公共卫生管理中存在的问题及应对措施

钟 锋

湖北省襄阳市谷城县疾控中心，湖北襄阳 441700

公共卫生管理主要是通过社会公众的共同努力，逐步改善环境的卫生状况、组织医务人员诊断和预防疾病、教育人们重视卫生以及控制地区的疾病发生等。政府通过实施公共卫生管理职能，针对突发性状况，采取相应的措施，保护人们的健康，达到防治疾病的目的。公共卫生管理的成效与科技发展、公众配合相关，建立较为完善的公共卫生管理体系，能够促进公共卫生事业的发展及装大，维护公众的身体健康。

1 公共卫生管理的发展现状

随着社会经济体制改革的深入，公共卫生事业日益发展。公共卫生管理得到政府及相关部门的关注与重视，对传统的公共卫生管理模式进行改革，建立并完善现有的公共卫生管理体系，使公共卫生管理逐步科学化、规范化、制度化。

目前，由于公共卫生管理事业相对薄弱，农村与城市相比，农村的卫生状况较差，难以跟上城市公共卫生的发展。通过政府的支持与帮助，加大对公共卫生医疗的资金投入，但农村的公共医疗卫生状况还是难以得到改善，造成农民看病难、医药贵等现象。加大基础性公共卫生的服务项目投入，能够逐步缩短城乡差距、人群与地区差距，使人们都能够享有基本的公共卫生医疗服务，从而促进公共卫生的长期发展。

2 公共卫生管理中存在的问题

2.1 缺乏危机公关应对措施

危机公关主要是企业、机构等为了减轻或避免危机造成的严重威胁和损失，有计划、有组织的制定与实施应对策略和管理职能。危机公关在相关公关原则及公关理论指导下，将公关策略、技巧以及应对措施运用到突发性危机事件中。目前，公共卫生管理部门还未建立相应的危机公关，不能对突发性危机事件造成的危机局面进行主动改善。一旦危机发生，难以将危机的发生率降到最低。就目前的公共卫生管理状况及发展来说，企业及机构较为缺乏危机公关，致使危机公关的有效应对措施难以及时到位。

2.2 缺乏危机管理机制

危机管理针对的是外部环境以及组织自身的情况，主要是应对突发性危机事件，使危机可能造成的损害降到最低。通过对可能发生或即将发生的危机进行预测分析，结合公共卫生的具体情况，针对危机制定有效的解决措施[1]。公共卫生的管理体制较为落后，职能不够明确，出现多头管理等现象，一旦危机引发，难以化解危机，使公共卫生的信誉受到损害。由于政府资金投入不足以及医疗卫生事业的市场化取向，大部分的卫生医疗费用主要配置于城市，而城市的卫生医疗费用又集中分配于大医院，致使从村出现极度缺乏卫生医疗费用的现象。

2.3 缺乏应急和预警系统

在公共卫生管理系统中，大部分的城乡地区都未建立相应的预警系统。由于人们的危机意识不强，遇到突发状况时，不能通过相应的预警系统传递有效信息，难以面对危机的各种情况。而资源储备缺乏和支援准备不够充分，会严重影响到公共卫生事业的发展，国家需要投入大量的资金来改善公共卫生的管理状况。

2.4 缺乏医疗资源

在市场化趋势之下，医疗改革是在必行。大部分医疗卫生经费主要分配于城市是不可避免，致使从村的医疗经费极度缺乏，从村出现就医难、医药少等现象。造成公共卫生的资源过剩和缺乏并存的状况，主要是发达地区公共卫生的资源闲置，而不发达地区公共卫生资源缺乏。

2.5 公共卫生管理的人员综合素质较低

在目前的公共卫生管理系统中，公共卫生管理没有受到人们的充分重视，出现人才断层的现象。而公共卫生管理人员对公共卫生管理方面的认识较窄，难以适应现代化的发展趋势。由于公共卫生管理人员的综合素质较低，不利于公共卫生事业的长期发展。

2.6 公共卫生管理体系较为薄弱

在市场经济改革深入的同时，医疗卫生事业开始走向市场。在部分的发达国家及发展中国家，大部分的医疗卫生经费主要是由政府来承担，薄弱的公共卫生管理体系，使公共卫生管理部门难以应对突发性危机事件。而缺乏较为完善的公共卫生体系，如公共卫生信息报告系统、指挥体系、预警和监测体统以及应急处理系统等，就难以在危机发生时，及时应对危机。

3 公共卫生管理的有效策略

3.1 建立并完善公共卫生危机公关体系

危机发生是必然、随机的，必须做好及时应对危机的充分准备。在公共卫生管理中，必须建立相应的危机公关体系，以便应对突发性危机状况。人们一定要重视危机公关，按照危机公关的原则来处理危机事件，使公共卫生管理事业健康发展。

3.2 建立并完善公共卫生管理和宏观调控体系

企业、机构的卫生职能重心应前移，将医疗放到预防中，明确各部分的职能。应把重点移到建立和完善公共卫生管理和宏观调控体系上面，改善公共卫生管理职能混乱的状况。公共卫生管理体系应面向社会，使卫生管理系统的业务集中化、规范化。

3.3 建立并完善公共卫生的信息渠道

信息传递在公共卫生管理和遇到突发性危机时有着重要的作用，因此，必须建立和完善公共卫生管理的信息通道，提高工作人员信息处理的能力。由于信息公开能够在博取公众信任，避免不负责任的行为以及随意性的行为发生。通过提高人员素质、配备硬件设施以及提高政府人员的意识等方面，建立并完善信息渠道，使公共卫生的信息通道科学化、大众化。

3.4 建立并完善农村的医疗体制

农村医疗卫生的保障与全国公共卫生保障相关，在公共卫生得到日益发展的同时，必须将农村的卫生改革作为突破口逐步消灭农村的卫生防疫盲区，促进农村的公共卫生建设规范化。应根据农村的卫生优势，建立相应的农村医疗保障体系以及医疗防疫网，使农民在看病时，能够看病无忧和防疫有门，从政策和法律上来确保农民得到相应的防疫服务和基本医疗服务。

3.5 建立高素质的公共卫生管理队伍

公共卫生管理水平受到制约主要是由于公共卫生的人力资源相对缺乏，必须根据专业与技术的发展需要，进行及时的调整，对各专业人员实行科学编制，使公共卫生管理的人员能够得到合理配置[2]。通过培训及学习培养高素质的专业人员，提高公共卫生管理队伍的综合素质水平。建立经验丰富、训练有素和技术过硬的卫生队伍，能够及时应对危机的发生。

3.6 建立并完善公共卫生管理及服务体系

公共卫生管理的主体是国家，需要社会各个阶层相互参与到公共卫生管理中。通过社会、民众以及政府的力量，形成良好的社会氛围，使民众自觉参与到其中。由于目前我国的公共卫生管理较为薄弱，必须建立相应的公共卫生管理体系，对现有的卫生管理体制进行改革，使公共卫生管理体系逐步科学化、规范化、制度化[3]。

逐步建立高效、健全以及低成本的公共卫生体制，如群体公共卫生系统、个体医疗系统、卫生筹资系统、公共卫生信息系统以及医学研究系统等，这些系统都能够增进和保护人们的健康安全。一旦系统有问题出现，就会影响到人们的健康。公共卫生服务是需要政府、服务提供者以及消费者共同努力，改善公共卫生管理的现状。

综上所述，公共卫生管理体系的建立和完善，需要社会各阶层的共同努力，通过实施公共卫生管理职能，针对突发性状况采取相应的措施，保护人们的健康，达到防治疾病的目的，促进公共卫生事业的发展及装大，维护公众的身体健康。

[1]李志霞.我国公共卫生管理的发展研究[J].中国卫生产业，2012，5(26):134-135.

[2]刘仲文.我国公共卫生管理发展综述[J].国际医药卫生导报：综合版，2005，8(15):143-144.

[3]褚文君，姚耿东.中国公共卫生管理事业存在的问题及对策[J].上海预防医学，2005，7(7):87-88.