美国高血压学会/国际高血压学会与2014成人高血压管理指南存在关键性差异

据Heartwire12月19日报道，就在美国《2014成人高血压管理指南》(JNC8)发布前1d，美国高血压学会/国际高血压学会 (ASH/ISH)公布了以社区高血压管理为重点的临床实践指南。尽管两项指南存在共鸣，但亦具有数项关键性差异。

ASH/ISH指南概括了高血压流行病学、病因、评估、诊断、定义和分类等，并特设了黑人患者具体问题的专门章节。对于高血压的诊断以及60岁以上重点人群组的靶目标，两项指南应用了不同的标准。此外，指南还为高血压患者的检测和评估提供了详细指导，并专设了顽固性高血压的章节。

在包括糖尿病和慢性肾脏病在内的特定人群中，JNC8和ASH/ISH指南均提出更为宽松的方案，但二者在其他方面存在分歧。ASH/ISH指南将≥150/90mmHg(1mmHg=0.133kPa)的治疗启动阈值应用于＞80岁患者，JNC8则将上述阈值应用于＞60岁患者。根据患者不同的种族、年龄和血压水平，ASH/ISH指南推荐的降压起始治疗有异于JNC8。例如，JNC8认为血管紧张素转换酶抑制剂 (ACEI)、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙拮抗剂 (CCB)或噻嗪类利尿剂均为非黑人患者的合理可选起始药物，但ASH/ISH指南则推荐＜60岁非黑人患者首选ACEI或ARB，＞60岁非黑人患者首选CCB或噻嗪类利尿剂。

(摘自:医学论坛网)