104例手足口病临床分析

袁小亮 钟晓方

(江苏省南通市第三人民医院儿科 226006)

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以婴幼儿发病为主，主要症状表现为手、足、口、臀等部位的斑丘疹、疱疹。少数患儿可出现呼吸系统、神经系统损害，个别重症患儿病情进展快，易发生死亡［1］。2008年手足口病被纳入法定传染病，按照丙类传染病管理。为今后有效防治手足口病，早期发现重症患者，笔者对我院2013年1月至2014年3月临床资料较完善的104例患儿进行了回顾性分析，现报道如下。

1 资料与方法

2 结果

2013年1月至2014年3月期间我院收治104例手足口病患儿，所有病例均符合卫生部2010年版《手足口病预防控制指南》的临床诊断标准。

2.1 流行病学特征

2.1.1 104 例病例中1 岁以内12 例(11.54%)，1-3岁76 例(73.08%)，大于3 岁16 例(15.38%)。其中，最小年龄3.5月，最大年龄7岁。男性67例，女性37例，男女性别比例为1.81:1。

2.2 临床表现

2.2.1 皮疹 皮疹是手足口病的主要临床表现，皮疹主要出现在手心、足底、臀部、口腔，一般为斑丘疹、疱疹等，患儿常有有咽痛、流涎。

2.2.2 发热 入院时有 93例(89.42%)发热，高热37例(＞39℃);

2.2.3 有明确的接触史24 例(23.08%)。

2.2.4 病程中出现惊跳51 例(49.06%);呕吐5 例(4.81%);睡眠欠佳4例(3.85%);精神欠佳1例(0.96%)

2.2.5 并发症 有并发症者18例，占17.31%，并发症包括急性支气管炎、肺炎、中毒性心肌损害。

2.3 实验室检查

本组104例血常规 WBC＞10.0×109/L占55.77%，4-10 ×109/L 占 44.23%，WBC 最高者28×109/L;CRP升高20例(19.23%);ECG窦性心动过速50例(48.08%);柯萨奇病毒IgG(+)41例(39.42%)，柯萨奇病毒 IgG(±)25 例(24.04%);乳酸脱氢酶LDH升高82例(78.85%)

2.4 治疗

给予抗炎、对症、丙种球蛋白、维持酸碱平衡、电解质稳定。

3 讨论

据文献报道，手足口病患者多于疾病早期即出现心肌酶谱异常，随着病情好转，于发病10天后患者心肌酶谱逐渐降低至恢复正常。手足口病患者心肌酶谱出现增高，提示手足口病常伴有心肌损害［2］。

本病预后良好，大部分为自限性。目前尚无特异性治疗，主要是早期应用抗病毒药物、退热及支持治疗［3］。应重视早期预警指标的研究，特别是高热持续不退、WBC显著增高、心肌酶谱异常以及肢体抖动的患儿，进行早期干预，早期使用丙种球蛋白、激素治疗，降低病死率和致残率。

［1］ 中华人民共和国卫生部.手足口病预防控制指南［S］.2010.

［2］ 《肠道病毒71型手足口病》敖飞建等.

［3］ 董显燕，黄郁波，廖林英.手足口病131例临床分析［J］.实用医学杂志，2011，27(13).