新生儿疼痛的护理体会

高爱玲

(黑龙江省宝泉岭农场医院 154211)

疼痛是尚未被新生儿科医护人员关注的第五生命体征。在新生儿重症监护病房(NICU)中的新生儿每天都要接受大量疼痛性操作，疼痛将会对新生儿产生一系列近期和远期的不良影响。近年来，大量研究证实，不论是足月儿或新生儿，出生后即具有感受疼痛的能力。新生儿不但能感知疼痛，甚至比儿童和成人对疼痛的感知经验更加弥漫、强烈和持久，而护理人员对于新生儿疼痛的认知和行为对其预后有直接的影响。

对新生儿疼痛的管理是新生儿科医护人员面临的一个重要又迫切的问题。对于疼痛的处理是对新生儿和新生儿的关爱的医学护理的组成部分。对新生儿越早进行疼痛干预，就可越早的减少疼痛应激对新生儿脑发育的不良影响，提高他们的生存质量，促进他们的社会适应能力的提高。疼痛刺激可以引起机体的全身反应，如代谢增加、心血管机能不稳定、灌注减少、呼吸、免疫改变，代谢耗氧量增加、病情恢复差等。疼痛引起的远期影响有发育迟缓、中枢神经系统的永久损伤以及情感紊乱。反复致痛性经历可以引起颅内压的波动，从而导致脑室内或脑室周围出血，使新生儿对疼痛的反应性和敏感性降低。尤其是新生儿，其应激调控系统会发生改变，严重影响脑的发育。

2 新生儿疼痛的护理措施

在对新生儿的护理中要时常注意新生儿是否出现了疼痛的表现，以发现新生儿是否疼痛。医护人员应该根据每个婴儿的具体情况为每个婴儿采取个性化的护理措施。要尽可能的发现并排除环境中对新生儿的生长发育有阻碍的因素。要为新生儿创造更好的环境。

2.1加强对相关人员的的健康教育 对于医院里的医护人员应该提高他们对疼痛知识的掌握程度，强调疼痛可能对新生儿产生的各种影响。提高他们的技术操作水平，提高对新生儿疼痛护理的管理质量。以减少因为医护人员的操作不当而引起的新生儿疼痛。其次还应该加强对新生儿家庭成员的健康教育，告知他们疼痛、环境布置、光线噪音等有可能对孩子造成影响的因素。并告诉他们正确的安抚孩子和改善孩子环境的具体方法。

2.2改善新生儿生活的NICU环境 适当的调节室内的光线强度、降低噪音水平。这些措施可以降低新生儿的能量消耗，以加强他们对疼痛的应对能力。还可以播放合适的轻柔舒缓的音乐，有研究表明利用对患者身心健康又良好作用的音乐，通过背景音乐的方式，或指导患者个别选听一些乐曲，从而更好地提供一个有利于患者在精神、心理、身体、社会等方面康复的护理环境。音乐作为一种有效的治疗方法，具有缓解疼痛和紧张的作用。

2.3集中治疗，减少因治疗产生的疼痛 对于新生儿的治疗应该制定好一个计划以减少因为计划不当而过多对新生儿的疼痛刺激。

2.4安置新生儿的正确体位 正确的安置新生儿的体位可以促进新生儿的身体发育。Ward等研究发现，在给新生儿实施致痛性操作时，护理人员将两手分别置于新生儿的头部和双脚，并使其成屈曲体位，可显著降低各种致痛性操作所产生的疼痛，尤其对气道吸引产生的疼痛，效果更明显。可以用软布卷围成“鸟巢”环绕新生儿，提供类似触觉刺激，并且很容易维持新生儿不同的体位，提高新生儿自我调节能力，减轻疼痛。

2.5采血时采用静脉采血的方法对于次数不多的采血，如新生儿的苯丙酮尿症筛查，采用静脉采血为好。对需要反复采血的新生儿最好置入静脉或动脉导管，以便随时采血，同时也可以减少频繁采血为新生儿带来的疼痛刺激。

2.6非营养性吸允NNS在新生儿的口中放置安慰奶头最初的研究显示，新生儿使用NNS后，体重增加，活动减少，心率下降，呼吸和胃肠功能改善。最近的研究发现，NNS还可以提高氧饱和度，减轻由操作引起的疼痛，缩短住院时间，且无任何不良反应。

2.7给新生儿喂食蔗糖水糖水有利于刺激机体释放止痛化学物质-内生肽，吸吮假乳头可以让新生儿至少专注于一种刺激物，有助于转移他或她对疼痛的注意。足跟取血的小儿，事先给予12蔗糖水2ml，对照同样操作未服蔗糖水的小儿哭闹减少50%。Benis等人研究发现，口服蔗糖水可以有效缓解侵入性操作引起的疼痛哭闹和行为异常。且多次重复喂食要比一次剂量喂食止痛效果好。但是口服蔗糖水每天不应超过8次，稀释的蔗糖水储存时间不应超过24h。葡萄糖水也具有镇痛作用，但疗效不及蔗糖水。

总之，疼痛是人在生命早期的一种不可避免的不舒适经历。而这种在人生命早期的不舒适经历越来越受到关注，新生儿疼痛的研究也逐渐的获得了人们的重视。在早期，人们认为新生儿疼痛不会对新生儿的成长发育产生不良影响。但随着研究的深入，却发现新生儿对疼痛的感知比婴儿和成人更强烈和持久。对于新生儿，特别是接受大量致痛性操作的新生儿和危重儿，疼痛会对他们造成各种不良影响，其中包括急性应激和对中枢神经系统的永久损伤和情感紊乱等。正因为如此对于新生儿特别是新生儿和危重儿，护理就显得特别重要。