探讨白血病化疗患者的临床护理方法

朱亚红

（如东县人民医院 江苏 如东 226400）

白血病又被称为“血癌”［1］，最常出现在造血组织中的一种恶性肿瘤，它是骨髓和其它造血组织中无限制地增生大量的无核细胞并进入外周的血液，明显的吸附在正常细胞的内核上［2］。它会让细胞失去凋亡和分化的能力，从而细胞的发育只能停滞在不同的阶段，所以，正常的造血功能就受到了抑制。一般情况下，我们把白血病分为慢性白血病（CL）和急性白血病（AL），慢性白血病又分为慢性淋巴细胞白血病、慢性粒细胞白血病以及其他少见类型的白血病，急性白血病又分为急性非淋巴细胞白血病和急性淋巴细胞白血病［3］。根据有关的统计，在儿童和青年中，白血病是一种非常常见的恶性肿瘤，大概在所有的恶性肿瘤中占4%，而且比例还在逐年的上升。目前，对于治疗白血病的最主要的方法就是化疗，但是化疗在对白血病细胞进行清除的同时也会对正常的细胞造成一定的损害，而且在化疗期间出现的各种不良反应会给患者带来极大的痛苦，从而患者就会对化疗产生恐惧心理，对化疗的顺利进行以及患者健康的恢复造成影响，所以，在化疗期间对患者对进行密切的观察以及合理的护理是至关重要的。为了进一步探究了解不同的护理方法对缓解病人病情的疗效，选取我院2012年11月-2013年12月40例白血病化疗患者，分析护理方法与病情缓解之间的关系。现报告如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料：2012年11月-2013年12月我院收治了白血病化疗患者40例，年龄在20-68岁，平均年龄为48.3岁，其中男25例，女15例。经过免疫分型和相关骨髓的检查，所有的病患都被诊断为急性白血病，其中急性淋巴细胞白血病有14例，急性非淋巴细胞白血病有26例。在临床上，他们的基本症状都表现为贫血、出血等，所有病人的体征和临床症状都和白血病的要求相符合。同时，对肝、肾、心等器官或组织的严重损伤以及其它恶性肿瘤疾病也已经进行了排除。

1.2 方法

1.2.1 胃肠道护理：护理人员对患者的进食情况应当密切的进行观察，少食多餐，同时注意要多喝水，在食物的选择上注意要营养搭配，尽量选择可口的食物。患者在化疗后如果出现恶心、腹泻、呕吐等胃肠道反应，会导致患者出现难以进食的情况，进一步的会发生水电解质的平衡失调的现象。必要时可以预防性的给予一些止吐剂。多吃一些高维生素、高热量、高蛋白的清淡食物，对于腹泻、呕吐严重的患者要报告给医生，及时的对水电解质紊乱进行纠正。

1.2.2 心理护理：患者在住院后都会出现紧张、恐惧的心理，从而导致出现焦虑、失眠，而且，由于化疗所带来的不良反应也会给患者增加心理压力以及悲观情绪。在这种时候，护理人员应当以患者为中心，要做到热情的接待患者，主动地讲解一些具体的情况，帮助病患可以熟悉医院的环境，建立起康复的信心。在给患者提供舒适安全的护理的同时，要把爱心倾注给患者，耐心的倾听患者的讲述，并对患者提出的各种问题给予答复，尽最大努力去帮助他们排解消极的情绪。可以鼓励病患的家属或者朋友多来陪伴病患，增加他们战胜疾病的信心，同时，我们还可以利用一些成功的病历来鼓励患者，对他们的认同感进行增加，从而提高他们配合治疗的积极性。

1.2.3 预防感染护理：化疗药物伤害的不仅是白血病细胞，对正常细胞也会造成伤害，从而会降低免疫系统的功能，所以，在诱导缓解期患者极易出现感染，例如呼吸道、口腔和肛周的感染等。当粒细胞的绝对值≤0.5×109∕L时，出现感染的机会会更大［4］，这个时候应当进行保护性的隔离。把患者安排到单人病房，让室内的空气时刻保持新鲜，定时的对空气和地面进行消毒，谢绝进行探视以免造成交叉感染。同时，加强对肛周、皮肤和口腔的护理。如果患者的生命体征出现感染的征象时，应当立即协助医生做伤口分泌物、粪便、尿液、咽部以及血液的培养。一旦出现感染，遵从医嘱应用抗生素。除此之外，在每天的早晚和便后，可以使用熏蒸剂进行坐浴，从而可以实现杀菌、活血化瘀和清热消炎的目的。大约每次熏蒸的时间为10-20分钟，切忌时间不足或者时间过长，同时，还应保证肛门部位要干燥清洁。

2 结果

通过对患者进行治疗以及个性化护理，选取的40例患者中在完成两个化疗疗程后有36例患者完全缓解，4例患者死亡，总有效率为90%。

3 讨论

在临床上，治疗白血病的一种最常见的方法就是化疗，它的治疗目标就是要最大限度的对无限增长的白血病细胞进行清除，同时对正常的造血功能进行建立。现如今，化疗主要包括强化治疗、巩固治疗以及诱导治疗，在对白血病患者进行治疗时它的作用是不可替代的。

但是，白血病不仅出现的症状多，而且容易出现并发症，同时我们对药物的不良反应也是不能忽视的［5］。所以，做好对这类病人的护理就显得极为重要。从结果可以看出，做好肠胃反应护理、心理护理、预防感染护理、出血护理以及出院指导已经成为治疗白血病化疗患者中一项必不可少的基本措施，对于疗效的提高具有重要的作用。总而言之，良好的护理对于确保白血病化疗患者顺利的进行化疗十分重要。护理人员不仅要有丰富的知识、精湛的技能，更需要具有高度的责任感，努力的给患者提供最好的护理服务。

［1］ 李玲.白血病化疗患者的护理体会［J］.中国实用神经疾病，2010（4）：62

［2］ 刘荣.白血病化疗常见症状的护理体会［J］.中国误诊学，2007（12）：69

［3］ 邱帅.白血病患者化疗期间病情观察及护理［J］.吉林医学，2010（12）：1697-1698

［4］ 秦晶.记性早幼粒细胞白血病合并中枢神经系统白血病的护理［J］.吉林医学，2007（4）：306

［5］ 钟红葵，黄敏英，李思勤.急性淋巴性白血病化疗的观察与护理［J］.内蒙古中医药，2009（13）：81-82