性心理障碍的生物学因素研究进展

钟志兵 万志莉

（1.江西中医药大学，江西 南昌 330004；2.南昌市精神病院，江西 南昌 330000）

性心理障碍又称异常性心理、性倒错、性变态，泛指以两性性行为的心理和行为明显偏离正常，并以这类性偏离作为性兴奋、性满足的主要或唯一方式为主要特征的一组精神障碍，其正常的异性恋受到全部或者某种程度的破坏、干扰或影响，而一般的精神活动并无其他明显异常[1]。性心理障碍大致分三种类型［2］：①性取向障碍：如同性恋、恋童癖、恋物癖、恋兽癖、异装癖等。②性偏好障碍：如露阴癖、窥阴癖、性器摩擦癖、色情狂、施虐癖、受虐狂等。③性身份障碍：如易性癖。

目前关于性心理障碍的病因和发病机理虽然提出很多学说，但仍尚不明确[2]。本文通过查阅知网、维普等电子图书馆，对性心理障碍的相关研究成果进行归纳分析整理，从生物因素方面阐述性心理障碍产生的原因及其发病机理。

1 遗传因素

对性心理障碍的遗传因素的研究主要集中在同性恋的研究。学者们认为，1可能是先天遗传的原因导致一个人从幼儿开始便产生性倒错，进而形成同性恋倾向[3]。国外科学家的实验研究也证明遗传对于性倾向的重要影响作用。1993年，美国的海莫等人发现，异性恋兄弟在X染色体短臂上一段基因的共有率是50%，同性恋兄弟的基因共有率则高于50%。这一研究将人们的视线引向了X染色体。对此进一步的研究是以40对同性恋兄弟为对象的DNA分析，表明至少有一个与同性恋有关的基因位于染色体的这一区域，这是迄今为止有关性倾向具有遗传基础的最有力的证据［4］。亦有少量的研究发现，男（女）患者第23对染色体有额外的Y（X）染色体，有可能发展为同性恋或是其他性变态［2］。 Bailey 等（1993）发现 71 对单卵孪生子中有 34 对（48%），37 对双卵孪生子中有6对（16%)是同性恋，而同胞姐妹中仅6%(2/35)是同性恋，说明同性恋可能有遗传倾向［2］。此外，对特殊家庭的调查发现有同性恋家史的后代出现同性恋的几率较大，说明同性恋在亲缘关系较近的个体发生率较高，由此也可以证明同性恋的发生是受遗传决定的［5］。

2 激素水平

对性心理障碍者激素的研究一直是一个热点话题，有人指出，每个人都有男女两性激素的存在，当两种激素的分泌失调时，则可产生性取向的变态［4］。有科学家曾对动物做实验发现激素对性倾向的影响，推测对人也有影响［6］。近十几年对大量的动物研究证实，性腺类固醇激素睾酮在脊椎动物形成脑和行为的良性差异方面起重要作用［7］。引导着广大研究者们在雄激素及其神经基础方面寻找人类性倾向发生和形成的可能机制。有关这一理论已在早期动物模型中通过改变围产期激素水平而得到证实，此外由于先天性肾上腺分泌过剩造成的内分泌紊乱也进一步证明了这一理论［8］。早期的研究显示，和性取向一样，在特定发育关键时期较高水平的睾丸激素或是雌激素可能会使女胎儿男性化或是男胎儿女性化。［2］

目前，大多数人认为性激素影响脑性分化及个体性倾向的可能机制，与性激素对神经元的作用相关。有实验表明多巴胺(DA)与雄鼠的性动机有关，而且5-羟色胺(5-HT)水平下降也会引起细胞外DA的释放增加，进而影响性倾向的形成。由此猜测DA与脑的性分化及性倾向的形成有关［9］。虽然神经递质在大脑性分化及个体性倾向形成中有一定的作用，但具体的机制、与性激素之间的相互关系以及各递质间相互的影响需进一步探索。

值得注意的是，以往对同性恋激素研究各家报道结果不一，其中主要原因之一可能是各家均未把同性恋中真正有病的男性被动型和女性主动型与无明显病态的男性主动型和女性被动型分开，其次就是在样本中存在双性恋而影响结果［2］。

3 脑组织解剖

研究发现在成人下丘脑中，男性性二态细胞的假性同源体的数量和体积是女性的 2倍［2］。 Elias（1993）研究发现，在男性同性恋者下丘脑前部的神经元密度只有异性恋的一半［2］。有研究者对恋童症的脑机制进行了大量研究，目前主要观点认为恋童症的额叶和颞叶区域存在损伤［10］。以同性恋为例，脑科学至今也还没有做出令人公认的结论。它与遗传因素、激素水平一样都存在这样一个疑问，是同性恋引起这些因素的变化还是这些因素的变化导致了同性恋［3］。

4 神经因素

根据神经发育机制，同性恋和异性恋的神经环路肯定存在差异，但有关该环路却知之甚少。下丘脑视交叉上核（SCN)是第一个被发现同、异性恋之间存在差异的核团，同性恋的SCN比异性恋的大且长［12］。SCN形态上的差异影响了血管升压素（AVP)能神经元的数量，使得中枢AVP能系统出现性差，雄性终纹床核（BST)和杏仁内侧核（MEA)中有数目较多的AVP能神经元和较密的AVP神经纤维投射［12］，雌激素通过ERa或ER?作用影响AVP的合成与释放，进而影响与AVP有关的行为，例如配偶选择、社会识别、生殖行为、攻击行为，使得同性恋与异性恋相比表现出某些行为上的差异。

5 生物自限

周正猷认为生物群体普遍存在自限机制，性变态可以理解为人类的一种自限。他认为同性恋和性变态是人类繁衍过程中的必然产物，为了使不规范个体不至于大量繁衍，于是让他们离开正常的男女交媾的生殖轨道，而进入繁衍的盲端［13］。

6 病理基础

临床上发现有些性心理障碍行为发生在颅脑外伤后，有人对难产婴儿做了大量长期追踪研究发现暴力与性犯罪行为患者在围产期都有过脑损害史。有专家通过脑电图的研究认为这种病态一般与颞叶、杏仁核、梨状皮质及边缘系统某些局限部位病变有关。Blanchard等人发现，在自我报告儿童时期头部受伤的人群中，恋童症的比例高于其他人群［14］。亦有报道在癫痫、酒精中毒、老年痴呆早期出现性心理障碍行为，如露阴癖、恋尸癖、恋童癖等［2］。

人的性心理活动是生物、心理和社会因素共同作用的结果,这三个因素中生物学因素是异常性心理障碍的发病基础，但是仅仅具备生物学因素并不一定表现出异性性心理障碍，具备了生物学基础后，叠加特定的一些心理社会因素时，个体就更加容易导致性心理障碍。

［1］V.Mark Durand,David H.Barlow.异常心理学基础[M].张宁,译.西安：陕西师范大学出版社,2005.

［2］彭晓辉.性心理学概论[M].北京：科学出版社,2002.

［3］李望舒.关于同性恋的概念、成因、治疗及对青少年的预防[J].西安航空技术高等专科学校学报.2005,23（2).

［4］倪晓眆,沐炜.关于同性恋成因的研究综述[J].红河学院学报.2003(12).

［5］薛慧,邰发道.同性恋形成的行为神经内分泌机制[J].生理科学进展,2007,38(4).

［6］Rahman Q.The neurodevelopment of human sexual orientation[J].Neurosci Biobehave Rve,2005,29：1057-1066.

［7］霭理士.性心理学[M].北京：商务印书馆,2003.

［8］Camperio-Ciani A,Corna F,Capiluppi C.Evidence for maternally inherited factors favouring male fecundity[J].Proc Royal Soc London B Biollsic.2004,271：2217-2221.

［9］Morris JA，Jordan CJ，Breedlove SM.Sexual differentiation of the vertebrate nervous systems[J].Nat Neurosci,2004,7：1034-1039.

［10］Daniela CC，Maria M,Estefania G,et a1.Neuroendocrine and reproductive aspects of adult male rats exposed neonatally to an antiestrogen[J].Pharmacol Biochem Behav,2006,83：618-623..

［11］姜敏敏,等.国外恋童症研究进展[J].中国心理卫生杂志,2008,22(8).

［12］Seto MC.Pedophilia offenses against children[J].Ann Revsex Res.2004,15：32l-361.

［13］Rahman Q，Wilson GD.The psychobiology of human sexual orientation[J].Pers Indiv Dif,2003,34：1337-1382.

［14］Vries GJ,Panzica GC.Sexual differentiation of central vasopressin and vasotocin systems in vertebrates：diferent mechanisms，similar endpoints[J].Neuroscience，2006,138：947-955.

［15］周正猷.性变态病因学研究[J].中国行为医学科学,2001,10(1).