高专护理专业基础医学一体化教学中解剖的实践研究

黑龙江 姜哲 孙威 刘洋

当课改以缩减课时大行其道时，我们结合国外先进的教学理念与国内护理教育的发展趋势，另辟蹊径提出将理论与实践，教育资源与社会属性相统一的课题设计思路。依据多年来的一线教学经验，根据广大师生的教学反馈，总结教学中出现的问题（解剖名词众多、难记易忘、专业术语拗口、死记硬背满堂灌），通过修订大纲，整合教育资源，开展多样教学，融合医学人文精神，开发互动数字学习平台的方式改变原有的教学模式，进而形成一门完整的一体化教学体系，并以点带面带动高职高专护理专业课程的全面改革。

本文依据《国务院关于大力发展职业教育的决定》和《国家中长期教育改革和发展规划纲要》，从“以疾病为中心”——“以病人为中心”—— “以人的健康为中心”的护理模式转变的社会需求出发，分析高职高专护理专业医学基础课课程设置存在的问题，以医学生入学第一门医学专业基础课《人体解剖学》的课程改革作为试点，开发一个集科技教学、实物实践、临床应用与人文素质相结合的一体化护理专业《人体解剖学》课程体系。从课改的实践中寻找问题，发现问题，探讨和寻求对策，为进一步整合课程资源，在高职高专护理专业医学基础课开展“强基础，重实践，近临床，亲人文”的一体化课程改革打下基础，提供真实的教改数据。

1 国外研究现状

1.1 美国护理教育，美国高等护理教育已有100年的历史。它认为护理教育应开设在高等学府里，从事专业护理工作的最低学历就是学士学位。在课程设置上，早在60年代，护理教育中就引入了社会科学和人文科学。

1.2 日本、加拿大等国护理教育，其一开始与我国相似也从中等教育开始，但在1985年，日本取消了护理中等教育，2000年，加拿大、德国与澳大利亚等国已全面实行护理高等教育。

日本、美国等国的护理教育都已进入高等教育，其对解剖教学是非常注重的，日本理论课与实验课的教学时数为320学时。除了传统的系统解剖学教学方法外，以问题为中心(PBL)及计算机辅助教学(CAI)正在广泛的应用。美国解剖学总共45个教学单元，PBL教学开展非常广泛，并有临床教师参与教学。它的教学内容多而新，学生学习有一定困难，需课后进行网络辅助自学。日本、美国、巴西、瑞典等国非常注重实验课的学生自我动手能力的培养，都开展局部解剖课，平均6～8人一具尸体。在注重能力的同时，对人文社会科学也很注重。

2 国内研究现状

国内护理专业2000年以前多以中职教育为主，之后的10年，中专护理教育纷纷升格转变成现在的高职高专。在这段时间，部分高等医学院校也开始了利用大学资源独立成护理学院，开始了本科护理教育，今年也开始了护理专业的硕士教育。其解剖教学也遵循正常人体学基础——解剖生理学——人体结构学——人体学基础的拆分、整合、再拆分、再整合的循环中。十年来，解剖教材、教育内容、教学大纲、教学时数、实验时数在不停的变化着，尝试着，探索着。

科技教学包括“教”与“学”两方面。“教”是指改变原有板书挂图的教学方式，利用现代化教育手段将《人体解剖学》这门形态学真正的可视化，以视觉信息的接受能力解决《人体解剖学》教学中名词多、难记易忘的问题；“学”是指变被动学习为主动学习，利用数字平台技术将学生课后的死记硬背变成与计算机网络互动化学习，兴趣教学，使学生成为学习的主体。

实物实践是指真实的教学环境。美国著名教育家布鲁纳说：“知识是‘人建构出来的’而非先验地存在于世界”。“套用医学上的术语，我们一直面对的挑战就是如何将知识‘置于’生活环境所‘呈现的问题’之中。在教育方面，所谓生活环境就是学校课堂”。除总论部分外，解剖的课堂教学完全可以在实验室进行。将理论教学与实验教学有机的结合在一起，既完成了学时的缩减，又保证了教学质量。

临床应用是指教学方法的变革强化了学科思想教育，开展问题式教学（PBL），案例式教学和情景式教学，通过生动的教学过程，让护理专业的学生了解《人体解剖学》学科在今后工作的重要性及应用性。在主观学习思想下强化了解剖学科的思想教育。

人文素质是指护理工作的社会性，护理的工作对象为人，其社会属性不言而喻，作为医学生入学第一门医学专业基础课，恰恰是学生对医学的第一认识，所以，专业教育与人文教育的结合是必要的也是必需的。

一体化视野下高职高专护理专业《人体解剖学》课程体系的开发是一种将理论与实践，教育资源与社会属性相统一的探索，更是培养从事临床护理、护理管理、预防保健、护理教育和护理研究基本能力的高素质护理专业人才的实验性研究。

以高职高专护理专业基础医学一体化教学中解剖试点的实践性研究为契机，整理材料，进一步完善解剖课程体系；调整教学大纲，开发数字化解剖教学平台，探讨科学的考评机制；为深化教改摸索规律，总结经验，提供真实的理论依据；将人文精神融入医学生第一门专业基础课《人体解剖学》的教学环节，培养学生适应“以人的健康为中心”新的护理模式，体现职业教育的社会属性；将现代人的教育方法有选择的、有目的的体现在教学的过程中，是高职高专护理专业课程改革的关键。