补中益气汤加味治疗女性便秘型肠易激综合征32例

李文青 陶霞

（江苏省句容市中医院 句容212400）

肠易激综合征（IBS）是一种常见的难治的功能性肠病，其临床症状多见腹痛、腹胀、排便习惯或大便性状改变，以女性多见，无器质性疾患，严重影响女性身体健康与生活质量。本研究选取2010年2月～2011年10月门诊女性便秘型IBS患者32例，采用补中益气汤加味治疗，取得满意效果。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 2010年2月～2011年10月本院门诊女性便秘型IBS患者，共32例，年龄28～56岁，平均年龄38岁，病程最短6个月，最长3年，平均10.5个月。均符合中国中西医结合学会关于肠易激综合征的诊断标准：大便秘结（1周少于2次），粪便可带较多黏液，伴腹痛或腹部不适，排便后腹痛或腹部不适缓解；经钡灌肠及电子结肠镜检查无肠道器质性病变，血尿常规正常，3次粪常规及培养、粪潜血阴性。排除妊娠、哺乳期妇女及有精神病患者。

1.2 治疗方法 所有病例采用补中益气汤加味治疗。基础方：黄芪20 g、白术20 g、党参12 g、当归12 g、柴胡 10 g、升麻 10 g、陈皮 6 g、炙甘草 6 g、枳实10 g、莱菔子10 g。加减：大便秘结不通者加大黄10 g，情绪忧郁者加香附10 g、佛手15 g，夜尿频数者加肉桂6 g、肉苁蓉10 g，寐不安者加柏子仁10 g、酸枣仁10 g、夜交藤15 g，每日1剂，水煎两次，共取汁400 mL分两次口服。疗程4周，服药期间不用其他胃肠药。

1.3 疗效判定标准 临床痊愈：大便通畅、质软，每日1次，腹痛、腹部不适症状消失，半年内无复发；好转：大便通畅无干结，大便2～3 d 1次，腹痛、腹部不适感基本消失；无效：大便次数、性状及腹痛、腹部不适等无明显改变。

1.4 治疗结果 治疗1个疗程后，32例女性患者治愈7例，好转19例，无效6例，总有效率81.25%。

2 讨论

便秘型肠易激综合征在中医学归属“便秘、腹痛”范畴[1]。现代女性社会工作压力大，生活紧张，过度劳累，饮食不规律，思虑过度导致肝气郁结伤及脾胃出现肝脾同病。本病病位在大肠，但魄门亦为五脏使，故本病与肝脾胃密切相关[2]。临床上使用补中益气汤加味益气健脾、疏肝和胃治其本。方中黄芪、党参、白术补益中气以补脾胃之虚，白术专补脾胃，《本草汇言》曰：“脾虚不健，术能补之，胃虚不纳，术能助之。”当归养血调肝、甘温润肠通便，陈皮行气醒脾，升麻、柴胡升提疏通、清热解毒，枳实、莱菔子行气润肠，炙甘草调中补气。现代药理学研究表明：白术、枳实对胃肠运动有双向调节作用，柴胡有增加肠蠕动作用。诸药合用能使便秘、腹痛、腹部不适症状消失或减轻。在治疗同时还需与患者沟通，嘱咐患者调畅情志，放松压力，劳逸结合，忌生冷辛辣刺激性食物，通过药物饮食与心理调节综合治疗可以提高疗效。

[1]彭志允,陈利国.从肝脾论治便秘型肠易激综合征[J].四川中医,2007,25(5):23-24

[2]蔡维.疏肝和胃法治疗便秘型肠易激综合征60例[J].上海中医药杂志,2005,39(5):14-15