小儿病毒性脑炎的临床治疗分析

吴桂花 张 艳

（1.内蒙古根河市阿龙山中心卫生所 内蒙 古根河 021134；2.内蒙古牙克石林业总院儿科 内蒙古 牙克石 022150）

病毒性脑炎是一种常见的小儿中枢神经系统感染性并发症，患者在临床中一般呈现不典型性和多样性。小儿病毒性脑炎患者早期诊断较为困难，患者发病形式多样，因此在对患者进行诊疗的过程中，医护人员要对患者症状进行全方面检测，确保提高患者治疗效果［1］。小儿病毒性脑炎患者常出现明显智力低下、癫痫、瘫痪等症状，严重影响到患者的生活质量。本文就小儿病毒性脑炎的临床治疗方法及临床治疗效果进行分析，现研究结果如下。

1 相关资料

1.1 一般资料：选取本院自2011年1月到2012年1月小儿病毒性脑炎患者73例，其中男性患者48例，女性患者25例，患者年龄10个月～12岁。选取患者均符合病毒性脑炎诊断标准。

选取患者中存在发热69例，头疼52例，恶心呕吐43例，意识障碍32例，脑膜刺激征23例，精神障碍18例，抽搐12例。

1.2 临床检查资料。脑脊液检查：外观清亮44例，微混14例，压力增高44例，白细胞增多19例，患者细菌培养呈现阴性。辅助检查：患者血常规白细胞正常或偏低，血沉加快，分类淋巴细胞上升。脑电图检测：患者异常程度不同，无明显特异性。44例患者脑电波异常，为弥漫性慢波，部分患者出现以Q波为主的弥漫性异常，存在局限性。病情加重时患者脑电图改变程度加大。影像学检查：出现不规则低密度病灶，患者病灶主要分布于额叶与颞叶，32例颅CT大小不等，边界不清晰。

2 方法

根据患者症状对患者进行体温控制，进行镇定止惊，抗毒脱水等综合治疗，对患者使用营养神经药物，进行高压氧治疗。确诊患者为病毒性脑炎后对患者使用病毒唑10mg／kg，1～7d。患者出现持续高热或意识障碍时，对患者进行抗干扰素100U肌肉注射，1次／日，5～7d为一疗程。在对患者进行药物治疗的基础上进行高压氧治疗。0～1岁0.02MPa，1～2岁0.02MPa，＞2岁0.02MPa。吸纯氧70min，加压减压20min；稳压70min，稳压治疗过程中进行一次换气，15min，10d一疗程。高压氧疗治疗1疗程休息5d，2疗程后休息7d。对患者联合物理健康训练，进行平衡功能、心理功能、生活功能康复指导和教育。

3 结果

选取患者中痊愈62例，好转8例，死亡3例，患者治疗有效率为95.9%。好转患者主要包括运动障碍偏瘫2例，癫痫2例，精神障碍2例，颅神经麻痹1例，语言障碍1例，在出院过程中仍存在一定神经系统后遗症。治疗过程中，1例患者死于神经源性肺水肿，2例死亡于消化道持续出血导致的多器脏功能衰竭。

4 讨论

小儿病毒性脑炎是一种常见的由多种病毒引起的中枢神经系统感染疾病，对患者正常生活和神经系统有非常严重的破坏［2］。导致小儿患者出现病毒性脑炎的病原体主要有柯萨奇病毒、肠道病毒、单纯疱疹病毒、腮腺炎病毒等。病毒通过多种渠道对患者脑实质进行侵犯，导致患者形成脑实质充血，出现水肿、坏死、脑血管周围袖套样分体，导致患者脑细胞形成浸润性炎症，造成血流淤滞患者颅内压增高。在上述影响下，导致脑组织缺血缺氧，形成病毒性脑炎症状恶性循环。

对患者病毒性脑炎进行诊断要依据对患者进行临床资料分析和临床资料检测，确保患者在治疗过程中的治疗效果。通过对患者进行临床检查和辅助检查，排除患者其他疾病。在对小儿病毒性患者进行检测的过程中，要对出现多急性和亚急性起病进行排除；对患者起病前出现上呼吸道感染或肠道感染疾病进行排除；对临床表现出明显精神异常患者进行排除；对脑电图异常，出现明显抽搐、发热患者进行排除。确保根据患者临床症状，对患者病情进行准确定位，实现对患者早发现、早治疗，提高治疗效果［3］。

对小儿病毒性脑炎患者进行药物联合高压氧治疗辅助物理康复训练对患者治疗效果具有非常重要的意义。高压氧治疗可以有效提高血氧含量，确保患者组织内氧弥散半径增大，改善患者微循环，降低患者死亡率和致残率。通过干扰素消除患者炎症和感染，提高患者在治疗过程中的免疫效应。在治疗过程中通过激素降低患者毛细血管通透性，减少患者脑水肿，降低颅内压。除此之外，激素还可以控制患者细胞膜，增强细胞膜的稳定性。但是，在对患者进行激素使用的过程中，医护人员要加强对患者激素用量的控制，避免出现应激性溃疡，导致患者病情加重。在本次研究中，通过对患者进行抗药物联合高压氧治疗辅助物理康复训练患者治疗效果显著，其中痊愈62例，好转8例，死亡3例，患者治疗有效率为95.9%。研究结果证实，对小儿病毒性脑炎患者进行药物联合高压氧治疗辅助物理康复训练治疗效果显著，患者症状明显得到改善。

临床中对疑似病毒性脑炎患儿进行早期检查，对患者进行脑电图检测，可以有效提高对患者的诊断效果，实现对患者症状进行早期诊断和发现，对患者治疗具有至关重要的作用。对患者进行高压氧治疗、神经性营养物质养护等可以有效降低病毒对患者神经系统的破坏性，最大限度降低患者致残率和死亡率，确保患者早日康复。

［1］ 徐素珍，周和平，周涛.脑电图对小儿病毒性脑炎的早期诊断价值［J］.医学临床研究，2012，29（12）：125-127

［2］ 宋新志.104例病毒性脑炎疗效及预后相关因素分析［J］.医学临床研究，2010，27（8）：38-41

［3］ 吴蓉.小儿病毒性脑炎30例诊治分析［J］.中国误诊学杂志，2010，10（4）：1054-1057