阿托伐他汀联合曲美他嗪对不稳定型心绞痛患者血液流变学影响分析

亢顺阳 田大利

不稳定型心绞痛容易发展为心肌梗死从而增加患者的猝死率。不稳定型心绞痛的有效治疗有助于减少急性心肌梗死发生。本文选择本院不稳定型心绞痛患者, 观察阿托伐他汀和曲美他嗪联合治疗对此类换血液流变学的影响。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2011年1月～2014年1月期间收治80例符合诊断标准的不稳定型心绞痛患者, 上述患者均同意参与本实验并遵医嘱治疗。排除对阿托伐他汀和曲美他嗪有使用禁忌患者。上述患者根据随机原则分为观察组和对照组。观察组患者40例, 男22例, 女18例, 年龄47～76岁, 平均年龄56.9岁；平均病程5.3年。对照组患者40例, 男23例,女17例, 年龄45～74岁, 平均年龄57.3岁；平均病程5.4年。两组患者一般资料方面比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规的抗心绞痛治疗(给予硝酸酯类药物等), 同时给予其他对症处理。对照组患者实施常规处理, 观察组患者同时给予阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗,其中曲美他嗪口服20 mg/次, 3次/d, 阿托伐他汀口服20 mg/次,1次/d。

1.3 疗效评定和观察指标 对患者治疗后的临床效果进行评定, 患者在治疗后的心绞痛发作次数减少超过80%以上,评定为显效；心绞痛发作次数较治疗前减少50%以上, 硝酸甘油用量较治疗前减少50%以上, 评定为有效；心绞痛发作次数和硝酸甘油用量并没有减少, 病情加重, 疗效评定为无效。检测两种患者治疗前和治疗后的血液流变学指标(检测全血黏度和血浆黏度)。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS17.0进行处理, 计量资料以均数±标准差(±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组疗效评定后总有效率为95.0%(显效29例、有效9例及无效2例)；对照组疗效评定后总有效率为75.0%(显效22例、有效例8及无效10例)；观察组总有效率高于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 两组血液流变学指标 观察组治疗前的全血黏度、血浆黏度分别与对照组治疗前的全血黏度、血浆黏度比较, 差异无统计学意义(P>0.05)；观察组治疗后的全血黏度、血浆黏度和对照组治疗后的全血黏度、血浆黏度比较, 差异有统计学意(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗前后血流变指标变化比较( ±s, mPa·s)

表1 两组治疗前后血流变指标变化比较( ±s, mPa·s)

注：治疗前两组血液流变学指标比较, P>0.05；治疗后两组血液流变学指标比较, P<0.05

血流变指标 治疗组(39例) 对照组(35例)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后全血黏度 5.08±0.17 3.90±0.08 4.91±0.12 4.11±0.11血浆黏度 1.65±0.23 0.91±0.17 1.62±0.14 1.00±0.27

3 讨论

研究表明, 不稳定型心绞痛患者存在血液流变学指标异常, 患者的血液黏滞度异常。而不稳定型心绞痛的突然发作主要是冠脉粥样硬化基础上的斑块发生破裂、出血以及血小板活化而黏附聚集, 从而导致冠脉血管进一步阻塞, 心肌缺血加重。在不稳定型心绞痛的临床治疗中, 改善患者血液黏滞度以及预防血栓形成有助于提高此类患者治疗效果［1］。阿托伐他汀不但具有降脂效果, 同时还有抗炎以及抗凝及降低血液黏滞性作用, 有助于改善缺血心肌的心肌功能, 改善患者的血液黏滞度［2］。曲美他嗪能够改善心肌能量代谢, 改善缺血心肌细胞功能, 改善心肌细胞功能［3］。本文结果显示,观察组治疗后的血液流变学指标改善情况优于对照组, 观察组疗效优于对照组, 说明阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗能够改善不稳定型心绞痛临床效果, 改善患者血液流变学指标,值得借鉴。

［1］靳彤.冠心病心绞痛的药物治疗概况.医学理论与实践, 2013,26(2):166-167.

［2］叶广宁, 欧家满, 黄万里.不同剂量阿托伐他汀对冠心病介入治疗患者血脂的影响.齐齐哈尔医学院学报, 2012, 33(3):313-314.

［3］刘文芳, 李静, 马长生.国产盐酸曲美他嗪的药代动力学和生物等效性研究.中华心血管病杂志 , 2012, 40(12):1041-1044.