乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块疗效

马宝春

乳腺肿块是临床上的常见病, 其具有较高的发病率, 据调查乳腺良性肿瘤的发病率约占据了全部乳腺疾病的1/3左右［1］。现阶段临床上通常将乳腺区段切除术作为治疗乳腺良性肿块的常用方式, 其因具有操作方便、切除彻底等特点而在临床上得到广泛的应用。本院为探讨乳腺良性肿块中乳腺区段切除术的应用价值, 对收治的56例行乳腺区段切除术治疗的乳腺良性肿块患者的临床资料进行了回顾性分析, 效果显著, 相关报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 以本院自2012年1月～2013年1月收治的56例乳腺良性肿块患者为研究对象, 患者年龄最小为25岁,患者年龄最大为57岁, 平均年龄40.3岁；其中18例患者为未婚, 38例患者为已婚；就诊原因：由于乳房肿块就诊48例,由于乳头血性或淡黄色溢液就诊5例, 其他原因就诊3例。

1.2 实验室及影像学检查 本组56例患者经穿刺活检、钼靶X摄片检查、临床4个象限触诊、X线检查等均确诊为乳腺良性疾病, 其中6例患者为乳腺脓肿, 9例女患者为乳腺导管内乳头状瘤, 14例患者为乳腺囊性增生症, 13例患者为乳腺纤维腺瘤, 14例患者为乳腺脂肪瘤。

1.3 方法 取患者平卧位或侧卧位, 嘱咐患者头部向健侧稍偏, 对于肿块位置较深的患者触诊时应对其患侧肩胛部进行适当垫高, 以患者体征为依据选择合适的麻醉方式, 常规消毒, 并以肿块象限进行定位。利用含2～5 g/ml肾上腺素的0.5%的利多卡因对肿块下方的乳腺后间隙、切口线及肿块间皮下组织、肿块所在区域作扇形皮下局部浸润麻醉。麻醉起效后进行常规肿块切除治疗, 经皮肤、皮下沿乳腺表面对皮瓣进行分离, 显露出需切除的乳腺肿物, 然后沿皮下层在腺体包膜外分离至肿块部位, 如果术中出现包膜破损及脓性物流出现象, 应利用生理盐水冲洗切口, 从而确保切除的完整性。同时术中应加强对乳腺导管保护的重视, 切开乳腺腺体组织时应在皮下潜行游离至肿物局部, 然后将肿物切除。如果需要可以创腔大小、切除组织大小等为依据可在创腔安置引流胶片引流。并且还应确保切口止血的彻底性, 可利用可吸收缝线进行皮内缝合, 并对皮下组织、腺体、皮肤切口等进行间断缝合, 并利用生理盐水进行局部冲洗。术后利用弹力绷带进行48～72 h的加压包扎, 并给予患者为期5～7 d的抗生素抗感染治疗。

2 结果

本组56例患者经乳腺区段切除术治疗后其肿块病变组织均完整切除, 无瘢痕体质患者, 本组患者中仅1例患者切口为I/乙级愈合, 其余55例患者均为I/甲愈合；本组56例患者切口均呈线状, 且切口隐蔽, 不易发现。本组56例患者手术均成功, 其中53例患者于术后6～8 d拆线, 且无并发症发生；2例患者发生术后感染现象, 给予其抗生素抗感染治疗后均痊愈；1例患者发生术后皮下血肿现象, 给予其局部穿刺抽吸及理疗后治愈, 术后随访1年, 患者切口瘢痕均较小, 无一例患者发生肿物复发现象, 患者乳房外观及形态均正常。

3 讨论

乳腺肿块是临床上的常见病, 近些年来, 其在女性患者中的发病率不断的增长, 据统计, 全球每年有130万人左右被确诊为乳腺癌, 而约40万人因乳腺癌而死亡, 其对人类的生命安全造成着严重的威胁［2］。而乳腺良性肿块则是乳腺肿块的常见类型, 据调查乳腺良性肿瘤约占据了全部乳腺疾病的1/3左右, 患者多伴有乳内肿块及乳房胀痛症状。乳腺良性肿块的种类较为多样, 其主要包括乳管内乳状瘤、乳腺囊性增生症、乳腺纤维腺瘤等, 患者多为青年女性［3］。而多数恶性肿瘤都坏死由良性病变发展而来, 因此, 及时对乳腺良性肿块患者进行有效的治疗就显得尤为重要。临床上通常将病灶切除作为治疗乳腺良性肿块的主要方式, 单纯肿块切除术、区段切除术等均为治疗乳腺良性肿块的常用方式, 但乳腺区段切除术因具有操作方便、切除彻底、费用低等优点而逐渐得到医生及患者的认可, 在临床上得到广泛的应用。

而临床研究表明在给予乳腺良性肿块患者手术治疗时切口的选择对确保患者乳房及乳头外形有着非常重要的作用。传统的放射状切口虽具有操作方便、通常不会对乳腺导管造成损伤、肿瘤暴露良好等优点, 然而术后瘢痕通常具有永久性, 往往会对患者乳房的美观造成较大的影响, 难以满足女性对审美的需求。而采用乳房轮廓线切口则可有效的减轻术后瘢痕, 可有效的提高乳房的美观性, 满足患者对美观性的需求。同时作者还认为为有效的提高手术效果, 在给予患者乳腺区段切除术治疗时应对切除区段范围进行明确, 且可以患者肿块部位为依据合理的调整患侧肩胛部高度, 从而使肿块表面腺体变薄, 更好的对肿块进行暴露。同时, 在进行手术治疗时操作者还应加强对乳腺导管保护的重视, 尤其是对于未哺育患者, 在切除肿块后应对乳腺创面、皮下组织、包膜进行分层间断缝合；此外, 为避免血肿形成, 降低感染几率,可安置引流管对创腔内液体进行充分引流。

综上所述, 给予乳腺良性肿块患者乳腺区段切除术治疗可取得显著疗效, 且并发症少, 值得临床进一步推广应用。

［1］杨波.超声引导下麦默通微创旋切系统完全切除较大乳腺良性肿块的效果.中国妇幼保健, 2013, 28(6):4389.

［2］虞卫新.麦默通旋切系统在乳腺良性肿块切除术的应用.江苏医药, 2013, 39(9):1081.

［3］周茜.超声引导下麦默通微创旋切系统在乳腺良性肿块切除中的应用.江苏医药, 2012, 38(4):480.