小儿支原体肺炎147例观察及护理

郑红英

(山东省博兴县第二人民医院 256504)

为提高对小儿支原体肺炎的诊疗和护理水平，本文回顾性分析了我院2010年1月至2013年10月期间收治的147例小儿支原体肺炎的临床资料，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料我院2010年1月至2013年10月期间收治1564例小儿支气管肺炎，其中支原体肺炎147例，发生率10.64%;男81例，女66例;年龄6个月至12岁，婴幼儿49例，3岁以上儿童98例;来我院就诊时间最早在病后2 d，最晚达12 d，平均为(4.6±1.7)d。所有病例均符合小儿支原体肺炎的临床及实验室诊断标准［1］。临床表现:病程中有发热112例占76.19%。无痰干咳95例占64.63%，湿咳粘液痰39例占26.53%，喘息症状46例占31.29%，肺部可闻及哮鸣音51例占34.69%，肺部湿罗音87例占59.18%，胸部X线检查，支气管肺炎改变82例占55.78%，间质性肺炎23例占15.65%，节段性实变阴影改变9例占6.12%，肺门结构紊乱33例占22.45%。

1.2 治疗全部病例均用阿奇霉素治疗，阿奇霉素10mg/kg.d静滴5～7天，症状好转后改口服阿奇霉素序贯治疗，口服3天停药4天，连用3～5个疗程。

1.3结果本组147例中显效102例，有效41例，无效4例，总有效率97.28%。

2 护理方法

2.1 保持呼吸道通畅儿童支原体肺炎的基本病理改变是间质性肺炎及急性毛细支气管炎。病变部位粘膜上皮细胞损伤严重，纤毛功能障碍、运动消失，炎性分泌物较多。患儿多数咳嗽较严重，并且以干咳为主，痰液粘稠不易咳出。可采用盐酸氨溴索或盐酸溴己新治疗。也可给予小儿止咳化痰冲剂或羧甲司坦治疗，达到止咳化痰的作用。

2.2 观察用药后的反应及护理 支原体肺炎治疗首选大环内酯类抗生素如阿奇霉素、红霉素等，但此类药物对胃肠道刺激较大，易引起胃部不适、恶心、呕吐及腹痛，其次有皮疹等［1］，但可不必停药。因此，输液前要向患儿及家长讲清输液治疗可能出现的各种不适，使他们有心理准备。并密切观察患儿的用药情况，注意定期检查肝功能。

2.3 心理护理小儿支原体肺炎病情长，易反复，应用阿奇霉素会出现一定的胃肠反应，这给家属和患儿带来压力，家长会有焦虑、紧张情绪;患儿因怕打针而出现不配合。护理人员应耐心与患儿及家属沟通，准备一些玩具吸引患儿注意力，向家长说明病情及药物的不良反应，使其有心理准备，让家长在治疗中给予配合。

2.4 患儿临床症状的护理 患儿体温37.5-40.2℃，故应控制体温，多给患儿饮水，若体温过高应给予物理降温;若体温仍不降，可给予药物降温。并注意患儿心率、呼吸、面色及末梢循环情况。患儿咳嗽多为刺激性咳嗽，可给患儿拍背减轻其症状;如果患儿有呼吸困难、喘憋、口唇发绀等表现，要立即上报医生给予对症处理。

2.5 饮食护理 患儿因为高热应多饮水，高热可引起消耗，应给予患儿高热量、高蛋白、易消化、清淡的半流质饮食。多食新鲜蔬菜水果，少量多餐。

2.6 加强空气消毒，避免交叉感染肺炎支原体是通过飞沫进行传染，应加强空气消毒，避免交叉感染。

3 小结

小儿支原体肺炎症状不太典型，应警惕此病症;应及早行X线检查和血清MP-IgM检测，抗体结果未证实前，应结合临床进行判断。阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效肯定、安全可靠，是目前治疗小儿支原体肺炎一种较合理有效的药物。对患儿的护理应做到耐心，并实施针对性的护理措施，可帮助患儿早日康复，尽可能的减少并发症的发生，护理时应多与家长进行沟通，以帮助患儿接受治疗。

［1］ 曹玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗［J］.中国实用儿科杂志，1995，10(6):340.

［2］ 谢英春.小儿支原体肺炎的临床表现特点.中华中医学杂志，2007，5(12):34-35.