打鼾的危害及预防与治疗

李咸龙

（云南省第一人民医院，云南 昆明 650034）

人的一生大约有三分之一的时间是在睡眠中度过的。睡眠中，机体处于低代谢状态，使体力和精力得以恢复。鼾声是人们在睡眠时候鼻呼吸的气流吹动咽部的软腭和悬雍垂使之振动所发出的声音。鼾声的大小是由气流所受的阻力和呼吸力量的强弱而决定的。

轻度的鼾声一般不影响睡眠，也不影响正常的功能。在健康人中如身体疲劳，睡眠深沉，体位不适，酒后或内服催眠药，可出现鼾声。这种不是由疾病引起的鼾声，叫生理性鼾声，不会影响健康。

严重的鼾声是由于鼻呼吸所受的阻力过大产生的，它会造成吸气量不足，影响肺的气体交换，血氧分压降低等病理现象，属病理性鼾声，睡眠呼吸暂时综合征（SAS）就是其一。5%的鼾症患者兼有睡眠期间不同程度憋气现象，称阻塞性睡眠呼吸暂停综合征，临床表现严重打鼾、憋气、夜间呼吸暂停、梦游、遗尿和白昼嗜睡，还可伴有心血管和呼吸系统继发症，如高血压、心脏肥大、心律不齐。30%患者肺功能检查有不同程度慢性肺损伤，此外尚有情绪压抑及健忘等。若不及时治疗，不仅影响到正常生活，还会引发很多慢性疾病，存在生命危险。

怎么治疗鼾证呢？

1）保守疗法减肥疗法。改善睡眠体位，避免高枕仰卧头向前弯；器械疗法，如鼻瓣扩张器、自流式压舌器等。

2）手术疗法。适用于保守疗法无效、鼾声响度大于60分贝、睡眠期每次憋气持续时间10—20秒以上、每小时睡眠至少呼吸暂停10次左右、晨起头胀、迷糊而白天嗜睡、经仪器检查证实存在睡眠期憋和低氧血症者，有针对性实施鼻、咽、喉段扩大狭窄段的手术对上述患者有较好疗效。

3）药物疗法。目前国内外能治疗鼾症的药物有不少，乙酰唑胺、甲状腺素片促进新陈代谢，具有一定功效，服药期间可以缓解，但不能治愈。

4）饮食。多吃清淡食物，例如蔬菜瓜果，少抽烟，不喝酒。早睡早起。体育运动能减轻鼾症病症。

5）物理方法治疗：气道正压通气是目前临床最常用的治疗方法，可用于不适合手术和经手术、减肥等治疗效果不佳的患者。其原理系使用一个空气泵，空气经滤过、湿化后经鼻面罩与患者相连，输送正压空气，由于一定正压的空气进入呼吸道，可使患者功能残气增加，减少上气道阻力，增加上气道张力，阻止睡眠时上气道塌陷，使患者保持上气道开放如醒觉状态时一样的口径。选择合适的压力可完全消除睡眠中的呼吸暂停，使血氧饱和度上升，睡眠结构改善，从而提高生活质量。由于其体积小、携带方便，适合在家长期治疗，这种治疗方法是无创、费用低、效果明显，值得推荐。

预防打鼾的措施：

1）增强体育锻炼，保持良好的生活习惯。

2）避免烟酒嗜好，因为吸烟能引起呼吸道症状加重，饮酒加重打鼾、夜间呼吸紊乱及低氧症。尤其是睡前饮酒。只有保持鼻、咽部的通畅，才能减轻鼾声。

3）对于肥胖者，要积极减轻体重，加强运动。我们的经验是减轻体重的5%—10%以上。

4）鼾症病人多有血氧含量下降，故常伴有高血压、心律紊乱、血液黏稠度增高，心脏负担加重，容易导致心脑血管疾病的发生，所以要重视血压的监测，按时服用降压药物。

5）睡前禁止服用镇静、安眠药物，以免加重对呼吸中枢调节的抑制。

6）采取侧卧位睡眠姿势，尤以右侧卧位为宜，避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松驰后坠，加重上气道堵塞。可在睡眠时背部垫一个小皮球，有助于强制性保持侧卧位睡眠。

7）手术后的患者要以软食为主，勿食过烫的食物。避免剧烈活动。

8）鼾症病人还应预防感冒并及时治疗鼻腔堵塞性疾病。