积极心理学在现代护理及护理心理学教学中的应用

◆刘 嵩 李 英

(吉林医药学院心理学教研室)

心理学是一门以全体人为关怀对象的学科，在过去一段时间内，他对人类和人类社会的发展做出了巨大的贡献。今天的人类与过去相比，拥有更好的物质享受、更充分的自由、更先进的技术、更多的教育及娱乐等，照理说人类应该比过去更幸福，可结果却是大相径庭，我们社会患有心理疾病的人口数量却出现了成倍的增长，美国前任心理学会主席Seligman 把这一现象称为人类20 世纪最大的困惑。Seligman 正是抓住了人类生活面临的这一困惑，在上世纪末的美国心理学界兴起一种新的研究方向——积极心理学。Seligman 对积极心理学的思想进行了深入地剖析，指出积极心理学主要研究方向为:(1)在主观层面上，主要研究个体主观体验，强调个体要乐观地面对未来、幸福地感受当下和满足地看待过往;(2)在个体层面上，主要研究关于积极力量的人格品质，包括爱、勇气、美德、创造力、对未来的憧憬等，并希望找到一条促使个体具备这些人格品质的途径;(3)在群体的层面上，涉及公众品质，包括责任、利他、容忍性及职业道德等。积极心理学的研究对象是平均水平的普通人，它要求心理学家用一种更加开放的、欣赏性的眼光去看待人类的潜能、动机和能力等。积极心理学的提出，打破了一个多世纪以来传统心理学关注“失败、问题、障碍”的消极模式。积极心理学不否认人生命中存在痛苦、创伤等消极方面，其目的是呼吁一种更为平衡的心理学观:心理学家应更关注人类的幸福和健康，为正常人过上健康有爱的生活提供技术支持，强调研究人性的优点与价值。积极心理学也关注人的心理问题与疾病，提出了积极预防的思想。目前，不同领域学者以积极心理学理念为指导进行的一系列研究，其中临床护理研究结果表明，强调人性的积极面有助于护士和护理对象获得满足感。

护理心理学是护理学和心理学相结合的一门交叉学科，是研究护理人员和护理对象的心理现象及其心理活动规律、特点，解决护理实践中的心理问题，以实施最佳护理的一门应用学科。目前，临床心理护理工作和护理心理学的教学在一定程度上依然受传统的主流心理学(病理或消极心理学)的影响，从一种相对较为消极的取向模式下更多关注的是病人的不良情绪及心理问题的解决。在临床护理中，心理护理更多针对病人消极的心理情绪、心身体验给予排解分析，而对人类自身潜在的积极的发展因素未予以重视。积极心理学为临床护理和护理心理学教学提供了新视角，本文通过分析积极心理学在临床护理中的应用，根据护理人才的培养目标从积极心理的角度对护理心理学的教学提出一些探讨，以期提高教学水平和质量。

一、积极心理学在目前临床护理中的应用

护理心理学是护理学科体系中既年轻又尚不成熟的支柱学科，其研究范围与护理学一样离不开“人、环境、健康、护理”。积极心理学强调心理学既要预防和治疗人类的心理疾病，也要培养、建构人类的积极优秀品质。护理心理学较护理学更关注与“增进和保持健康”紧密联系的心理学问题，更多地以内在心理因素或社会文化因素为中介，通过提高社会文化条件、激发护理对象的心理潜力、调动其主观能动性等途径来达到护理目标。1990 年，世界卫生组织提出了“2000 年人人享有卫生保健”的奋斗目标，从而使护理事业进入以人的整体健康为中心的发展阶段。这对护理人员提出了更高的要求:不但要能够处理对身体健康己有所损害的问题，更要处理对个体心身健康有潜在影响的问题;护理人员还要能够对自己的心身及他人的心理健康进行保健。

1.积极心理学在临床护理人员中的应用

积极心理学提倡用一种开放和欣赏的眼光来看待每一个人，他们认为只有人自身的积极品质和力量是预防和解决问题的最好工具。护理工作繁重、复杂，一些护士自认为自身处在“不利处境”，容易产生职业倦怠，甚至有离职倾向。护士如能正确看待职业，从职业带给自身的获益出发并珍惜这份职业，无疑将助其有效应对工作压力、减轻职业倦怠。胡菁等人提出培养“护士职业获益感”，以“益处发现”引导护士感受职业的获益，可逐渐增进护士与职业的情感，激发工作热情，提高职业认同感，增强护士留职意向。积极心理学家发现无助可以习得，乐观也是可以通过学习而获得的，维持乐观的态度不仅有助于避免抑郁，还能提高人的健康水平。国外学者Cohen-Katz、Mackenzie 等的研究报告了“正念减压疗法”能有效降低护士工作压力和职业倦怠，提升护士幸福感水平。此报告与国内学者方彩萍等采用“心理日志法”使参与的护士体验到积极的情绪，习得用积极的态度看待生活可提升护士主观幸福感的结论一致。可见，积极认知干预对护士职业心理健康和工作评价均有显著影响。护士若能更多关注护士在从业过程中获得的积极体验、建构积极的应对策略，可改善护士心理健康状况，使护理团队的人际关系更加融洽。此外对护士积极力量进行测量(如心理弹性问卷、乐观型解释风格的测量等)，可挖掘优秀护理人员具备的普遍品质，调动护士工作积极性。吕文艳等对220 名临床护士进行调查，证实气质类型和乐观倾向对临床护士的心理健康具有直接的预测作用。有相关研究报告显示我国护士人群中职业倦怠重度者占8.8%，中度者占40.3%，护士若能更多地以积极视角评价其职业中的压力、倦怠等“不利处境”，或许有望为培养护士优秀品质、缓解护士心理问题、实现护士自我价值另辟蹊径。

2.积极心理学在临床心理护理中的应用

近年来，随着人们对心理因素重要作用的普遍关注与重视，心理护理也逐步在临床护理工作中发挥重要作用，成为整体护理重要组成部分之一。北美护理诊断协会(NADAA)通过的128 种护理诊断中有一半以上与心理社会方面的功能有关，大约1/3 的护理诊断是纯粹的心理障碍问题。传统心理学已有实践证明我们不能依靠对问题的修补来为人类谋取幸福，积极心理学指出“减轻痛苦与增进幸福是两个独立的变量，完整的心理学应该既是减轻痛苦又是增进幸福的科学”。因此，护士在日常护理工作中对病人进行心理评估时，除搜集病人痛苦的经历外还应收集病人曾经满意的经历，以一种真诚的方式与患者探讨创伤的痛苦，帮助患者挖掘自身积极的品质与能力，使其从中获得积极的情绪体验，从而促进他们心身健康。大量国内研究显示收集患者的“愉快因子”，应用快乐因子刺激疗法在改善患者焦虑、抑郁情绪、减轻主观上的疼痛感、提高睡眠质量和生活质量方面起到显著效果。护理人员要从患者的积极心理品质的缺失来认识患者的心理问题，制定出更加完善的心理护理计划。国内外学者在临床上对患者采用积极心理干预方法，可起到帮助患者恢复健康、减轻痛苦、增强心理健康的作用。

二、将积极心理学理念融入到护理心理学教与学中

1.教师用积极言行引导护生培养积极职业情感品质

护理教师的言谈举止、人格魅力以及对护理专业的态度，对护生以后从事临床护理工作的行为及职业态度有着潜移默化的榜样示范性作用，教师良好的职业价值观能对临床实习护生职业价值观起到稳定作用。护生的职业态度随年级的升高逐渐降低，护生的职业态度将影响护士队伍的稳定和护理事业的发展。作为本课程的授课老师可采用情感教学法调动护生的积极性，提高护生对护理专业的热爱，激发护生学习本门课程的兴趣和自觉性。男护生对于护理专业有其独特思想行为特点，教师在教学中或课间应多与男护生进行交流，了解他们的思想动态，要以欣赏的眼光看待男护生。此外，教师可结合自身经历，让护生懂得一名优秀的护士要学会把精湛的医学技术与人文艺术相结合，护理职业生涯才能走得更长更远。教师除在课上做好积极心理示范外还可以用一些社会上积极典型的事例使护生认识到心理护理的价值，进而引导护生提升职业认同感，树立职业自豪感，形成稳定而牢固的积极职业态度。

2.注重发挥学生的主体作用，注重护生积极心理和人格的培养

护生对心理学的知识非常感兴趣，护理心理学教学中关于心理学理论的内容大多较为抽象和枯燥，还处在单纯灌输知识的状态，较少将理论知识和护生实际生活需要联系起来。积极心理学认为人的“认知过程”，不是被动地体验事件和环境，积极的情绪状态(如快乐、主观幸福感)和积极人格(如乐观)在人际交往、面对应激和保持心身健康上有很大的帮助。有报道显示护生的积极心理品质总分水平要低于大学生常模，教学中教师可通过心理测验或团体活动让他们学会主动关注自身良好品质，正确认识自我，知道哪些积极的心理品质可以培养，自身有哪些心理潜能可以开发。课程中结合危机干预相关知识点对学生进行生命教育，让学生能正确理解自杀行为，引导大学生探索生命的意义，鼓励护生成为生命的守门人。让学生在教与学的过程中充分享受到学习的自由及通过思考解决问题的满足感，同时可培养学生自学能力。

3.强调服务于社会的能力，发扬人文关怀精神

随着医学进入人文主义时代，人们日益注重医学人文思想的教育与培养，日益关注医学人文关怀，积极心理学的目标就是寻求人类的人文关怀和终极关怀。但在目前护理教学中仍然抱守着重医学技术而轻人文精神，护生过多注重疾病和技术而忽视病人的存在，忽视与病人的情感交流和对病人的人性关心，这样就使培养出的护理人员缺乏相应的人文知识，以至于出现种种护患矛盾。教学中应注重培养学生的人文精神，集中体现在对病人的权利和需求、病人人格和尊严的关心和关注。教师可以采用“体验式”教学或播放相关视频的选段(如心术、再生之旅)，让学生们增进积极体验，树立一切以患者为中心的人文关怀理念。有统计显示，临床护理工作中使用的心理护理措施按照使用频率高低前三位依次为支持性心理疗法、放松训练、音乐疗法。教学中应重点介绍支持疗法，使护生学会建立积极护患关系，能对患者进行耐心的倾听并给以积极的鼓励，帮助病人挖掘自身积极的心理潜能并感受到幸福。在心理护理的教学中，要从培养护生尊重和理解病人开始，把以人为本的人道和人文关怀服务真正具体地贯彻到护理估计、诊断、计划、实施、评价的各个环节之中。

［1］Sheldon KM，King L.Why positive psychology is necessary［J］.Am Psychol，2001，56(3):216 -217.

［2］黄建春.积极心理学理念下高校心理健康教育模式的构建［J］.湖南社会科学，2014，(04):247 -250.

［3］Siegel K，Schrimshaw EW.The stress moderating role of benefit finding on psychological distress and well -being among women living with HIV/AIDS［J］.AIDS Behav，2007，11(3):421 -433.

［4］Fillion L，Duval S，Dumont S，et al.Impact of a meaning-centered intervention on job satisfaction and on quality of life among palliative care nurses［J］.Psychooncology，2009，18(12):1300 -1310.

［5］苗元江，余嘉元.积极心理学:理念与行动［J］.南京师大学报学报，2003，(2):81 -87.

［6］胡菁，刘晓虹.护士职业获益感的研究与思考［J］.中华护理杂志，2012，47(05):470 -472.

［7］Orly S，Rivka B，Rivka E，et al.Are cognitive-behavioral interventions effective in reducing occupational stress among nurses?［J］.Appl Nurs Res，2012，25(3):152 -157.

［8］Mackenzie CS，Poulin PA，Seidman-Carlson R.A brief mindfulnessbased stress reduction intervention for nurses and nurse aides［J］.Appl Nurs Res，2006，19(2):105 -109.

［9］方彩萍，叶志弘，秦建芬.“心理日志法”在提升护士主观幸福感方面的作用［J］.中华护理杂志，2010，45(07):615 -618.

［10］吕文艳，侯爱和.临床护士气质类型、乐观倾向与心理健康的相关研究［J］.护理研究，2010，(24):2177 -2179.

［11］叶志弘，骆宏，姜安丽.杭州地区护士群体职业倦怠常模与诊断标准的研究［J］.中华护理杂志，2008，43(03):207 -209.

［12］吴卫英.血管性痴呆患者实施快乐因子刺激疗法的疗效观察［J］.中国乡村医药，2011，(05):23 -24.