妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结局分析

余焕章

（贵州省黔南州贵定县中医院妇产科 贵州 贵定 551300）

妊娠晚期未足月胎膜早破指的是妊娠时间未满37周所发生的胎膜破裂［1］，是常见的产科并发症，发生率在2.0%到3.5%左右。胎膜早破对母婴都可能造成不利影响，甚至增加产褥感染以及宫内感染的几率或是诱发早产，胎儿窘迫的发生率也会因此升高，严重时还可能导致胎儿畸形以及死亡等后果。随着破膜时间的不断延长，产妇发生逆行感染的风险也会增加［2］。基于此，探索妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗及妊娠结局对于保障母婴健康具有重要意义。本文主要以我院收治的55例未足月胎膜早破孕妇作为研究对象进行回顾性分析，以此探讨妊娠晚期未足月胎膜早破患者的有效治疗方法以及对妊娠结局的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组选择我院于2013年3月至2014年3月期间收治的55例未足月胎膜早破孕妇作为研究对象进行回顾性分析，年龄在23岁到39岁之间，平均（28.5±2.2）岁。其中，初产妇35例，经产妇20例。孕周在28到34周之间，平均为（32.4±1.4）周。

1.2 治疗方法：孕妇入院并接受常规检查后采取期待疗法进行治疗，采取头高臀低位卧床休息，每天用温水擦洗会阴部并吸氧2次，每次半个小时左右。取患者宫颈分泌物进行药敏培养和细菌学培养，监测患者体温、白细胞以及 反应蛋白等指标。B超检查了解胎儿的发育情况，同时计算羊水剩余量。给予患者抗生素治疗，时间在3到7天左右。将50毫升左右25%的硫酸镁与700毫升左右的葡萄糖注射液混合并静脉滴注，每天口服3次的舒喘灵，用量为3.5毫克，以抑制宫缩。使用肌肉注射地塞米松的方式来促进肺成熟，每天2次，单次用量为6毫克。孕周达到36周之后选择合适的方式分娩，观察两组孕妇的分娩方式以及妊娠结局。

1.3 统计学方法：应用SPSS16.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计数资料采用百分率（%）表示。

2 结果

2.1 孕妇分娩方式：55例患者中，41例患者为阴道分娩，所占比例为74.54%，其中7采取了胎吸产，2采用了产钳助产，5例为臀位抽产。其余14例为剖宫产。

2.2 妊娠结局：共有4例新生儿死亡，原因分别为宫内感染、肺炎以及早产，其中1例新生儿出生时存在重度窒息情况，经抢救无效死亡。

3 讨论

妊娠晚期未足月胎膜早破的原因比较多，其中胎位异常、营养不良以及生殖道感染是比较常见的原因，有研究证实，60%的胎膜早破问题都是由于感染所导致［3］，比如巨细胞细菌以及霉菌等潜在宫颈或者阴道中，孕妇体内的组织张力就会降低，膜的脆性就会增加。此外，胎位异常、营养不良以及感染等问题还会导致孕妇衔接部位与骨盆比之间的空隙不断增大，因此宫缩时产生的羊水就可能经由空隙进入前羊膜囊进而导致膜破。以上原因的存在提示我们在孕前以及孕期孕妇应该首先针对自身存在的阴道炎症予以相应的治疗，通过预防措施来避免妊娠晚期未足月胎膜早破问题并降低新生儿死亡率。

有临床研究显示［4］，34周到36周的产妇分娩的新生儿出现并发症的几率比较低，而孕周低于34周的胎儿，由于胎肺发育不够成熟，因此容易出现并发症。基于此，在妊娠晚期未足月胎膜早破患者的治疗过程中，建议采用期待疗法予以处理，以提高患者的预后质量。对于孕周低于34周的患者，使用广谱抗生素、糖皮质激素以及宫缩抑制剂是期待疗法的常见措施。患者胎膜破裂后应该立即使用子宫收缩抑制剂抑制宫缩，以延长孕周，一般延长时间建议在36-37周左右，之后适时选择分娩，其间使用糖皮质激素来促进胎肺的快速成熟。此外，破膜12小时后，应用大环内酯、青霉素类广谱抗生素来预防感染的发生，尤其是阴道内细菌上行感染，降低出现早产的几率以及妊娠风险，保障母婴健康。

本次研究采用期待疗法对妊娠晚期未足月胎膜早破患者进行治疗，结果显示患者的阴道分娩率为74.54%。4例新生儿死亡，原因分别为宫内感染、肺炎、早产以及重度窒息，死亡率为7.27%，与相关研究中所报道的死亡率明显更低。

综上所述，妊娠晚期未足月胎膜早破会对母婴均造成较大威胁，因此正确处理胎膜早破、胎儿肺发育不良，合理利用糖皮质激素、抗生素并采用合适分娩方式非常关键，可以有效降低新生儿死亡率，改善妊娠结局。

［1］ 宋美兰，贾艳艳.妊娠晚期未足月胎膜早破208例临床分析［J］.华中科技大学学报（医学版），2011，08（15）：486-489

［2］ 董琴.妊娠晚期未足月胎膜早破178例临床分析［J］.中国农村卫生，2013，10（15）：60+59

［3］ 张瑞雪，杨海澜，籍静茹.611例胎膜早破危险因素及妊娠结局的临床回顾性分析［J］.中华妇幼临床医学杂志（电子版），2014，02（01）：53-56

［4］ 柯文娟.妊娠晚期未足月胎膜早破的治疗及新生儿结局［J］.社区医学杂志，2013，07（10）：57-58