犬传染性肝炎的诊断与治疗

李 琴

（甘肃省碌曲县畜牧兽医局，甘肃甘南 747200）

由犬传染性肝炎病毒（CAV-I）引起的疾病在犬、狐、熊等动物中有很强的致病性。犬传染性肝炎病毒主要引起犬传染性肝炎和熊、狐脑炎。该病毒广泛分布于全世界，是对犬业、毛皮动物养殖业危害最大的疫病之一。

1 流行病学

犬不分品种、性别、季节都可发生，但以1岁以内的幼犬和冬季多见。犬传染性肝炎病病毒属于腺病毒科乳腺动物腺病毒属，DNA型，直径70～80 nm。病毒可随着病犬的呕吐物、粪便、尿液、唾液等分泌物或排泄物排出体外，污染犬舍、垫料、用具和周围环境。有资料报道，康复犬虽能获得终身免疫，但仍能长期经尿排毒，污染周围环境，主要通过消化道感染，也可以以外寄生虫为媒介传染，但不能通过空气经呼吸道感染。在自然条件下，除犬外，狐也易感。各种年龄的犬均可发病，但3～6月龄幼犬发病率较高，发病后死亡率亦高，能耐过72 h后，多能治愈或自行康复，成年犬一般经过4～10 d后多能康复。本病为高度接触性传染病，可以通过直接与患病犬接触而传染，患病动物的唾液、呼吸道分泌物、粪中均含有该病毒，可以污染工具和衣物，均成为危险的传播媒介。另外医源性感染也是较多见，主要是使用消毒不彻底的体温计、注射器而被感染的。该病毒对外界抵抗力很强，室温下可存活10～13周，附着在针头上的病毒可存活3～11 d；且其对乙醚、氯仿、酒精有耐受性，苯酚、碘酊及火碱是常用的有效消毒剂。

2 发病情况

2012年7月20日，碌曲县王某饲养的20多头成年犬，其中13只公犬、7只母犬，1周内先后有6只犬发病，死亡4头，后到定西市兽医院诊治。病犬体温升高达41 ℃，腹痛、呕吐、腹泻，粪便中带血；可见精神沉郁，流水样鼻液，结膜发炎，羞明流泪；口腔及齿龈出血或见出血点。比较特殊的症状是头、颈、眼睑及腹部皮下水肿，可视粘膜轻度黄染。较轻的病例仅见食欲不振、体温稍高、流鼻液等症状，一般持续2～3 d。5只病犬呕吐或排稀便。1只病犬扁桃体肿大伴有咽喉炎。病死犬肝炎型可见腹腔积有多量浆性或血样液体；肝脏肿大，有出血点或斑。

3 临床症状

3.1 肝炎型

初生犬及1岁以内的犬发病多为最急性型。体温升高达41℃，腹痛、呕吐、腹泻，粪便中带血；多在24 h内死亡。病程稍长的病例，除上述症状外可见精神沉郁，流水样鼻液，结膜发炎，羞明流泪；口腔及齿龈出血或见出血点。比较特殊的症状是头、颈、眼睑及腹部皮下水肿，可视粘膜轻度黄染。较轻的病例仅见食欲不振、体温稍高、流鼻液等症状，一般持续2～3 d[1]。

3.2 呼吸型

病犬体温升高，呼吸加快，脉搏快，节律不齐；咳嗽；流有浆性或脓性鼻液。有的病犬呕吐或排稀便。有的病犬扁桃体肿大伴有咽喉炎。病死犬肝炎型可见腹腔积有多量浆性或血样液体；肝脏肿大，有出血点或斑；胃肠道可见有出血；全身淋巴结肿大、出血。呼吸型病例可见肺膨大、充血，支气管淋巴结出血，扁桃体肿大、出血等变化[2]。根据临床症状，角膜变蓝、黄疸、贫血等症状，血象变化、红细胞数、血色素比容下降，白细胞降低。血液生化检查，丙氨酸转氨酶ALT升高、天冬氨酸转氨酶AST升高，胆红素增多，可对该病进行初步诊断，但最后确诊还应依赖于特异性诊断。由于该病毒具有凝集人O型血红细胞、鸡和豚鼠红细胞的能力，有条件的地方可进行红细胞凝集和红细胞凝集抑制试验。诊断中应注意与犬瘟热、犬钩端螺旋体病的区分。

4 剖检变化

4.1 肝炎型

急性死亡病例，可见腹腔内有血样腹水，肝脏肿大，边缘顿圆，切面外翻，颜色土黄，质地脆，切面组织纹理模糊不清[3]；并有多量暗红色的斑点。胆囊壁高度水肿、出血、肥厚，呈黑红色；慢性病例可见尸体脱水，皮毛干枯，胃肠轻度出血，肠内容物间或混有血液。肠系膜淋巴结肿大，脾肿大，胸腺点状出血。镜检可见肝小叶中心坏死，肝实质细胞和皮质细胞出现明显的包涵体。

4.2 呼吸型

病例表现肺膨胀不全，有充血和不同程度的硬变，常常表现于肺的前叶和后叶；支气管淋巴结充血、出血。

4.3 组织学检查

可见肝实质呈不同程度的变性、坏死，窦状隙内有严重的局限性瘀血。肝细胞及窦状隙内皮细胞内有包涵体，一个核内只有一个。在网状内皮细胞、肾小球内皮细胞及脑血管细胞内有核内包涵体。

5 诊断

根据流行病学、临床症状和病理剖检等可以做出初步诊断。

6 治疗

6.1 特异疗法

对可疑犬和易感犬应使用犬传染性肝炎高免血清进行紧急预防注射。使用犬传染性肝炎高免血清（小犬5 ml/次，大犬10～15 ml/次）1次/d，肌肉注射，连续3 d。免疫血浆，20 ml/kg，静滴，1次/d，连用3～5 d。

保肝治疗：可选用白蛋白、球蛋白、10%葡萄糖液（30～50 ml/kg）、ATP（5～10 mg）、肌苷（50～100 mg）、维生素C（0.5 g）等静脉滴注。胸腺肽小犬5 mg，大犬10 mg，肌肉注射，隔天1次，连续3次或用转移因子（大犬10 IU、小犬5 IU，注射1次/d，连续3 d。

6.2 抗病毒疗法

干扰素（小犬5 IU，大犬10 IU，肌肉注射，2次/d，连续5～7 d）、三氮唑核苷（小犬50 mg，大犬50～100 mg，肌肉注射，1次/d，连续3 d）。抗病毒药，如板蓝根、双黄连等制剂进行口服或注射，也可起到较好的预防和治疗作用。抗菌疗法，使用抗菌类药物如：氨苄青霉素钠、丁胺卡那霉素、清开灵注射液等；氨苄青霉素10～20 mg/kg，肌肉或静脉注射，同时配合卡那霉素30～50万IU肌注，2次/d，连续1周。

6.3 中草药疗法

发病初期采用龙胆泻肝汤加菊花、猪苓、茯苓，水煎分2次灌服，1剂/d，连用3～5剂。在病程中后期伴有明显角膜混浊的则用龙胆草、石决明、草决明、夜明砂、白蒺藜、木通、猪苓、茯苓、甘草等中草药，水煎分两次灌服，1剂/d，连用5～7 d，若遇顽症，则延长服药时间；板蓝根15 g、甘草10 g、茵陈10 g、金银花15 g、黄连5 g、穿心莲10 g、黄芪10 g，水煎服，或中成药中龙肝脾康、肝泰乐等内服。口服鱼肝油，早、中、晚各1次；菌陈30 g、栀子30 g、大黄5～15 g、穿心莲40 g、柴胡20 g、龙胆草30 g、白芍30 g、当归20 g、茯苓20 g、甘草15 g，煎水内服，日服3次，1剂/3d。

6.4 输液疗法

纠正酸碱平衡和脱水，主要应用等渗溶液如5%葡萄糖注射液，生理盐水、复方生理盐水、乳酸林格尔氏液及5%碳酸氢钠注射液等。用10%葡萄糖生理盐水50～200 ml，10%维生素C5～10 ml，盐酸地塞米松1～3 mg，氨苄青霉素0.5～2 g，安钠咖0.5～1.5 mg，硫酸庆大霉素10～40万IU，混合一次静脉滴注；或用25%～50%葡萄糖注射液10～40 ml，静脉注射，1次/d，以纠正水、电解质的紊乱。

7 预防

第1，平时要搞好犬舍卫生，加强饲养管理，严格兽医卫生综防措施，自繁自养，严禁与其他犬混养。第2，尽早隔离病犬，并用高免血清或成年犬血清治疗，1次/d，每次10～30 ml。此外，每日应静脉注射50%葡萄糖液 20～40 ml，维生素C 250 mg或三磷酸腺昔 15～20 mg，1次/d，连用 3～5 d。口服肝泰乐片。要节制饮水，可每2～3 h喂1次5%葡萄糖盐水。第3，为了防止盲目由国外及外地引进犬，防止病毒传入，患病后康复的犬一定要单独饲养，最少隔离半年以上。目前大多是多联苗联合免疫的方法，预防注射。解放军农牧大学研制成了犬五联弱毒在和犬传染性肝炎、肠炎二联苗。对30～90日龄的犬接种3次，90日龄以上的犬接种2次，每次间隔2～4周。每次注射用量：五联苗为2 ml，二联苗为1 ml，可获1年的免疫期。 第4，发现病犬，应及时隔离，进行适当治疗。病初可用犬五联血清皮下注射，10～20 ml/次，隔日1次，共2～3次。此外，每日应静脉注射50%葡萄糖20～40 ml，维生素C 250 mg或ATP，连用3～5 d，并口服肝泰乐。要节制饮水，可每2～3 h喂5%葡萄糖盐水适量。中药可选用“龙胆泻肝汤”（龙胆草、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡、生地各10 g，黄芩、甘草各15 g），煎汤去渣，一次灌服，1剂/d。第5，定期进行免疫接种。常用的疫苗有犬传染性肝炎弱毒疫苗，断奶后每只犬皮下注射1.5 ml，间隔3～4周再注射2 ml。以后每半年注射1次，2 ml/次。免疫期为半年。发生疫情时不应使用此苗。另外，还有犬传染性肝炎与犬细小病毒性肠炎二联苗和犬五联苗。犬发病后，为了缓解病情，控制感染可应用犬传染性肝炎高免血清，每只犬按2 m1/kg体重，皮下注射或肌肉注射，连用3 d。

8 分析与讨论

对传染性肝炎的病犬，经过上述治疗，约4 d左右，症状明显减轻，这时可停止输血、补液，采取对症治疗，直到康复。在治疗过程中，要根据临床症状，参照血液指标、肝功能变化等对症用药。及时消除不利因素，防止继发感染其他疫病和发生低血糖、血凝障碍等严重后果。要尽快和尽最大的可能为肝功能的恢复和肝细胞的再生争取时间。

静脉补葡萄糖、补液及三磷酸腺苷、辅酶A对本病康复有一定作用。如有继发感染应全身使用抗菌素类药物。抗角膜或结膜炎治疗，可以眼底封闭或结膜下封闭治疗，同时结合点眼治疗，即对患有角膜炎的犬可用0.5%利多卡因和氯霉素眼药水交替点眼。

[1]姚火春.兽医微生物学实验指导（第二版）[M].北京：中国农业出版社，2002.

[2]陆承平.兽医微生物学（第三版）[M].中国农业出版社，2001.

[3]高作信.兽医学（第三版）[M].中国农业出版社，2002.

[4]朱疆，贺国民，李志霞. 犬传染性肝炎的诊断与治疗[J].农业装备技术，2012，（6）：40-41.

[5]程世鹏，吴威，聂金珍，等.狐貉犬瘟热、细小病毒性肠炎和脑（肝）炎三联疫苗研制[J]，畜牧兽医学报，2001，（6）：576-579.