医保标准收费和漏计费现象，减少了医保拒付和扣罚金额，提高医院经营效能和经济效益，同时维护了患者的利益。

二、必须健全完善效能监察行之有效的工作机制

健全完善的工作机制，是有效实施效能监察的重要保证。几年来，开滦总医院结合上级有关规定和效能监察工作实际，主要健全完善了三项机制:

一是建立领导机制。健全的机构和强有力的领导，是保证效能监察工作运行的关键。开滦总医院专门成立党政一把手任组长，党委副书记、纪委书记任副组长，行政主管领导、纪检监察、财务、工程、企管、经管、人事等部门业务骨干为成员的效能监察领导小组，下设办公室，明确职能，落实责任，并根据人员和机构的变化进行及时调整，使监察工作在组织保障上落到实处。

二是完善宣传教育机制。把教育作为监察的重要基础性工作，加大对效能监察工作重要性的教育宣传，组织学习开滦集团公司《效能监察工作暂行规定》，每年都围绕效能监察项目有针对性地开展教育活动，使之超前于监察，营造氛围，提高认识，夯实基础;同时强化效能监察工作人员培训工作，充实专业知识，提高监察水平，研究新情况、新问题，根据阶段性特点和效能监察要求不间断地提高教育培训针对性、实效性，收到了事半功倍的效果。

三是建立健全协作配合的运行机制。效能监察专业性强、任务繁杂，仅靠监察部门单打独斗不行。必须充分发挥职能部门各自的优势，构建起监察部门组织协调，专业职能部门积极参与、密切配合、运转顺畅的工作运行机制。根据各自业务管辖范围，既分工明确，又优势互补，形成效能监察的整体合力。

三、做好效能监察必须注意协调处理好四种关系

效能监察是一项系统性管理工程，涉及管理的方方面面，只有处理协调好各方面关系，才能使工作收到实效。

一是摆正纪检监察部门与其他职能部门的关系。在效能监察工作中，医院监察部是监察主体，其他职能部门和单位是被监察对象，在效能监察立项中，项目的承办部门一般是监察部。因此，监察部在开展效能监察工作中要找准自己的位置，既不能越俎代庖，代替职能业务部门完成工作，也不能把监察部应正常履行职责的工作交给其他业务部门去做，要具体问题具体分析，分清职责，同时又要注意发挥组织协调作用，与职能部门密切配合。

二是处理好效能监察与医院管理的关系。效能监察不能脱离医院管理，也不能取代医院管理，它是对管理的再管理，监督的再监督。对各种立项的问题进行监察，是要发现管理中的问题，提出改进的意见和建议，建立健全制度，督促落实，堵塞漏洞，并不是取代管理者直接去管理和纠正错误。因此，必须注意避免位置错位，干扰管理的现象。

三是摆正效能监察与廉政监察的关系。医院效能监察主要是针对领导干部和管理人员工作效率、效益和能力的监察，而党风廉政监察主要是对各级领导干部的廉政监察。两者的性质截然不同，前者的主要目的是促进管理工作更加规范，而后者的目的是防范腐败。通过效能监察发现廉政方面的问题是必要的途径，但不是主要的途径。因此，两者的关系不能混淆，否则，在效能监察中被监察对象就会产生抵触情绪，不利于效能监察工作的正常开展。四是在工作中要注意摆正好“粗”和“细”的关系。在选题立项前要站在医院发展的大局上，从院长最关心、最头疼、最紧迫需要解决的问题上，总体把握，统筹考虑，提出效能监察构想宜粗不宜细，关键是把握效能监察的宏观性，提高效率，避免做无用功。经领导批准后，从研究分析、立项、制定实施方案到整个实施过程则宜细不宜粗。特别是对各种有关的文件、资料调阅，进行深入细致的核对和分析，对各工作环节做好必要的有针对性的明察暗访，去粗取精，去伪存真，判断医院管理制度是否健全完备、合理适用，管理是否规范。使效能监察工作具有真实性和科学性。真正起到促进医院经营管理的作用。

近5年来，开滦总医院坚持以医院发展为中心，以服务患者为宗旨，开展效能监察项目11项，抽调效能监察人员27人，成立效能监察组织11个，下达监察建议书11份，规范了物资、财物、药品采购、药品耗材收费等管理，避免经济损失73．15万元，降低成本57．13万元，增加经济效益22万元，查堵管理漏洞41个，提出改进建议90条，协助建章立制12项，有力地促进了医院规范化管理，提高了工作效率和经济效益。

[1]陈龙林．效能监察在医院管理中的运用[J]．中国卫生产业，2011(35)．

[2]胡蕾．关于对职工医院开展“主动服务活动”效能监察工作之我见》[J]．商业文化(下半月)，2011(1)．

[3]浅议医院如何开展效能监察工作[J]．工会博览·理论研究，2009(2)．