尘肺患者健康宣教的护理体会

崔敏洁

(江苏省 南京市职业病防治院职业健康管理科 210042)

尘肺病是我国发病最多，危害最严重的一种职业病。由于长期吸入肺尘以致肺组织纤维病变。在发病过程中常并发肺部感染，肺心病等。常因气候季节交换身体状况诱发加重疾病。因此对尘肺患者进行健康宣教，可树立保健意识，养成良好的生活方式。

1 心理

尘肺患者存在不同的心理状态 焦虑恐惧心理，加大赔偿心理，抑郁自卑心理。针对不同心理状态，应耐心细致地做好疏导工作，在生活上多关心，体贴，鼓励患者使他们不断的振奋精神，顽强的与疾病作斗争，帮助患者树立战胜疾病的信心。

2 入院宣教

2.1 患者入院后，护士应热情接待，主动详细的介绍病区的环境，介绍管床医师和责任护士，使患者有宾至如归的感觉，建立良好的护患关系。

2.2 帮助患者建立良好的人际关系，促进病友间的团结。对于首次入院的患者，护士应将同病房的患者介绍给新患者，促进患者之间的沟通。对于多次入院的“常客”在进行入院宣教时可用较为轻松的方式进行，患者提出的问题，护士尽量给予解释。

3 疾病知识

根据患者的文化背景，心理状态向患者解释疾病的发生、发展、治疗及预后。使患者充分了解，消除顾虑，恐惧悲观的心理。让患者知道尘肺虽不能根治但经过系统的治疗是可以预防和控制病情的进一步发展，从而提高生活质量延长患者的寿命。使患者积极有效的配合治疗。

4 药物方面

用通俗易懂的语言向患者解释药物治疗的作用、副作用及注意事项使患者理解，配合用药。

5 氧疗

5.1 强调氧疗的重要性二期以上的尘肺患者换气有明显的障碍，患者出现不同程度的缺氧。氧疗能直接提高患者的肺泡和动脉血氧分压，增加组织供氧，改善心肺肾功能，通过鼻导管吸入低浓度氧(氧浓度24% ～35%，氧流量1～2L/min)每天吸氧10～12h为宜，并注意保持呼吸道通畅。

5.2 氧疗效果的观察主要观察患者的缺氧症状是否得到改善，如胸闷、咳嗽、气短等症状是否减轻，口唇指端末梢血液循环状况，发现问题及时调整护理计划。氧疗后，如果患者呼吸平稳，情绪安静，胸闷、气短等症状减轻，皮肤红润，监测的血氧饱和度达95%以上，说明氧疗的效果好。

5.3 增强用氧的安全意识氧疗过程中要密切观察有无氧中毒的表现，不宜长时间高浓度吸入氧气，禁止患者私自调节氧流量，同时注意防火防油、防震、防热。

6 进行有效地呼吸

随肺组织纤维化程度的加重，有效呼吸面积减少，通气/血流比例失调，呼吸困难也逐渐加重。合并症的发生可明显加重呼吸困难的程度和发展速度。所以指导患者坚持缩唇腹式呼吸，可以有助于改善换气功能。患者在适宜温、湿度、空气清新的环境下坐卧或半卧位，不宜过饱，衣、带宽松，一手放胸前，另一手放腹部先缩唇，腹内收，胸前倾，由口徐徐呼气，然后用鼻吸气，并尽量挺腹，呼与吸时间比为2∶1或3∶1，7～8次/min，每日2次，每次10～20min。

7 有效排痰

咳痰主要是呼吸系统对粉尘的不断清除所引起的。一般咳痰量不多，多为灰色稀薄痰。如合并肺内感染及慢性支气管炎，痰量则明显增多，痰呈黄色粘稠状或块状。常不易咳出。咳嗽时则因指导患者深呼吸后停止片刻，利用肌收缩用力咳嗽使痰液快速咳出，有效地缓解患者的症状或减轻病人的痛苦。

8 戒烟

吸烟可引起急性气道反应，增加粘液分泌，引起感染加重，因此，我们应反复向患者解释吸烟的危害。介绍家属和病友监督，使其接受。

9 饮食

大多数患者有不同程度的营养不良，这样对于改善机体代谢功能增强抵抗力，促进疾病恢复不利，指导患者养成良好的饮食习惯，给予营养，丰富，易消化，清单，高纤维素食物，少量多餐。

10 出院指导

根据患者具体情况，责任护士负责做出科学细致的出院指导。指导患者养成良好的卫生习惯，尽量减少去公共场所，天气变化时及时增减衣服，避免着凉感冒，生活要有规律，注意休息，避免重体力劳动，出院后如有不适或病情加重及时到医院就诊。