血必净注射液的临床效果与不良反应观查分析

王盛国

云南省文山州人民医院临床药学室，云南文山 663000

血必净注射液是一种复方中药制剂，其成分包括有当归、红花、赤芍等。辅料是葡萄糖。它的主要作用能够化瘀解毒，治疗温热类疾病，其临床症状表现为，发热、心慌、喘促、烦躁等淤度互结证；也适用于因为感染所造成的全身炎症反应综合征[1]；同时也可以配合多项器官功能失常综合征的脏器功能受损期。随着临床医疗研究的不断探索，使用范围有所拓宽，其不良反应比较少见。回顾性分析总结血必净注射液在临床治疗中的疗效及不良反应，现将结果报道如下。

1 临床资料

1.1 原发性肾病综合征

根据相关报道这种疾病患者30例[2]，使用传统西药治疗，在这基础之上加血必净注射液40mL 加入5%的葡萄糖250mL 中静脉滴注，2 次/d，4 周为一个疗程。使用血必净注射液以后，患者总体有效率为97.23%。这类药物对其肾脏循环有明显改善，能够加快血液流速，显著改善血细胞瘀滞，并能使肾小动脉痉挛得以解除，使肾血流量得以增加，使肾周围水肿症状明显减轻，进而使高凝状态得以解除。

1.2 肺源性心脏病心力衰竭

根据某报道这种疾病患者41例，在传统西医治疗上采用血必净注射液50 mL 加入250 mL0.9%的氯化钠注射液中采用静脉滴注，1 次/d，整个疗程为一个月。采用血必净治疗以后，总体有效率为92.32%，表明血必净注射液对这种疾病有显著的临床治疗效果；血必净注射液、使肺动脉压得以降低，使其心肺功能得以明显改善，使其临床症状能够显著改善，进而使其临床治疗效果得以提高。

1.3 慢性肺源性心脏病心功能不全

根据相关报道这类患者30例，在常规西医治疗当中使用血必净注射液40 mL，加入5%的葡萄糖注射液100 mL 中采用静脉滴注方式，2 次/d，2 周为一个疗程。使用血必净治疗以后，总体有效率为95.86%。能够显著改善患者的血流，提高氧分压，二氧化碳分压明显降低，呼吸情况得到明显改善，进而改善心脏的收缩功能，对慢性肺源性心脏病心功能不全患者临床治疗效果显著。

1.4 脓毒血症

根据某报道这类患者31例[3]，在常规西医治疗的基础上加血必净注射液10 mL，加入5%的葡萄糖注射液100 mL 中采用静脉滴注方式，持续性使用14d[4]。使用血必净注射液以后，总体有效率为92.8%。采用中西医结合治疗是治疗脓毒血症的关键措施。它能够使微循环得以改善，使其血流量得以增加，使局部当中的血液循环得以显著改善，使其炎症得以更快的吸收，并且能够使其炎症病灶局限化，能阻碍炎性肉芽肿得以形成；与此同时还能够使网状内皮细胞当中的吸附能力和吞噬功能得以增强，能够促进血肿以及其他的坏死组织的吸收，进而能够修复和治愈其病变。

1.5 重症急性胰腺炎

根据相关报道这种疾病患者40例[5]，在传统西药治疗的基础上加血必净注射液50 mL，加入5%的葡萄糖250 mL 中采用静脉滴注，1 次/d，7d 为一个疗程。使用血必净治疗以后，总体有效率为93.85%。它具有强效的抵抗内毒素的作用，使血小板以及纤维蛋白原含量得以增加，使其血小板聚集力得以增加，使DIC 的凝血机制异常得以显著改善；与此同时还能是超氧化物歧化酶活性得以提高等。所以，治疗重症急性胰腺炎使用血必净临床治疗效果显著。

3 讨论

血必净注射液在临床医疗中通常用于治疗危重疾病，是一种复方中药制剂[6]，它源于在古方当中的血府逐淤汤，是我国著名的中西医结合急救医学的奠基人王金达教授潜心研制而成的静脉制剂[7]，其药物成分包括有丹参、红花、当归等化瘀解毒药物组成，具有清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等作用。根据相关报道，其可以防止微循环内广泛凝血的形成以及微循环障碍，能使生命器官以及细胞线粒体当中的中毒性损害得以减轻，还有拮抗内毒的作用；能够明显改善患者出现的发热、呼吸困难、抽搐等内毒素中毒症状以及上消化道出血、皮肤紫斑或者癖斑等相关症状。同时还能降低血浆血小板的激活因子水平，发挥对脏器的保护作用，还能保护血管内皮细胞，提高血浆APC 的水平，使凝血机制紊乱得以显著改善，具有免疫调节作用[8]。

本文研究结果表明使用血必净注射液治疗原发性肾病综合征、肺源性心脏病心力衰竭、慢性肺源性心脏病心功能不全、脓毒血症等临床治疗效果显著，但是有使用药物以后出现的不良反应情况。在172例患者当中，有13例出现不良反应，其中1例出现的时间不确定，剩余12例不良反应出现时间最快为使用药物以后2min，最慢为使用药物5d 以后。使用药物30min 以内出现不良反应的有9例。在这13例不良反应病历当中，有9例为过敏反应，1例为过敏性休克，2例为大便隐血，1例出现恶心呕吐。其主要临床症状有胸闷、抽搐、浑身发痒、荨麻疹、呼吸困难、血压明显下降等。13例不良反应的治疗以及预后良好，没有出现死亡病例的报道。轻微的不良反应在停止药物以后症状自行缓解。出现有胸闷、憋气、抽搐等较严重的不良反应时，立即停止使用药物，给予患者吸氧以及使用药物对症处理后好转。建议临床医师严格按照其适应症在科学合理的用法用量下使用，并密切观察患者用药后的变化。目前，有关使用血必净注射液以后出现不良反应病历报道非常少，国内文献当中的报道仅有几十例，说明临床使用血必净注射液安全有效。

[1]刘建红，吴民，朱春梅.血必净注射液的临床应用进展[J].中国药业，2011，18（23）：325-326.

[2]王屏，李庆，朱立勤，等.血必净注射液治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的临床疗效观察[J].天津药学，2010，19（4）：43-44.

[3]张畔，曹书华，崔克亮，等.血必净对多脏器功能障碍综合征单核细胞HLA-DR 表达影响的研究[J].中国中西医结合急救杂志，2009，8（1）：21-23.

[4]赵琳娜，焦丽强，岳红霞，等.血必净致过敏反应1例[J].中国中医急症，2008，10（2）：175.

[5]洪梅，王桂杰，朱清华.血必净导致过敏性休克1例[J].中国中西医结合儿科学，2009，3（4）：356.

[6]李宏伟，刘进辉，白晓龙，等.血必净注射液在烧伤脓毒血症治疗中的应用[J].长春师范学院学报，2012，12（45）：265.

[7]许江涛，蔡昭和.血必净注射液致速发型过敏性休克1例[J].中国现代药物应用，2009，2（12）：253.

[8]顾丽梅.血必净治疗恶性肿瘤发热患者疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2008，10（12）：756