建构主义理论与情景教学在助产教学中的应用

张明娥

（武汉铁路职业技术学院护理学院，湖北武汉 430205）

职业教育的快速发展，对人才培养模式、课程改革、师资队伍建设等方面提出了新的要求。随着高等职业教育生源结构的变化，越来越多的中职毕业生进入高职进行深造和学习，中高职如何有效对接是目前越来越紧迫的研究课题和需要解决的迫切任务，其根本落脚点是如何实现人才培养目标的实现。

作为医学类职业教育专业的护理、助产专业，其实践性、技能性等方面的特性相比其它专业表现得尤为重要和突出。在医学类高职生源中的中职毕业生，在技能等方面有一定的基础，为护理、助产专业毕业生技能目标的实现、为中高职有效衔接的教学改革提供了研究和改革基础。

本文基于建构主义理论，分析了建构主义和情景教学在临床助产教学中的应用优势，探讨了以学生为中心、以学生技能培养和综合素质提高为基本内容的人才培养模式改革的方法和途径，对助产教学中情景教学进行了设计，分析了情景教学的应用特点，为助产、护理等临床类专业中高职有效衔接提供一定的借鉴作用。

1 建构主义的基本理论

建构主义来源于认知心理学，是认知心理学中的一个分支，建构主义较好揭示了学习过程的认知规律，为其能具体应用于教学过程创造了条件。建构主义是学习理论由行为主义发展到认知主义以后的进一步发展，它与现代职业教育理念相吻合。

在建构主义学习理论中，其学习观和学习方法与现代职业教育理念不谋而合，强调学习的互动性和以学生为中心的理念。基于建构主义的学习观认为，知识和信息不是简单地灌输，不是单向的从外而内的输入，而是学习者在学习和接收过程中将新知识、新信息与原有知识经验相互作用而实现的，也就是学习者与学习环境、知识信息输入者之间互动的结果。建构主义的学习方法主张在教师指导下、以学习者为中心的学习，既强调学习者的认知主体作用，又不忽视教师的指导作用，即以学生为中心的概念，而教师转变为组织指导者和帮助者，让学生在环节因素的作用下由被动学习和被灌输的对象转变为主动参与、主动发现信息、主动进行信息加工的主体，成为主动建构者，使学生从被动接受到主动探究。

就像建构主义理论中所指出的，学习者在一定的情景背景下，通过环境、方法和实体材料或实际背景的刺激，从而获取更有效的知识信息，而情景教学法是建构主义理论的一个很好的应用。这种情境，不同于一般的教学或艺术上的情境，而是一种促进学生学习主动发展、自由思考的教学情境，情景环境中各种不同情景因素的有效结合和巧妙配合，围绕以学生为中心这个核心要素，才能真正成为教学情境。

2 以学生为中心的情景教学在助产教学中的设计

基于建构主义理论，在此提出了一种以学生为中心的情景教学设计模型。在助产课程情景教学活动中，围绕以学生知识学习为中心、围绕为学生技能和综合素质提高为落脚点，大力进行教学设计和课程教学改革。该模型包括情境、小组、桥梁、任务、展示和反思等六大元素，使得学生在情景任务中既有知识的学习，又有综合素质的提高，既能从教学过程中学到临床技能，又能从中体会协调、配合、沟通等综合能力的重要性。

以学生为中心的情景教学设计模型围绕设计学习情境、组织学习小组、搭建学习桥梁、确定学习任务、安排学习结果展示、引导学习反思这六大教学步骤进行设计。

（1）设计学习情境。让学生参与病案情境的设置过程，鼓励学生主动参与，和教师组织者一起共同确定学习主题，明确学习目的，使临床病案的护理评估、护理计划和护理措施等从开始制定过程中就让学生融于其中，体现一切围绕学生的思想。

（2）组织学习小组。协作和互动是建构主义思想的核心，协作和互动的有效应用，不仅能加强团队协助精神，模拟体现临床环境，而且学生能在协作学习中能充分展示的自己的思维活动过程。在学习小组的过程中，教师可以指导让每个学生根据实际的临床护理问题，提出并记录小组的护理计划和护理措施。

（3）搭建学习桥梁。桥梁是建构主义学习理论的关键元素。在此过程中，教师通过有效引导，让学生通过案例或病例等实际场景分析揭示出已有知识，同时建立理论和实际工作场景间的联系，通过桥梁进而提出需要构建的新知识。

（4）确定学习任务。通过搭建学习桥梁，帮助学生分析揭示原有知识，构建输入新知识，进而确定学习任务。

（5）安排学习结果展示。学生展示的目的不是老师打分或评估，而是以学生为主体进行，采取学生或小组的形式进行上台讲演，使学生在共同分享他人劳动结果的过程中，让学生思维和学习过程视觉化。

（6）反思。重新斟酌、思考、反省思维过程。学生在在老师的引导、讲解和评价中，用自己对实际操作的效果去比较、对照、重新斟酌，建立思维过程中知识的关联、理解和构建。反省自己的思维过程，学习他人的东西，并补充到自己的实际操作中去。

3 情景教学模式在助产教学中的应用意义

3.1 情境教学法的应用将成为必然趋势

助产学的实践性强，但在临床实践时助产专业学生的技能练习涉及产妇和新生儿的安全问题，再加上患者维权和保护隐私意识的提高，使得学生临床练习的机会减少。应对这种情况，医学院校只能进一步开展模拟教学，加强学生临床实习前的岗前培训，为学生创造反复练习的机会，直到他们熟练掌握操作技能。

传统教学法的弊端是学生只会死记硬背操作步骤，助产操作被分为几个操作项目进行单独施教，如正常分娩接生的操作被分为产包准备、外阴消毒铺巾、会阴切开缝合、新生儿处理等，导致学生在进入临床后面对具体患者时应变能力差、难以将所学知识进行整体应用，而助产操作又容不得半点迟疑、停顿，导致学生有措手不及的感觉。所以情境教学法的应用将成为未来助产学技能操作训练教学中必不可少的部分。

3.2 情境教学法能提高实验教学效果

以学生为主、以培养能力为本的情境教学法提高了助产学实验教学效果，尤其是提高了病例分析能力。借助模拟“临床”情境病例，学生由原来被动接受知识转变为主动思考和参与教学过程。学生为了弄懂病例的病因并制定相关处理方案，就得对所学的多学科知识（包括基础学科的知识）进行梳理和综合运用；而学生在弄清病因病理的同时也加强了对临床病例护理方案的理性认识。因此，学生在以病例形式的技能考核和理论考试中的病例分析题上都有明显的优势，达到了培养适用型人才的教学目的。

3.3 情境教学法锻炼了学生的多种能力

情境教学法让学生感受到动态连续的助产过程，缩短了理论与临床实践的距离，使学生对临床工作环境有了一定的体验和认识，激发了学生学习的兴趣和学习主动性。为了完成任务，学生得查找相关资料并通过小组讨论制定护理方案，还得熟练掌握各个基本操作步骤并对其进行整合应用，这样就增强了学生查找资料和自学的能力。由于经过了精心的准备，在模拟情境中学生的多种能力都得到了培养和锻炼，包括护理评估能力、团队合作能力、应急组织能力、综合应用知识的能力、技能操作的实际应用能力等，尤其是评判性思维的意识和能力。这些能力的锻炼和发展，满足了学生今后终身学习的要求，使其逐步成长为能独立思考的应用型护理人才，同时为学生更快地适应临床环境打下了坚实的基础。

3.4 情境教学法能促进教师教学能力的提高

情境教学法要求教师经常下临床，首先各项技能操作规范要与临床统一，其次要与临床兼职教师共同收集临床典型病例加以适当加工整理，才能制成能满足教学需要的模拟病例并制定规范的护理方案。

为了制定出切实可行的教学方案和模拟病例，教师需要加强相关专业知识和基础知识的学习，如生理学、病理生理学、急救护理学、基础护理学等。

在教学中对教师能力的要求也提高了，如组织能力、指导能力、发现问题和总结问题的能力。在学生操作过程中教师要按照教学目的进行适当引导、控制进程，以提高课堂效率。在学生操作结束后，教师要根据学生普遍性错误和缺陷进行点评，并且重申该病例护理方案的重点和难点。

课后教师要对模拟病例在运行中出现的问题进行总结，教研室成员集体讨论，对其不断更新完善。在总结改进的过程中教师的教学能力也得到了不断提高。

4 结 语

建构主义强调学习的主动性、职业性、情境性和开放性，提出了许多有别于传统认知主义和行为主义的立场和观点，基于建构主义的情景教学法是现代职教理念在实践中的很好应用，建构主义教学理论对助产等临床类专业教学有着深刻的启示，情景教学法对培养创新型临床医学类人才有着积极的借鉴作用。

1 崔宇红.建构主义理论与临床护理情景教学模式的探索［J］.长春教育学院学报，2011，27（4）

2 谢梅芳，魏碧蓉.情境模拟教学在助产学技能训练中的应用［J］.南京医科大学学报（社会科学版），2013，56（3）

3 龙芳.情景模拟教学法在母婴护理实践教学中的应用初探［J］.卫生职业教育，2010，28（4）

4 许红，赵跃，张玉红.情景模拟教学法在母婴护理实践教学中的应用［J］.中华护理教育，2009，6（12）

5 梁珍红.病案导入－－情境模拟教学法在护理学基础教学中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2008，25（8B）