2013 美国心脏病学会/美国心脏学会血脂指南重点推荐

美国心脏病学会(ACC)、美国心脏学会(AHA)与美国心肺血液研究所(NHLBI)联合制定的《2013 ACC/AHA 降低成人动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)风险之血胆固醇治疗指南》(以下简称新指南)于近期公布，指南英文全文在线发表于11 月12 日的《循环》 (Circulation)杂志和《美国心脏病学学会杂志》(JACC)。

新指南确定了适合他汀类药物治疗的四组一级和二级预防患者，四组患者及治疗推荐包括:(1)伴有临床动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)的患者，对其采用瑞舒伐他汀(20 ～40 mg)或阿托伐他汀(80 mg)等高强度治疗，使LDL－C 水平至少降低50%，除非存在禁忌证或出现他汀类相关不良事件;(2)LDL－C ＞190 mg/dl，包括家族性高胆固醇血症患者，治疗推荐同上;(3)糖尿病患者，年龄40 ～75 岁、LDL－C为70 ～189 mg/dl、无动脉粥样硬化性心血管疾病证据，采用中等强度他汀类治疗使LDL－C 水平降低30% ～49%;(4)无心血管疾病或糖尿病证据但LDL－C 为70 ～189 mg/dl 且动脉粥样硬化性心血管疾病10 年风险＞7.5%的患者，采用中等或高强度他汀类治疗。对于动脉粥样硬化性心血管疾病10 年风险＞7. 5%的患者，高强度他汀类药物治疗则为合理选择。