表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中的应用观察

武阳

乳腺癌属于女性常见恶性肿瘤, 据统计全球范围内乳腺癌每年发病人数为130万人［1］, 其中40万人因该病而死亡［2］。虽然现阶段乳腺癌早期诊断率有明显提高, 然而局部晚期乳腺癌在临床中仍较为多见, 且其预后相对较差［3］。目前新辅助化疗已发展成对乳腺癌加以治疗的重要策略。本院在为局部晚期乳腺癌患者展开新辅助化疗时, 采用表阿霉素联合紫杉醇治疗时效果显著, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年5月～2013年10月收治的局部晚期乳腺癌新辅助化疗患者95例, 均为女性, 年龄39～68岁, 平均年龄(48.7±2.3)岁；其中未绝经43例, 已绝经52例；乳腺癌分期0～Ⅰ期43例, Ⅱ期38例, Ⅲ期14例；将95例患者随机分为两组, 对照组47例, 观察组48例, 两组患者年龄、性别和病情等差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予75 mg/m2表柔比星、500 mg/m25-氟尿嘧啶、500 mg/m2环磷酰胺静脉滴注, d1, d8；均连续治疗4个疗程, 2个疗程之间间隔21 d。观察组给予40 mg/m2表阿霉素静脉滴注, d1-2；给予患者175 mg/m2紫杉醇静脉滴注, 滴注时间控制为3 h, d1, 1个疗程为21 d, 治疗3个疗程后观察治疗效果。

1.3 疗效判定 根据病理学检查、CR数字化乳腺高频钼靶检查及超声检查结果, 按照WHO中实体瘤疗效判定标准对两组治疗效果进行分析, 完全缓解(CR)为病灶彻底消失, 部分缓解(PR)为病灶有50%及以上缩小, 病情稳定(SD)为病灶缩小不足50%, 或有25%及以下扩大, 进展(PD)为病灶有25%以上扩大。以CR、PR和SD为治疗有效。在治疗期间对两组患者不良反应发生情况进行观察。

1.4 统计学方法 利用统计学分析软件SPSS16.0对相关数据展开统计学分析, 计量资料以均数± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果分析 对照组CR 16例, PR 9例, SD 7例, PD 15例, 治疗总有效率为68.1%(32/47)；观察组CR 21例,PR12例, SD 10例, PD 5例, 治疗总有效率为89.6%(43/48)；观察组治疗总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组患者不良反应发生情况分析 观察组不良反应发生率14.6%显著低于对照组29.8%, 差异有统计学意义(P<0.05), 具体见表1。

表1 两组患者不良反应发生情况分析(n, %)

3 讨论

乳腺癌是女性发生率最高的恶性肿瘤, 其发病率近年来呈现逐年升高趋势, 目前已成为对女性健康有严重威胁的重要疾病之一。局部晚期乳腺癌患者在确诊时已发生远处转移,部分转移成微小灶, 若采用手术治疗方法, 不仅手术难度较大, 且手术治疗成功率相对较低。

早在上世纪70年代初期, 术前新辅助化疗在局部晚期乳腺癌治疗中得到了有效应用。多年来的诸多临床研究证实,新辅助化疗可促使乳腺癌患者病灶降低并逐渐缩小, 对于局部病灶手术切除十分有利, 可对乳腺癌亚临床病灶予以尽早灭杀, 故而新辅助化疗已逐渐发展为国际公认的局部晚期乳腺癌有效治疗方法。在实施过程中, 为促使新辅助化疗治疗效果有效提高, 常采用几种药物联合化疗的治疗方法。表阿霉素属于抗生素类抗肿瘤药物, 可经对癌细胞DNA聚合酶加以抑制, 对癌细胞核酸合成过程加以阻断, 从而实现抗癌效果。与其他蒽环类药物相比, 表阿霉素抗癌活性相对较高且化疗期间不良反应发生风险相对较低, 患者在接受该药物治疗时耐受性良好。紫杉醇可对微管聚合过程发挥促进作用,促使已聚合成功的微管更为稳定, 可对细胞功能予以有效促进, 将细胞阻滞在有丝分裂阶段内, 对细胞正常分裂过程加以抑制, 同时还可诱导癌细胞逐步凋亡, 对肿瘤血管生成过程发挥抵抗效果。在局部晚期乳腺癌治疗中将表阿霉素和紫杉醇联合应用, 可促使两种药物协同发挥功效, 取得更为优良的治疗效果。

综上所述, 表阿霉素联合紫杉醇在局部晚期乳腺癌新辅助化疗中具有较高临床应用价值, 可有效改善患者临床症状, 大幅提高其生存质量, 治疗安全性高且患者耐受性良好,值得在临床中推广。

［1］章克毅, 张仕义, 吴智勇, 等.可手术三阴乳腺癌对两种新辅助化疗方案的临床近期疗效比较.广东医学, 2013, 43(23):3618.

［2］王晓明.乳腺癌患者血浆中CCL18的表达水平及其意义.肿瘤防治研究, 2012, 39(6):694.

［3］刘志勇, 李宝江.乳腺癌新辅助化疗中循环肿瘤细胞的动态变化及疗效观察.中国肿瘤临床, 2013, 40(23):1431.