腹主动脉瘤超声诊断分析

相远英

（广西壮族自治区南宁市社会福利医院 南宁 530003）

腹主动脉瘤超声诊断分析

相远英

（广西壮族自治区南宁市社会福利医院 南宁 530003）

目的：探讨腹主动脉瘤超声检查的临床诊断价值。方法：回顾性分析我院2012年4月～2013年4月收治的28例腹主动脉瘤患者的临床资料。分析患者超声检查图像的特征，将超声诊断结果与CT诊断结果相比较，分析超声检查的诊断符合率。结果：28例患者经超声检查，均诊断为腹主动脉瘤，其中11例为真性动脉瘤，6例为夹层动脉瘤，5例为假性动脉瘤，6例为动脉瘤破裂。CT检查的诊断结果与超声诊断结果相一致，诊断符合率为100%。结论：在腹主动脉瘤的临床诊断中，超声检查对于腹主动脉瘤以及腹主动脉瘤破裂具有较高的灵敏度，是诊断腹主动脉瘤有效、可靠、经济、无创的方法，值得在临床诊断中推广应用。

腹主动脉瘤；超声诊断；破裂

腹主动脉瘤是指腹主动脉壁发生扩张、膨出。当腹主动脉瘤形成以后，则会不断发生变化，逐渐增大，最后导致出血或破裂，对患者的生命造成巨大威胁。该疾病多发于老年、男性群体中，其男女发病率比值为10∶3，与动脉硬化有着密切联系[1]。在腹主动脉的临床诊断中，彩色多普勒超声检查具有经济、快捷、准确的特点，因此在临床上的应用也日渐广泛，逐渐成为腹主动脉瘤检查方法的首选。我院对28例腹主动脉瘤患者采用超声检查。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 选取我院2012年4月～2013年4月收治的28例腹主动脉瘤患者作为研究对象，其中男18例，女10例；年龄38～73岁，平均（59.8± 6.6）岁；病程7 h～18年，平均（3.8±2.7）年；合并高血压14例，合并糖尿病3例，所有患者均伴有动脉粥样硬化。临床表现均为突发性腹痛加重，且均在CT血管成像、手术前进行彩色多普勒超声检查。

1.2 方法 检查仪器为飞利浦D7彩色多普勒超声仪，探头频率2～5 MHz、3.5 MHz。取仰卧位，找到腹主动脉后，测量主动脉内径，并追踪探查升主动脉、降主动脉和主动脉根部。查看主动脉管腔、内径中是否有附壁血栓及斑块沉积，辨别真假腔，观察内膜形态、夹层宽度、剥离范围、破口以及主动脉分支的受累情况，腹膜后血肿的大小与范围。使用频谱多普勒、彩色多普勒技术，对主动脉血流动力学进行显示。根据不同类型腹主动脉瘤的超声图像特征，对腹主动脉瘤类型加以诊断，将超声诊断结果与CT检查、手术结果相比较，分析诊断符合率。

1.3 结果 28例患者经超声检查，均诊断为腹主动脉瘤，其中11例为真性动脉瘤，6例为夹层动脉瘤，5例为假性动脉瘤，6例为动脉瘤破裂。与CT检查诊断结果相一致，诊断符合率为100%。

2 讨论

腹主动脉瘤多由动脉粥样硬化所引起，肾动脉以下为腹主动脉的多发部位。腹主动脉瘤患者腹部、腰背部会有刀割样疼痛或胀痛感，对于体型偏瘦者，触摸腹部可感受到波动性肿物[2]。一旦形成压迫症状，会使患者的泌尿系统和腹部产生强烈的压迫感，如肿瘤破裂，会危及患者的生命。所以，腹主动脉瘤的早期检查和诊断对患者的生命安全有着十分重要的影响。在腹主动脉瘤的临床诊断中，多应用超声检查方法，腹主动脉瘤的超声图像诊断标准如下：真性腹主动脉瘤腹主动脉发生局限性扩张，扩张外径大于30 mm，或者病变处的管腔外径与正常管径比值大于1.5∶1.0，即可确诊[3]。其灰阶超声图像显示病变处动脉管腔变大，呈现囊样或梭形扩张，且动脉壁完整、连续。局部管腔的扩大会减缓腔内血流速度，形成血栓，使动脉内径呈现出不规则的狭窄，由于旧血栓呈中、高回声，故灰阶超声易辨别，但新血栓呈低回声或无回声，所以灰阶超声不易辨别，易出现漏诊，然而在彩色超声检查下，新血栓呈中心部或边缘血流充盈缺损，故较易辨别。彩超检查下瘤内呈现五彩紊乱血流或红蓝相间涡流血流；多普勒频谱呈低速湍流频谱，涡流血流呈现一侧为流向远端的流速较高的血流信号，另一侧为返回近端的流速较低的血流信号[4]。

假性动脉瘤的产生大多是由于外伤作用所引起的，导致腹主动脉发生破裂而出血，当血液从血管壁深处流出之后，就会被大范围的软组织包裹，形成一种与腹主动脉瘤相近的血性脓肿，而且脓肿内部大多存在一定量的血块。这种假性动脉瘤的中心部位通常是液体状态。通过灰阶超声检查，对于病变部位的边界可十分清晰地辨别，有时可见瘤内有大量点状中、强回声，瘤壁有低回声或强回声血栓，若病灶与动脉间的开口大于1～2 mm，通过声像图可对开口位置加以确定[4]。彩超检查，显示管腔内血流动力学无显著变化，血肿内血流紊乱、缓慢，或者呈涡流，在破口处表现为五彩杂色血流。

随着我国人口老龄化程度的加剧、动脉粥样硬化发病率的升高，腹主动脉瘤也变得较为常见。腹主动脉瘤的表现多样化，合并高血压或动脉粥样硬化的老年患者要特别引起重视。相关研究指出：瘤体直径＜4 cm，其发生破裂的概率为10%；瘤体直径＞5 cm，其发生破裂的概率为30%～50%；瘤体直径＞10 cm，其破裂发生率高达80%[5]。从本次研究来看，对于腹主动脉瘤，采用超声检查的诊断率为100%，表明超声检查对于腹主动脉瘤以及腹主动脉瘤破裂具有较高的灵敏度，是诊断腹主动脉瘤有效、可靠、经济、无创的方法，值得在临床诊断中推广应用。

[1]黎文英,孙纪绵,罗湘苏,等.彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用[J].现代医院,2011,11(2):69-70

[2]姚永文.超声诊断腹主动脉瘤1例[J].中国社区医师(医学专业), 2012,14(10):25

[3]秋阳,李治安,崔复霞，等.彩色多普勒超声在腹主动脉瘤破裂诊断中的应用价值[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(6):606-608

[4]斯琴高娃.彩色多普勒超声诊断腹主动脉瘤临床体会[J].内蒙古民族大学学报,2010,16(5):117

[5]唐静.超声诊断腹主动脉瘤及破裂价值分析[J].黑龙江医药,2011,24 (2):287-289

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10.13638/j.issn.1671-4040.2014.02.038

2013-07-30）