酮替芬联合布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察

余立常 邹秀珍

（广东省化州市中医院 化州525100）

咳嗽变异性哮喘是支气管哮喘的一种特殊类型，主要以慢性持续性咳嗽为主，一般不伴有喘息症状。临床上以氨茶碱控制，但患者一旦停药后，很容易反复发作[1]。我院在2010年3月～2013年4月期间采用酮替芬联合吸入布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘患者，效果良好。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2010年3月～2013年4月期间收治的咳嗽变异性哮喘患者80例，临床表现均为持续性咳嗽，病程1个月～2年；伴有皮肤湿疹5例，伴有家族过敏史7例。所有患者随机分为观察组和对照组各40例：对照组年龄13～66岁，平均（48.6±2.5）岁；观察组年龄 12～67岁，平均（43.6±2.5）岁。两组患者在年龄、性别、临床症状方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：口服氨茶碱片，3次/d，3个月为1个疗程；观察组：口服酮替芬，2次/d，3个月为1个疗程，雾化吸入布地奈德混凝液，2次/d。治疗期间，症状减轻的患者根据其年龄及病情调整用药的剂量和次数。

1.3 疗效观察标准 每月随诊1～2次，随访时间6个月。（1）显效：用药1周后，咳嗽症状缓解，6个月后，咳嗽偶有发作，但不需要任何药物即可缓解；（2）有效：用药1周后，咳嗽减轻，2周内慢慢缓解，6个月后发作的次数减少，用药后可以迅速缓解；（3）无效：用药后，咳嗽症状没减轻，仍然发作频繁。

1.4 统计学分析 采用SPSS17.0软件对研究数据进行统计分析，计数资料比较采用卡方检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

1.5 治疗结果 对照组总有效率为67.5%，观察组总有效率为97.5%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组临床疗效比较 例

2 讨论

咳嗽变异性哮喘又被称作隐匿性哮喘或者是过敏性咳嗽，它的唯一症状是咳嗽，其主要表现是慢性顽固性阵发性咳嗽，痰少或无痰，一般多在运动后、清晨或者夜间易反复发作[2]。这是因为患者的气道存在变应性慢性炎症，导致气道黏膜水肿和气道的高反应性，其本质与典型哮喘非常相似。但咳嗽变异性哮喘主要是由于患者的大气道狭窄，支气管上皮受到慢性炎症损伤，从而引起局部气管收缩，末梢咳嗽感受器受到这种收缩的刺激，从而引起咳嗽反射[3]。咳嗽变异性哮喘在早期经常会被误诊为支气管炎，这是因为其缺乏典型的哮喘症状，使用抗炎止咳药物治疗效果欠佳。由于过敏性咳嗽是早期哮喘的一种表现形式，其本质同出一源，只是病情进展程度不同而已，故其治疗原则和哮喘是基本上相同的。但如果没有在早期发现并对其进行控制治疗，患者就很有可能向着支气管哮喘的方向发展[4]。因此，对顽固性咳嗽及抗生素治疗无效的患者，应考虑到有变异性哮喘的可能性，及早使用抗过敏药物及吸入糖皮质激素治疗可提高患者的治愈率。

本研究结果显示，对照组总有效率为67.5%，观察组总有效率为97.5%，两组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明口服酮替芬以及吸入布地奈德治疗的效果明显优于口服氨茶碱治疗。酮替芬具有很强的抑制过敏反应介质释放作用，可有效地抑制抗原诱发的人肺细胞释放组胺以及相应的过敏慢反应物质，不仅能有效抑制支气管黏膜下肥大细胞释放过量的组织胺，也能抑制血液中的嗜酸粒细胞释放过敏物质，具有很强的抗过敏作用。除此以外，它还能够抑制细胞释放组织胺，能够有效预防变态反应。布地奈德属于肾上腺皮质激素，具有高效抗炎作用，能够减轻抗原抗体激发时的酶促过程，抑制炎症介质的合成，减少微血管渗漏，还能够有效增强患者体内溶酶体酶的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体的合成，抑制支气管收缩物质的合成和释放，减轻平滑肌的收缩反应。综上所述，口服酮替芬以及吸入布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘具有积极的作用，与传统的治疗相比，对患者的症状缓解具有长期性以及持续性，效果十分明显。

[1]包英玉.酮替芬联合布地奈德治疗咳嗽变异型哮喘疗效观察[J].实用临床医药杂志，2012，16(23)：129，132

[2]陈怡，谢伟国，陈志高，等.酮替芬联合布地奈德混悬液治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].临床肺科杂志，2011，16(10)：1 618-1 619

[3]原竹林，李俊祥.酮替芬和布地奈德治疗咳嗽变异性哮喘疗效观察[J].中国现代医生，2007，45(18)：80，146

[4]谢城.儿童咳嗽变异性哮喘62例临床分析[J].中国当代医药，2010，17(18)：38-39