县市级医院无障碍设施建设和管理的探讨

魏 锋

(四川省都江堰市人民医院党办，四川 都江堰611830)

县市级医院是本区域的医疗救治中心，是老百姓看病的主要场所，随着医院医疗技术的提高，医疗设备的完善，良好的服务已逐渐成为患者关注的焦点。医院无障碍设施为残障者、年老者和患者等特殊群体提供方便，是医院人性化服务的集中展现，然而，目前县市级医院无障碍设施的建设和管理还不尽如人意，亟待完善和改进。

1 无障碍设施建设和管理的内容

无障碍设施是指保障残疾人、老年人、孕妇、伤病人、儿童等社会成员通行安全和使用便利，在道路、公共建设、居住区等工程中配套建设的服务设施［1］。包括无障碍通道(路)、电(楼)梯、平台、房间、洗手间、席位、盲文标识和音响提示以及通讯、信息交流等其他相关生活的设施。我国《无障碍环境建设条例》第十二条明确规定“县级以上人民政府应当优先推进文化、体育、医疗卫生等单位的公共服务场所无障碍设施改造。”国家《城市道路与建筑物无障碍设计规范》规定“医疗建筑，必须在门诊用房、急诊用房、住院病房、疗养用房、放射、检验及功能检查、理疗用房、公共厕所、服务台、挂号、取药及查询台等处设计无障碍设施。”而这些无障碍设施包括:无障碍入口、无障碍通道、无障碍电梯、无障碍专用厕位、走道外设扶手、方便轮椅进出的房门、低位设施(包括服务台、窗口、电话、饮水器等)、提示盲道、残疾人停车泊位。这就从法律的层面，规定了医院实施无障碍设施建设和管理的内容。

2 加强无障碍设施建设和管理的实际意义

重视和加强医院无障碍设施建设和管理工作，为残疾人和特殊群体提供平等参与社会生活的必要条件，是现代化城市发展的必然要求，是社会文明进步的重要标志，更是体现医院人文关怀和构建和谐卫生的一项重要工作。医院作为公共场所，本身就担负着治病救人、救死扶伤的重任，切实做好无障碍设施建设和管理工作，既与医院的公益性相契合，也是秉持“一切以病人为中心”和贯彻“密切联系群众”、“创先争优”、“三好一满意”等政策的现实举措。强化无障碍设施建设和管理，对于提高县市级医院管理水平和群众满意度、改善医患关系、体现人文关怀、构建和谐医院、提升城市文明指数都有积极意义。调查发现，医疗技术好、就诊环境好、设施完善是70%以上老年人选择就诊医疗机构的优先条件［2］。但近年来，特殊人群尤其是老年人在医院跌倒、摔倒等非医疗安全事件时有发生，而这当中很多是与无障碍设施不健全和管理不规范有直接或间接的关系，因此，强化无障碍设施建设和管理也是县市级医院防范非医疗安全的重要举措。

3 县市级医院无障碍设施建设和管理的现状

目前，医院普遍开始关注特殊患者就医的便利性，但由于起步较晚，县市级医院在实施无障碍设施建设和管理的过程中，存在一些共性的问题，具体表现在:①无障碍的社会公众意识有待提高。一些医院不重视无障碍设施的建设与管理，社会公众无障碍意识淡薄，对残疾人和特殊人群的需求了解不够或停留在表面。②无障碍设施建设和管理的制度不健全，存在不按照建设标准建设无障碍设施、已建无障碍设施被损坏和占用的情况。③医院老院区无障碍设施改造滞后或困难。④无障碍设施建设不规范或不达标，如低位设施过高、建筑物出入口坡化处理不规范、无障碍通道宽度不够等。⑤已建设施使用频率偏低，未真正发挥方便群众的目的。

4 县市级医院加强无障碍设施建设和管理的对策

4.1 强化无障碍意识 许多人对无障碍设施建设和管理存在认识误区，认为是针对少数群体的设计概念，并没有认识到其必要性和重要性，这是一种缺少人本关怀的具体表现［3］。其实，无障碍设施服务的对象不仅仅是残疾人，还包括老年人、儿童、孕妇、伤病人，应该说，这些特殊人群已经占据了就诊患者的很大一部分，加之坡道、扶手等也为健康人(例如医护人员、患者家属等)提供了方便，所以，无障碍设施建设和管理绝不仅仅针对少数人，更不是可有可无的，这种无障碍意识首先需在县市级医院内部得到强化;同时，无障碍设施建设和管理也因其反映民生的一面，逐渐成为等级医院评审、文明城市测评、各类精神文明评比的重要指标，须引起医院的高度重视。

4.2 加大宣传引导 部分县市级医院由于对已建无障碍设施宣传引导不到位，医护人员和患者都对设施的作用知之甚少，导致无障碍设施使用率偏低。针对上述情况，医院应采取有效措施，健全标识系统，加大宣传力度，多渠道、全方位宣传无障碍环境建设的重要作用，提高公众和职工对建设无障碍环境的认识，增强公共道德意识，强化门急诊、窗口等重点区域和科室人员的培训，引导群众支持和自觉维护公共设施，让无障碍设施物尽其用。

4.3 健全组织机构和规章制度 无障碍设施建设和管理是一项长期和重要的工作，且涉及面广、难度大，需要医院统一协调、多部门密切协作，更需要健全的规章制度予以保障。因此，医院很有必要成立统一的领导小组，明确牵头部门，制定切实可行的规章制度，保证设施建设和日常管理维护等工作顺利实施。

4.4 规范建设行为 一是县市级医院的新建、扩建应将无障碍设施建设考虑其中，避免今后医院的重复投入。二是医院管理者应充分了解医院无障碍设施建设的内容，不要简单地认为无障碍设施只有无障碍坡道和无障碍专用厕位;三是医院建设者要把握无障碍设施设计和建设中无障碍性和易识别性两个原则，即建筑物中无障碍物和危险物，建筑标识和提示设置易识别［4］。四是严格执行相关规范和标准是无障碍设施建设的关键，建设时除结合本单位实际情况进行外，宜征求当地残联、建设主管部门和使用者的意见，同时建立责任制度，把好设计关、审批关、施工关、监管关和验收关，确保使用效果。

4.5 用服务弥补无障碍建设的不足 由于早期意识不够或资金、实际条件等的约束，部分医院的老院区不可避免地会出现无障碍设施改造滞后或困难的情况，这些医院可以考虑用服务来弥补无障碍建设的不足，例如增加便民措施，为残疾人或老年人提供全程导医服务;在门诊药房、候诊区域等处增加语音呼叫系统;强化窗口人员的手语培训，倡导手语服务;简化就诊流程，利用图形化信息提示、色彩等信息传递方式［5］，引导患者就诊;规范标识系统，设置电子信息屏幕系统等，从细节做起，让服务更人性化。

4.6 加强监管，提高完好率和使用率 县市级医院只有建立健全无障碍设施管理的工作机制，加大监管力度，加强经常性的检查与维护保养，才能避免出现“重建设、轻管理”的局面。对占用、损坏和管理失职的医院要追究责任，严肃处理，确保已建无障碍设施的完好率，提高使用率，让其发挥好社会效益。

5 结语

我国有超过8 千万的残疾人，随着社会人口的老龄化，前往医院就诊的特殊人群不容忽视，如何做好特殊人群的服务工作值得每个医院管理者深思。县市级医院在不断提高医疗质量的同时，更应让人性化服务渗透到医疗工作的每一个环节，而完善无障碍设施建设和管理体系，正是这项工作中的重要内容。

［1］吴蕴臻．论残疾人无障碍环境建设现状与对策［J］．江苏科技信息，2008(9):34-36．

［2］杨玲，刘红，邹祎，等．老年/特约门诊患者特点分析［J］．实用医院临床杂志，2013，10(3):132-134．

［3］刘育晖，刘湘辉． 浅析无障碍设计的必要性兼论其现状与不足［J］．设计艺术研究，2012，2(3):69-72．

［4］邹康生，方嘉珉．浅谈综合性医院门急诊楼人性化设计—苏州市立医院门急诊综合楼设计系列分析［J］．中国医院建筑与装备，2013(12):78-81．

［5］金涛．无障碍设计的人性化［J］． 读与写杂志，2011，8(10):62-65．