中西结合治疗牛生殖道脱出

曾春琳

（福建省龙海市畜牧兽医局，363100）

在养牛业生产中，牛生殖道脱出是牛常见的产科病，牛生殖道脱出包括阴道脱出、子宫脱出。阴道脱出又叫“小翻花”其特征是阴道壁松弛而发生套叠脱出于阴门外。子宫脱出又称“宫外翻”，是子宫的全部或一部分翻转在阴门之外，一般多发生于产犊后数小时内。笔者从1981年至今共诊治耕牛子宫脱出17头，阴道脱出13头，奶水牛子宫脱出6头，阴道脱出2头，均获满意效果，现介绍如下：

1 发病原因 母牛发生子宫脱因素有：母牛产后骨盆韧带和会阴部结缔组织松弛，孕畜运动不足，劳役过度，营养不良，胎犊过大，年老体弱难产，母牛分娩时努责过强，难产或助产时牵拉过猛，产后感染，胎衣不下等。一般多在母牛产后12h内发生，这是由于母牛产后子宫颈、子宫壁、子宫韧带尚处松弛，收缩尚未恢复正常，加之畜体气虚,中气下陷，固摄无力所致。

2 临床症状

2.1 子宫脱出 子宫脱出有半脱和全脱两种情况，半脱在患牛站立时一般可自行缩回，全脱则无法自行缩回。子宫脱出是子宫体经经子宫颈脱出并翻转于阴门之外，样如布袋或状如球形，表面有散在许多大小不等的蕈状子阜，患牛频频举尾，强力努责，不断排尿排粪，子宫体常附有未剥落的胎衣及散在的母体胎盘。脱出后的子宫黏膜初呈鲜红色，有光泽，随着时间的推移，则变成暗红色，出现瘀血、水肿并发生干裂或糜烂。此时，患牛出现精神沉郁，食欲减少，排尿困难，病情严重时出现腹痛、贫血、眼结膜苍白及战栗，若引发感染可导致出血或败血症而死亡。

2.2 阴道脱出 患牛阴门外有一粉红色球形囊状物，表现轻度不安，努责举尾，不断作排尿动作。

3 治疗方法 以手术整复配合益气升阳、促进子宫收缩为治疗原则。

3.1 手术整复

3.1.1 保定：有条件时可用六柱栏或配种架保定，否则则需打牢木桩或利用树叉配合木桩进行保定，确保患牛在整复时不能左右移动，保定地点应选择患牛站立时呈前低后高之势，尽可能使母牛后躯上升（可用两长木棍置于母牛后躯抬高），促使母牛腹腔脏器前移，减小盆腔压力，以利于子宫整复。

3.1.2 清洗，祛除异物，消毒：首先掏空直肠内粪便，次用0.1%温的高锰酸钾溶液除去阴道、子宫表面上杂物、污染物、胎衣及坏死的组织碎片，清洗消毒尾根周围、会阴部，再用37℃左右的2%的明矾水清洗、剥离胎衣，止血，若水肿严重，可用注射针头针刺子宫体后轻轻搓揉，并挤出水肿液，减小体积，以利整复。

3.1.3 手术复位脏器：术者及助手均要剪好指甲并磨平，手要彻底消毒及涂润滑剂，防止损伤脱出脏器或引起感染，复位时母牛始终保持站立姿势。阴道复位时一般不需助手，可在脱出的阴道表面均匀撒上青霉素粉，而后趁牛不努责时将阴道翻回阴门及骨盆腔内并整复好，整复手要在阴道内停留10min以上至手感温暖时再慢慢抽出；子宫复位则需由两助手用已消毒好的纱布托住子宫并置于已清洗消毒的木板上，保持与外阴在同一水平线上，术者用双手沿子宫基部缓慢向腹腔内推送子宫，待宫体大部分进入骨盆腔后，手握拳头顶住子宫底部将子宫送回腹腔并温和按摩至复位，整复手要在子宫内停留10min以上，而后向子宫腔内投入10g用500ml生理盐水稀释的土霉素粉，并将母牛作牵拉运动。整复后在阴门做3个钮扣状缝合，但要留足尿道口。一般3d后母牛不再努责，可拆线。

3.2 药物治疗

3.2.1 西药：分别肌注脑垂体后叶素50--100u和青霉素400万u加链霉素5g。1次/d，连用2--3d。

3.2.2 中药：投服加味补中益气汤，方剂组成是党参60g，黄芪90g，当归、陈皮、白术各45g，柴胡、蜜升麻、炙甘草各30g，益母草60g，高良姜25g。若有感染，则去党参，加黄柏35g、黄芩40g；子宫体水肿严重者，加白芷25g、车前25g、茯苓皮45g。上药加水6000ml文火煎至3000ml，渣加水5000ml文火煎至2500ml，二药混合后候温分2次（间隔6-8h） 灌服，连用3d。

3.3 术后护理 患牛宜适当运动，给予青草及少量精料，保证充足饮水，应注意不要喂太多干草或过饱，以减轻努责，也不要下池塘泡水及爬坡，畜舍要打扫干净，保持清洁卫生，将牛置于前低后高位置。

4 典型病例

4.1 2007年10月18日临近中午，龙海市海澄镇罗坑村林某某，家养黄牛，6岁。主诉，该母牛17日早上产犊，至傍晚时发现有脏器脱出，误以为是牛胎衣不下，又用拖鞋缚于子宫吊之，造成脱出的脏器呈球状，比篮球还大，患牛频频举尾，强力努责，不断排尿排粪，遂来求诊。诊查，患牛精神沉郁，食欲减少，整个子宫已全部脱出，子宫内壁黏满稻芒、垫草及少许粪便、泥土，污染严重，子宫呈暗紫色，黏膜水肿，内膜破损出血。治疗，应用上述介绍方法施冶，痊愈无复发。随后追访，正常发情、配种、怀孕、产犊。

4.2 1991年8月13日，龙海市港尾镇城外村黄某某，家养8岁黄牛。主诉，该牛于产后6天就使役，使役后第3天发生阴道脱出。诊查，牛体瘦弱，毛焦膁吊，呼吸、体温、大小便、饮食欲均正常，脱出部份大约半个足球大，呈粉红色囊状，眼结膜色淡，脉象沉缓。治疗，清洗、消毒、整复处理后只投服加味补中益气汤3剂即痊愈。随后追访，痊愈后第3天继续使役无复发。

5 小结体会

5.1 在临床实践中，中药用加味补中益气汤，配合西药脑垂体后叶素治疗牛生殖道脱出具有很好的疗效，直肠脱也可用加味补中益气汤治疗。但清洗、消毒、整复也是关键措施，必须重视。

5.2 牛脱出症的治疗愈早愈好，因脱出时间过长会导致生殖道充血、水肿、坏死，甚至引起败血症而死亡。

5.3 加强怀孕母牛的饲养管理，增强母牛体质，适当运动，多喂青绿饲料，产后合理使役，不走陡坡，可有效防止牛脱出症的发生。