雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服对老年阴道炎的治疗研究

南太顺 孔 红

目前由于种种原因导致我国的农村老年女性阴道炎发病率可能比城市要高，在经济发达的江苏农村的统计资料显示，妇科病中阴道炎发病率位居第三位，患病率为7.72%，主要有滴虫性阴道炎、念珠菌性阴道炎、细菌性阴道病和老年性阴道炎，可以预想经济不发达地区老年女性阴道炎患病率可能更高［1］。在我国农村自费治疗老年阴道炎的患者比较多，由于一些患者经济状况不好不主动治疗，在发病初期疾病不能及时控制，也不排除一些观念陈旧羞于治疗的患者选择忍受病痛，造成病情加重也给后续治疗带来困难。我院采用雌三醇外用加伊曲康唑胶囊口服治疗老年阴道炎42 例，疗效显著，现报告如下。

1.材料与方法

1.1 材料 选择老年阴道炎患者的42 例皆为本院收治，年龄55～61 岁，平均年龄58 岁，均绝经3～11 年。部分患者使用过抗生素疗程和剂量不详。患者中已婚32 例、离异8 例、丧偶2 例，均有阴道出现不适的情况以及分泌物增多和瘙痒临床症状，病程3～8 个月。常规检查乳腺和盆腔无异常，可见阴道黏膜有充血及水肿，排除有严重肝、肾和心脏疾病者，也排除宫颈病变患者。所有入组患者无雌激素和伊曲康唑用药禁忌症。

1.2 治疗方法 于睡前进行洁尔阴洗液冲洗阴道后在阴道中下部深处均匀涂抹约0.6g 雌三醇软膏，1 次/日，治疗14 天，同时应用伊曲康唑200mg 每日口服，也连续服用14天。治疗期间禁止性生活，内衣严格分开。

1.3 疗效标准［2］治愈:患者临床症状、体征完全消失，妇科检查检查正常;有效:患者临床症状、体征明显改善，妇科检查及阴道分泌物明显减轻;无效:疗程结束后，患者临床症状、体征及局部炎症无明显好转或加重。总有效率=治愈率+有效率。

2.结果

老年阴道炎患者的42 例治疗后治愈21 例(50%)，有效16 例(38.10%)，无效5 例(11.90%)，总有效率37 例，总有效率88.10%。

3.讨论

老年女性身体中雌激素下降明显导致阴道和阴道黏膜明显逐渐变薄，使得阴道环境发生酸碱失衡的变化，进而产生菌群失调，极易产生各种各样的阴道炎症状。雌三醇软膏是通过阴道黏膜补充雌激素的药物，可逐渐促进尿生殖道的恢复，使阴道上皮细胞正常化，重建泌尿生殖道的正常菌群，升高阴道内pH 值，提高泌尿生殖道上皮细胞抗感染力，短期涂抹阴道不会增加患乳癌和子宫癌的几率［3］。临床上也常见用氯喹那多普罗雌烯阴道片治疗阴道炎，它是由普罗雌烯、氯喹等药物组成的，具有强大的消炎抗菌作用，但是阴道给药氯喹那多普罗雌烯阴道片容易引起阴道出血，对于老年阴道炎女性已经脆弱的阴道似乎并不适用［4］。

伊曲康唑胶囊是咪唑类药物是常用的抗真菌药，它能选择性抑制真菌细胞色素P－450 依赖性的14－α－去甲基酶，使真菌细胞膜通透性改变而使真菌死亡。最近报道国产伊曲康唑在中国10 年应用中对多种真菌病有效率高，不良反应小，主要不良反应为胃肠道不适，其次为头晕头痛、乏力、食欲下降、可逆性肝酶升高等，总不良反应发生率为6.95%［5］。文献显示国产伊曲康唑餐后给药主要药物动力学参数均明显高于空腹给药，并建议临床医生应用时应当餐后给药提高药效和生物利用度［6］。

虽然本文并未在设立对照组研究但也发现，老年阴道炎进行雌三醇阴道上药加伊曲康唑胶囊口服的治疗，治疗效果比较明显，患者个人操作方便，未发现反应不良。

1 邹文霓，陈伟，褚志萍，等.7936 例妇女病普查结果分析［J］.中国计划生育和妇产科，2012，4(6):40－41.

2 尚利飞.雌三醇乳膏联合可宝净治疗老年性阴道炎50 例临床观察［J］.中国实用医药，2014，9(9):166－167.

3 刘姣.乳酸菌阴道胶囊联合雌三醇软膏治疗老年性阴道炎的疗效观察［J］.中国微生态学杂志，2014，26(1):97－99.

4 车艳波.探讨门诊不同方案治疗老年阴道炎的临床疗效［J］.航空航天医学杂志，2014，25(2):189－190.

5 聂舒，朱红梅，温海.国产伊曲康唑在中国10 年的应用［J］.中国真菌学杂志，2014，9(2):423－427.

6 董洁，阳国平，项玉霞，等.空腹或餐后服用国产伊曲康唑胶囊的人体生物等效性研究［J］.中国临床药理学与治疗学，2013，18(5):527－537.