验光师之家

话题：许多消费者都认为“眼镜越戴度数越深”“戴眼镜会让眼睛变形”。作为一名验光师，如何向消费者解释这一问题，消除他们的认识误区？

果壳网 验光师青青陵上柏：回答“眼镜越戴度数越深”问题之前，我们需要谨慎对近视进行分类。（1）单纯性近视：除了近视以外，没有视网膜的病变、网脱、裂孔等，且眼压正常。这种近视通常小于6.00D，矫正视力正常。开始的时间在青春期，结束在18岁左右，如果科学用眼，近视度数之后会终身不变，不再加深。（2）病理性近视：近视之外，还有视网膜的病变。这种近视一般在成年以前就超过6.00D，并且成年后还会继续发展，矫正视力不能达到正常。除了巩膜加固术之外，目前尚无办法阻止其发展，直至出现网脱、失明。因此，可以看出，在学生时期，无论是单纯性近视，还是病理性近视，它的趋势都是发展的。目前有一种理论认为，近视的发展是由于持续的视疲劳。虽然不能确定因果关系，但二者确实是相关的。而近视后，如果不依靠镜片将眼睛调整到正视眼的状态，视觉疲劳将是持续性的，直到眼睛适应了模糊的世界后才能缓解。但问题是，近视后适应了模糊的世界，视觉疲劳没有了，但调节废弃的问题又会出现。因此，如果近视，戴上眼镜，那么眼睛处于人工的正视状态，是否继续加深，只取决于用眼习惯和是否是病理性近视。

@未来视界：近视加深与佩戴眼镜没有必然联系，但验光不准确，过矫、欠矫及加工失误造成瞳距、瞳高偏差引起视疲劳确实会使度数增长。很多人认为眼镜会加深近视，这种认识是错误的。眼镜是减轻眼睛视觉负担的工具，一副验光加工合格的眼镜不仅不会加深近视度数，而且更有助于获得清晰的视力。“戴眼镜会让眼睛变形”这种说法也是错误的，给顾客解释时，我们通常会说：“眼镜本身就是一副由无数个三棱镜组成的凹透镜，戴上眼镜后从外部看会产生眼睛变小的错觉，至于人们所说‘金鱼眼’是由于一些近视患者存在某种机能病变，导致眼轴不断增长。经检查，您的视觉功能与眼底机能健康良好，大可放心地佩戴眼镜。”

@打工者-陈大：对于戴眼镜加深近视度数问题，我会直接反问顾客：“没戴眼镜之前的度数是怎样来的？”单纯用眼不当会使度数有一定的加深。但按照调节运用过度会引起近视度数加深的理论，如果近视度数超过3D，便不会再用调节去看清近处目标。因此，近视度数不是单一的调节过度问题，还有模糊不清所引起的眼疲劳症状，眼疲劳才是导致度数加深的主要因素。控制度数加深应该同时解决以上两种因素，否则只会让度数“越戴越深”。若同时解决这两个问题，就要注意控制近处用眼习惯及用眼时间，如果视物要清晰，就必须正常佩戴眼镜。

眼镜会让眼睛变形主要是视觉错觉造成的。因为佩戴眼镜可获得清晰的物像，所以眼睛处于放松状态；而不佩戴眼镜，为了看清目标（眯眼之类）时，眼睛相对清晰目标处于无目标观察状态，使得眼睛显得无神，感觉“变凸”，由于近视镜片具有凹透镜原理，透过镜片所成像缩小造成。习惯了平时所见近视患者戴眼镜的状态之后，对于不戴眼镜时的状态，就会不适应，感觉眼睛变大、变凸，加之因戴眼镜眼睑周边受到光照射少，造成眼睛向外凸出的假象。眼轴长1mm大约会产生3D左右的近视，如果近视度数特别高，眼轴过长就会存在“凸出”。平时在为顾客解答此类问题时，我会将高度近视镜片放在自己眼睛上，让顾客观察我戴镜后的眼睛大小，当顾客习惯这个大小后，去掉镜片，问其是否感觉眼睛变大、变凸。

@川攀慧眼汪海波：回答此类问题一方面我们需要解决顾客的顾虑，另一方面必须用易懂的语言去解释专业的内容。在平时工作中，遇到此类问题，我们一般会进行如下解释：

首先，青少年的视觉系统还处于发育阶段，视力很容易受到外力因素影响，例如偏食、夜间城市的光污染、父母近视导致孩子近视几率增高等。第二，学生用眼特点以近用为主，除了功课多、学习负担较重，看电视、上网或手机玩游戏、看小说，眼睛长时间的近用，加重了视力疲劳的程度，导致视力更容易下降、度数上升。第三，眼镜只能矫正一次的视力异常，但不能保证近视程度不再加深。最后，还要建议家长注意孩子的坐姿、控制孩子使用电脑、手机的时间、多让孩子参加体育锻炼和户外活动，让眼睛远用功能也能得到运用。良好的用眼习惯是预防视力加深的重要因素。还要提醒家长及时带孩子复查视力，如果视力下降也要及时地更换眼镜，否则会使度数加深更快。

@视力福星—深圳：“眼镜度数越戴越深”这句话要辨证地去看。其一，说“越戴越深”是错误的，因为视力下降与戴眼镜无关，而是与近距离用眼有关，近距离用眼时间过长，眼睛会疲劳，视力就会下降；另外，是先有近视的形成而后才有眼镜。其二，“越戴越深”是因为一般第一次配镜后度数加深的相对较多，戴镜后裸眼视力有所下降。还有部分近视度数在200度以下的患者，由于长期近距离工作较少，远距离用眼视力要求不高，多年不戴镜或少戴镜的成年人，视力会好转，度数会减少。这一条也是很多消费者特别是一些家长认为“越戴越深”的充分理由。但中小学生由于近距离用眼情况较多，不戴眼镜视疲劳加重，视力会下降更快。至于“戴眼镜会让眼睛变形”，工作中发现，高度近视患者长期戴框架眼镜会形成眼睛变形，而高度近视患者长期戴隐形眼镜眼睛就不会变形。

知乎网 眼科医师陈洋：对于大多数未成年人一旦形成近视，往往度数不断加深，这一是与青少年的学业负担不断加重有关；二是因为眼球的发育本身就是呈现近视化发展的，婴幼儿的正常屈光状态就是远视状态，随着眼球发育，不断地向正视发展，若过度近距离用眼则可导致近视。所以这与戴不戴眼镜无关。眼球近视化发展的本质就是眼轴变长，就是眼球前后径增长，导致看起来眼睛前凸，再加上长期戴眼镜的错觉，取下眼镜后更觉得眼球前凸。