重症呼吸机在肺炎患者中的临床效果

黄承吨 聂许妹

呼吸机作为一种能够代替、控制或者改变人正常生理呼吸的医疗设备, 能够在客观上增加肺炎患者的通气量, 改善患者的呼吸功能, 减轻呼吸功消耗, 节约心脏储备能力［1］,临床上的应用效果较好。一般来说, 肺炎患者经过重症呼吸机的治疗, 可以延长寿命, 甚至是得到较好的康复。在本研究中, 主要就重症呼吸机在肺炎患者中的临床效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年3月～ 2012年10月期间,收治的120例患者作为研究对象, 所有患者经过临床诊断以后, 均确诊为肺炎患者。男80例, 女40例, 平均年龄50岁。本研究通过随机的方式, 将患者分为对照组和观察组, 每组60例。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准 首先要判定患者是否为肺炎, 很多普通性咳嗽由于比较剧烈, 容易引发误诊。本研究主要是根据以下情况来判断患者是否为肺炎：①患者在接受呼吸机的治疗以后, 于48 h后发病, 且各项临床症状明显, 需要采取相关措施进行治疗；②患者的胸片具有明显的新浸润阴影, 部分患者出现新的炎症病变。从医学上来说, 肺炎患者的病理特征比较特殊, 很多患者由于患病时间较长, 因此存在并发症的可能, 必须进一步进行确诊；③患者的肺内出现实变体征或者湿啰音。这种临床病症是判断患者肺炎的最有效证据。

1.2.2 治疗方法 对照组主要是采用常规治疗, 例如服用药物、输液等, 不包括使用重症呼吸机；观察组在常规治疗的基础上, 增加重症呼吸机的应用治疗, 当患者出现危急情况或者是病情较重时, 应用重症呼吸机进行治疗, 可为患者争取更多的治疗时间, 减轻患者的病痛。观察两组患者的治疗效果。

1.3 疗效判定标准 肺炎患者在治疗过程中, 由于采用了重症呼吸机进行治疗, 因此本研究将疗效判定设定为3个标准。显效：患者在接受治疗后, 肺炎病情出现明显好转。部分患者甚至经过治疗后, 实现理想的康复效果。经过复查以后, 复发的几率较低, 能够正常的投入生活与工作当中, 生理上的病痛大幅度降低。有效：肺炎患者接受治疗后, 虽然没有完全康复, 但是各种康复迹象非常明显, 服药量逐渐降低,对一些医疗器械的依赖程度也在降低。总体上的康复趋势比较理想。无效：患者自从接受治疗以后, 不仅没有得到理想的康复效果, 甚至出现了恶化的情况。部分患者由于自身体质较弱, 病情愈加严重, 需时刻有人看护。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS11.0统计学软件进行统计分析。计量资料采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

经过一段时间的治疗, 观察组的总有效率为83.3%(50/60)高于对照组的53.3%(32/60), 差异具有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

重症监护患者常需使用呼吸机辅助呼吸, 气管插管容易引起细菌的黏附, 形成生物被膜, 包被于生物被膜中的细菌对抗生素药物敏感性下降, 导致治疗困难。从目前的临床治疗来分析, 肺炎患者在发病时, 由于自身的生理机制已经无法满足需求, 很有可能会产生并发症。

肺炎患者与其他疾病的患者存在差异：①肺炎患者的生理机能由于肺部的感染或者是炎症, 往往需要依赖大量的药物进行维持。如果药物中含有激素或者是抗生素, 就会对生理机能造成进一步的破坏, 导致患者免疫力下降。②肺炎患者对生活环境的质量要求非常高, 是绝对不允许抽烟、喝酒的, 而且必须处于一个干净、湿润的空气环境中, 减少肺部的工作负荷。③肺炎患者需要定期到医院进行复查, 根据患者的病情变化, 采用不同的药物进行治疗, 长期应用单一药物治疗时, 会造成病情恶化、身体脆弱、其他器官感染的情况。

重症呼吸机作为临床治疗中的一项重要医疗设备, 对肺炎患者具有很大的积极作用：①对肺炎患者应用重症呼吸机,可以缓解患者的痛苦。虽然患者需要气管插管或者创性气管切开, 但这是无可奈何的情况, 医护人员首先要保证患者的生命体征, 其次才是更好的治疗。②现下生产的重症呼吸机,根据肺炎患者的病情变化, 具有很多的型号, 医院对肺炎患者实施临床治疗时, 也会结合患者的客观情况, 选择合适的重症呼吸机进行治疗, 能够降低患者的痛苦, 根据患者的康复情况, 选择一个合适的撤掉时间, 帮助患者更好的康复,而不是一味的借助医疗器械进行生存。③患者应用重症呼吸机治疗, 为医护人员制定治疗方案, 争取了更多的时间。现下的很多患者由于自身体质较弱, 一旦应用药性较强的药物,势必对患者身体造成影响, 但是不使用药物, 又会缩短患者的生命时间。重症呼吸机是一个理想的选择, 医护人员在研究出最优治疗方案的同时, 可以及时对患者实行治疗, 避免突发情况造成的恶性事件。

综上所述, 重症呼吸机对肺炎患者的临床效果非常明显,肺炎患者在临床治疗中接受重症呼吸机的辅助治疗, 有助于患者的康复, 并且逐步降低对身体上的影响。今后可以在临床治疗中推广应用。值得注意的是, 患者自身的体质、年龄、性别与临床治疗具有一定关系, 日后需要深入研究, 才能得到更积极的临床成果。

［1］莫柳军, 黄家宙.重症监护病房呼吸机相关性肺炎的相关危险因素分析.吉林医学, 2010(22):01-06.