急性冠脉综合征患者采用阿托伐他汀治疗的效果与药理解析

张志琴

急性冠脉综合征是临床常见的完全或不完全性血栓病变, 在冠状动脉粥样硬化基础上发生, 斑块表面破损、斑块破裂等引起本病的发生［1］。研究显示急性冠脉综合征治疗转归对患者预后直接产生较大影响, 他汀类药物是高脂血症治疗中广泛使用的药物, 安全性高, 同时具有显著的临床价值。作者对本院收治的80例急性冠脉综合征患者临床资料进行研究分析, 现将具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2012年1月～2014年1月收治的80例急性冠脉综合征患者, 所有患者入院后均经相关检测确诊,患者均符合WHO中相关诊断标准, 其中非ST段抬高型急性系及梗死36例, 不稳定型心绞痛患者24例, ST段抬高型急性心肌梗死20例, 观察组(40例)：男23例, 女17例, 年龄46～78岁, 平均年龄(53.26±11.28)岁；参考组(40例)：男22例,女18例, 年龄47～80岁, 平均年龄(54.12±13.06)岁, 两组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 排除标准 严重肝肾疾病患者；伴随风湿性疾病、严重高血压病、糖尿病、甲状腺疾病患者；治疗前1个月内采用维生素E及降脂药物等进行抗氧化治疗患者。

1.3 方法 两组患者入院后均接受常规治疗, 具体如下：硫酸氢氯吡格雷(75 mg/d)、阿司匹林肠溶片(100 mg/d), 皮下注射低分子肝素(2次/d, 5000 U/次), 观察组在此基础上采用阿托伐他汀(生产公司：Pfizer Ireland Pharmaceuticals, 国药准字：J20120050)治疗, 每天晚上睡前服用, 40 mg/次, 连续治疗8周, 两组患者治疗后对其hs-CRP水平、血清脂联素变化进行观察, 同时在治疗前、治疗后第7天对两组患者总胆固醇(TC)、肌钙蛋白(cTnI)、低密度脂蛋白水平(LDL)及甘油三酯水平(TG)变化进行观察比较。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理, 计量资料采用均数±标准差表示(±s), 采用t检验, 组间对比采用χ2检验,P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 疗程结束后观察组患者hs-CRP水平、血清脂联素水平分别为(3.32±0.98)mg/L、(6.58±3.85)mg/L, 相较治疗前(6.71±1.12)mg/L、(9.74±4.13)mg/L, 比较差异有统计学意义(P<0.05)；疗程结束后参考组患者hs-CRP水平、血清脂联素水平分别为(5.12±1.02)mg/L、(5.29±3.61)mg/L, 相较治疗前(6.86±1.34)mg/L、(9.18±4.22)mg/L, 比较差异有统计学意义(P<0.05), 治疗后两组患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 治疗后观察组患者TC、cTnI、LDL及TG水平改善情况明显优于参考组(P<0.05), 具体见表1。

表1 两组患者治疗前后TC、cTnI、CK-MB、LDL及TG水平变化( ±s)

表1 两组患者治疗前后TC、cTnI、CK-MB、LDL及TG水平变化( ±s)

注：治疗后与参考组比较, 均P<0.05

组别 例数 时间 TC(mmol/L) cTnI(ng/ml) LDL(mmol/L) TG(mmol/L)观察组 40 治疗前 5.62±0.81 0.20±0.04 4.02±0.34 1.68±0.24治疗后 3.12±0.75 0.17±0.05 2.21±0.51 1.20±0.19参考组 40 治疗前 5.72±0.79 0.21±0.05 4.11±0.36 1.69±0.27治疗后 4.41±0.76 0.27±0.06 3.29±036 1.41±0.21

3 讨论

近年来冠状动脉粥样硬化性心脏病发病率呈现出上升趋势, 严重威胁患者生命安全。脂联素为脂肪细胞特异性分泌的激素, 在血浆中保持着较高的浓度, 能够穿透血脑屏障, 同时在脂肪、糖的代谢中均有参与［2］。国外研究者发现糖尿病伴随冠心病患者的脂联素水平低于对照组, 当脂联素浓度下降时, 冠心病发病率至少增加至2倍, 由此可见, 在冠心病的发生中, 低脂联素血症为独立的危险因素, 而在动脉粥样硬化斑块的不稳定性的预示中, 低脂联素血症同时具有显著的效果［3］。hs-CPR为机体非特异性炎症的敏感标志物, 具有调节单核细胞聚集, 能够诱导细胞黏附因子的分泌, 并对内皮细胞致炎因子表达进行诱导, 因此被作为心血管疾病患者死亡的独立危险因素, 因此脂联素及hs-CPR在急性冠脉综合征的诊断及治疗中能够作为有效的指标使用［4］。本次治疗中采用阿托伐他汀药物为羟甲基戊二酸甲酰辅酶A还原酶抑制剂, 能够对血小板聚集及活性进行抑制, 从而促进纤溶,维持斑块稳定, 促进血管内皮功能的良好改善, 具有显著的抗炎症反应, 因此在凝血、纤溶系统中具有显著的临床效果。本次研究中, 观察组患者hs-CRP水平、血清脂联素水平改善情况明显优于参考组(P<0.05), 患者TC、cTnI、LDL及TG水平改善情况明显优于参考组(P<0.05), 由此可知, 在常规治疗的基础上采用阿托伐他汀治疗急性冠脉综合征能够显著改善炎症, 促进患者的康复。

［1］刘新灿.氟伐他汀缓释片对老年急性冠脉综合征患者PCI术后炎性因子及循环内皮细胞.中国老年学杂志, 2013, 33(23):5793.

［2］荣凌.急性冠脉综合征患者主动脉球囊反搏植入术后报警识别及护理.中华护理杂志, 2013, 48(12):1091.

［3］郑卫星.急性冠脉综合征中医辨证分型与血清骨保护素及其配体的相关性研究.中华危重病急救医学, 2013, 25(11):673.

［4］程景林.替罗非班对非ST段抬高型急性冠脉综合征患者HIF-1α和hs-CRP的影响.安徽医科大学学报, 2013, 48(12):1542.