泮托拉唑胶囊联合抗生素治疗慢性胃炎疗效观察

王荣模 朱应华

（贵州省纳雍县人民医院 纳雍553300）

1990年在悉尼召开的第九届世界胃肠病大会上、幽门螺杆菌（HP）被正式定为慢性胃炎的致病菌。幽门螺旋杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关性淋巴样组织淋巴瘤的主要致病因子，是胃癌的N类致癌因子，并且还与多种胃外疾病相关。药物根除HP，是防治上述各种疾病发生发展以及复发的重要途径[1]。我院应用泮托拉唑胶囊联合抗生素治疗慢性胃炎，取得了一定的疗效。现总结如下：

1 临床资料

1.1 病例资料 研究对象为2009年1月～2013年12月我科收治病人中，确诊为慢性胃炎的102例患者。男 60例，女 42例，年龄 28～62岁，平均（40.35±3.76）岁，病程 1～13 年，平均（6.31±1.25）年。所有病例均符合《内科学》[2]诊断标准。排除标准：未能按时服药者，对青霉素过敏者。

1.2 治疗方法 泮托拉唑胶囊40 mg/次，1次/d；阿莫西林胶囊0.75 g/次，3次/d；克拉霉素分散片250 mg，2次/d。14 d为1个疗程，从第8天停用阿莫西林胶囊和克拉霉素分散片，1个疗程后，评价其疗效。

1.3 疗效评价标准 显效：临床症状消失或基本消失，幽门螺旋杆菌根除；有效：临床症状有所改善或明显减轻，幽门螺旋杆菌根除50%以上；无效：临床症状无改善或加重，幽门螺旋杆菌根除不足50%。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 结果 102例中显效78例（76.47%）、有效19例（18.63%）、无效5例（4.90%），总有效率95.10%。

2 讨论

慢性胃炎是由于各种原因引起的胃黏膜慢性炎症。如不及时治疗，可能导致胃出血、穿孔、恶变等严重不良后果，严重危害患者的健康。与幽门螺旋杆菌感染、精神刺激、高胃酸、饮食失调等严密相关。

泮托拉唑为新一代不可逆质子泵抑制剂，可以减少胃酸分泌，在胃壁细胞的酸性环境下被激活为环次磺胺，再特异性地与质子泵（即H-K-ATP酶）上的硫基以共价键结合形成复合的二硫化物，由此导致胃质子泵动能的不可逆抑制，从而使其丧失泌酸功能。泮托拉唑组织选择性高，抑酸作用强烈而且维持时间长，为奥美拉唑的近10倍，同时也有抑制HP生长的作用，促进溃疡愈合[3]。阿莫西林杀菌能力强，且抗菌活性亦不易受胃酸影响，是用于HP根治的惟一β-内酰胺类药物，尽管在过去的二十多年阿莫西林广泛用于抗菌治疗，但HP对阿莫西林的耐药性仍非常少见，世界各地HP对阿莫西林的耐药率均较低（＜5%）。除对青霉素过敏者外阿莫西林目前仍是根除HP的首选抗生素[4]。克拉霉素是抗幽门螺杆菌（HP）感染最有效的药物，体外实验证实其具有快速杀菌活性，并能保持24 h且能形成高细胞间浓度，因此寄生在此的细菌不能进行复制，从而克服表型耐药，克拉霉素是一种稳定性较强的大环内酯类抗生素，对幽门螺旋杆菌有较强的灭菌作用。此外，克拉霉素的安全性高，依从性好[5]。

泮托拉唑胶囊联合抗生素治疗慢性胃炎，显效率76.47%，总有效率95.10%，疗效确切，且无明显副作用，值得临床参考应用。

[1]王韶华，韩颖，刘刚，等.不同疗程泮托拉唑、克拉霉素、阿莫西林克拉维酸钾三联根除幽门螺杆菌疗效的探讨[J].临床荟萃，2011，26(15)：1 303-1 307

[2]叶任高，陆再英，谢毅.内科学[M].第 6 版.北京：人民卫生出版社，2004.420

[3]骆阳.含阿莫西林克拉维酸钾的四联疗法根治幽门螺杆菌感染的疗效[J].吉林医学，2013，34(14)：2 690-2 691

[4]赵向阳.阿莫西林联合不同抗生素在抗幽门螺杆菌治疗中的疗效观察[J].南京医科大学学报(自然科学版)，2013，33(2)：255-256

[5]徐小青，孙钦娟，廖静贤，等.含铋剂和克拉霉素的四联根除方案在幽门螺杆菌一线治疗中的作用[J].胃肠病学，2012，17(1)：5-9