外科门诊换药患者的心理护理分析

蔡江敏

外科门诊换药指的是处理患者伤口和更换敷料, 换药的目的是有效观察患者伤口情况, 并将伤口坏死组织、分泌物、脓液等清除干净, 确保创面清洁及伤口引流通畅, 从而有效控制伤口感染, 促进患者伤口愈合［1］。为了提高换药止痛效果, 更好的促进伤口愈合, 需在患者换药过程中给予科学合理的心理护理。本文选取92例外科门诊换药患者进行研究,分析心理护理的效果, 报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年1月到医院外科门诊换药的92例患者作为研究对象, 男57例, 女35例, 年龄6～74岁。所有患者经诊断均为外伤性伤口, 无其他损伤和认知功能障碍, 受伤到入院处理伤口的时间为2 h～4 d。随机将患者分为研究组和对照组, 每组46例, 两组患者在性别、年龄、处理伤口时间等方面差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 心理护理方法

1.2.1 不良心理反应疏导护理 创口疼痛、感染、愈合慢等, 会使患者产生焦虑、抑郁等不良心理反应, 失去治疗信心, 甚至出现面色苍白、心率加快、出冷汗等身体反应, 为避免患者发生上述反应, 积极配合换药, 护理人员应对患者进行心理疏导, 耐心讲解换药可促进伤口愈合, 换药时协助患者调整体位, 使其舒适的进行换药, 并适当遮挡换药部位,以及转移患者注意力［2］。

1.2.2 不同年龄患者心理护理 ①儿童：换药时, 抚摸、拥抱患儿, 并通过鼓励、夸奖、讲故事等方式, 转移患儿换药疼痛的注意力, 使其配合换药。②中青年：伤口迁延不愈, 极易导致中青年患者产生急躁、易怒等不良心理反应, 护理人员应耐心细致的向其讲解原因, 以免发生冲突, 同时结合临床合理经验, 在促进患者伤口愈合的同时, 减少换药次数。③老年人：老年患者免疫低、伤口易感染、愈合差, 常因需他人照顾产生焦虑、恐惧等不良心理, 护理人员应轻柔、认真的换药,并用温和的语言对该类患者进行相关疾病健康指导［3］。

1.2.3 不同部位伤口心理护理 对于伤口不易暴露的患者,护理人员应避免频繁询问, 严禁议论患者, 换药时应注意遮挡, 并尊重患者, 减轻其心理负担。对于伤口在头面部的患者,特别是女性, 护理人员换药时应整洁美观的粘贴敷料, 并告知患者可促进瘢痕修复的方法, 以减轻患者因担忧伤口形成瘢痕导致的焦虑心理。

1.3 效果评定标准 详细观察记录所有患者换药止痛、伤口愈合时间、焦虑状态、疼痛感等情况, 作为评定效果的依据,焦虑状态、疼痛感由患者用0～10分进行评分, 分数越高焦虑、疼痛越严重, 并以显效、有效、无效表示患者换药止痛效果,总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 运用SPSS17.0统计学软件对数据进行处理, 计数资料用χ2检验, P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者换药止痛效果对比 研究组换药止痛总有效42例, 占91.30%；对照组换药止痛总有效33例, 占71.74%, 两组换药止痛总有效对比, 研究组明显高于对照组,χ2=5.8447, P=0.0156, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者换药情况对比 经外科门诊治疗和护理后,两组患者的伤口均愈合, 研究组伤口愈合时间与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；护理期间, 研究组焦虑状态、疼痛感与对照组对比, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

3 小结

外科门诊换药时, 不同年龄、伤口的患者有不同的不良心理反应, 护理人员应根据患者实际情况, 给予科学合理的心理护理［4］。心理护理是外科门诊换药的重要环节, 护理人员为患者换药的过程中, 根据其不良心理反应、年龄、伤口部位, 有针对性地实施心理护理, 并用温和、礼貌、友好的语言与患者沟通交流, 对其进行下相关疾病健康指导, 可使患者感到被尊重, 改善焦虑状态、疼痛感, 积极主动的配合换药, 从而提高换药止痛效果, 促进伤口愈合。

表1 两组患者换药止痛效果对比［n (%)］

表2 两组患者换药情况对比［n (%), ( ±s)］

表2 两组患者换药情况对比［n (%), ( ±s)］

注：与对照组对比, aP＜0.05

组别 例数 伤口愈合 伤口愈合时间(d) 焦虑状态(分) 疼痛感(分)研究组 46 46(100.00) 7.52±1.06 2.98±0.65a 2.32±0.52a对照组 46 46(100.00) 7.96±1.41 4.29±0.67 4.02±0.45

［1］张美丽.外科伤口换药方法及护理.全科护理, 2012, 10(14):287-1288.

［2］何育生, 黄海霞, 高桂英.外科门诊患者不同伤口的治疗及心理护理体会.中外医学研究, 2012, 10(35):84-85.

［3］刘静.外科门诊换药的临床护理体会.中国现代药物应用,2012, 6(23):99-100.

［4］杨笑媚.浅谈门诊换药病人的心理护理.中外健康文摘, 2011,8(15):336.