老年痴呆的预防及早期护理干预分析

范 盛

（宁波市海曙区西门望春社区卫生服务中心 浙江 宁波 315010）

老年痴呆症是发生在老年期，因患者脑功能障碍而引起的持续性和获得性智能损害综合征，主要临床表现为判断力、记忆力、注意力、抽象思维能力、计算力、语言功能衰退，情感和行为发生障碍，甚至丧失独立生活的能力。近年，我国阿尔茨海默病协会的研究发现，65岁以上的老人中有6.6%患有老年痴呆症［1］。老年痴呆的病因目前尚无定论，有学者认为与脑变性疾病、遗传因素、铝中毒、神经递质的改变、脑的外伤、内分泌疾患、脑血管病、脑感染性疾病等因素相关［2］。目前临床对于老年痴呆症的治疗尚无逆转疾病进展的药物，所以做好社区居民的健康指导及尽早的进行护理干预，对老年痴呆的预防和提高老年痴呆病人的生活质量有重要意义。

1 预防

1.1 健康教育：首先要对中老年人的一般情况进行了解，以评估其对疾病的认知情况，再结合患者的文化水平给予其恰当的健康指导，使其了解老年痴呆症的病因、病理、临床表现、不良的预后，及可能对自身和家属产生的不良影响，才能提高患者防治疾病的积极性，做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。

1.2 养成良好的生活习惯：老年人生活起居饮食应有规律（定时、定量、高维生素、高蛋白、低盐、低热量、低脂肪、戒烟、戒酒），生活环境干净空气清新，保证睡眠质量；可根据个人情况选择参加户外活动、散步、锻炼、跑步、太极拳、做操等运动［3］；培养多种兴趣，丰富生活，例如可参加钓鱼、下棋、书法、绘画、跳舞、看报等活动，多参加友谊的社会活动，可强化老年人思维，使脑部血液循环和细胞的新陈代谢加快；建议老人不脱离家庭，不脱离社会，多与子女在一起，并广泛接触社会，有益于维护脑力。

1.3 防治原发病：痴呆为一临床综合证，无特异病因。因此在诊断前应明确患者病因，如代谢性痴呆、血管性痴呆、中毒性痴呆等，痴呆患者中约有19%一40%是可以治疗的［4］。若原发病的得到尽早的治愈或好转，患者的痴呆症也可有不同程度的恢复好转。近年来，随着人民生活水平的提高，饮食、环境及老年人自身器官衰退等因素，老年人高血压、高血脂、动脉硬化的发生率也逐年升高，因此老年人应加强保健意识，推迟和延缓脑细胞衰老，保护神经细胞，以预防疾病的发生。

2 早期护理干预

2.1 安全护理：老年痴呆患者由于行动迟缓、智力障碍、反应迟钝等原因，极易发生走失、跌伤、烫伤等意外事故，意外事故是老年痴呆患者致伤、致残甚至致死的主要原因之一，因此安全护理显得尤为重要。老年性痴呆患者应有专人进行照顾；尽量让患者穿防滑鞋，保持地面无障碍物、干燥，避免其跌倒，并要叮嘱患者有防跌倒的意识；患者饮食应选择无刺无骨的食物，吞咽困难的患者选择鼻饲流质，以防呛食窒息；易走失的患者，应避免其单独外出；患者睡觉要使用有护栏的床，以防其睡觉时发生坠床；患者洗澡时，应帮其调好水温，最好有人帮助，以免烫伤；患者的药品要妥善保管，每次服药应按服药量给患者发放药物，并看着患者将药服下，避免其藏药、不服药等情况的发生。

2.2 心理护理：患者抑郁、焦虑、烦躁和行为退缩均可使患者智力衰退加重，因此，护理人员选择恰当的语言或非语言交流技巧来有效的来鼓励、安慰患者，使患者树立战胜疾病的信心对疾病进展的延缓十分重要［5］。老年痴呆患者在疾病各期都会出现某些心理障碍及心理问题，易出现疲乏感、焦虑、人格障碍、暴躁、依赖性强、不爱清洁、多疑、自私、欣快、幼稚、哭笑无常等，医护人员需细心观察患者的内心活动及思想动态，对患者存在或者潜在的护理问题给予及时的解决，采用有效的心理疏导方法，使患者保持的心态平和、愉悦，以避免较大的情绪波动。

2.3 生活护理：关注气温的变化，及时为患者增减衣物，定时室内通风，定期清洗被褥；保持患者的个人卫生，定期给患者洗头洗澡，按时洗漱，勤剪指甲，勤换内衣。对于长期卧床的患者，应定期帮助其翻身、拍背，以预防发生褥疮。多数的老年痴呆患者有睡眠障碍，其需要安静的睡眠环境，入睡前可给患者温水泡脚，并禁止患者喝咖啡及浓茶等，以有效的保证患者的睡眠质量。严重失眠的患者，可适量使用辅助人眠的药物［6］。

2.4 功能训练：记忆训练是指一系列提高记忆能力的技术，帮助患者形成与目前记忆功能相适应的观念，通过放松性练习控制影响记忆功能的变量［7］。定时给患者进行记忆力训练，刺激其记忆力，鼓励患者多看报、看书、看电视等，让其接受外界的各种刺激，减缓其智力衰退的进展，延缓病情恶化。多数老年痴呆患者均有语言功能障碍，患者不能准确的表达自己的心理诉求，护理人员在护理过程中应细心认真的观察，以了解患者所反映出来的意思。

［1］ 常素英，赵 娜.浅谈老年痴呆患者的预防与护理［J］.按摩与康复医学，2012，11（3）：232-233

［2］ 张丽华，张付英，李桂荣 老年痴呆患者的护理干预［J］.中国实用医药，2011（10）：93-94

［3］ 于丽萍.老年痴呆早期预防及护理［J］.中国中医药咨询，2011，3（10）：235-236

［4］ 盛树力.老年痴呆及相关疾病［M］.北京：科学技术文献出版社，2006，38-39

［5］ 赵莉萍，鲍群.老年患者的心理护理.中华实用中西医杂志，2005，18（15）：595-597

［6］ 张振馨，陈霞，刘协和，等.北京、西安、上海、成都地区痴呆患者卫生保健现状调查［J］.中国医学科学学报，2004，6（2）：116-121

［7］ 丁艳萍，张雪梅.专科护士干预对老年痴呆患者康复的影响［J］.现代护理，2007，13（27）：2610-2611