心理护理对人工髂关节置换术后焦虑及满意度的影响

赵惠荣

[摘要]目的 观察心理护理干预对人工髂关节置换术后患者焦虑及满意度的影响。 方法 将2012年1月～2014年1月住院实行人工关节置换术的98例患者，按照护理方法分为对照组和观察组，对照组49例患者进行常规护理，观察组49例患者在常规护理基础上实行心理护理干预，比较两组患者术后焦虑和满意度。 结论 对人工髂关节置换术的患者进行心理护理干预，有利于术后缓解患者焦虑等情绪，提高患者满意度。

[关键词]人工髂关节置换术；心理护理干预；焦虑量表评定；满意度

[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）10-131-03

[Abstract] Objective To observe the effect of anxiety and satisfaction after total hip replacement with psychological nursing intervention. Methods 98 patients treated by total hip replacement in our hospital from January 2012 to January 2014 were divided into two groups according to nursing methods， 49 patients of control group were used routine care， patients of observation group were used psychological nursing intervention based on routine care， the anxiety and satisfaction of two groups were compared. Results The anxiety score （2.39±0.62）， depression score （2.57±0.71）， somatization symptom score（2.61±0.89） of observation group were better than anxiety score （3.25±0.78）， depression score （2.96±0.54）， somatization symptom score（3.25±0.93）， P<0.05； the satisfaction of observation group were 93.9% and batter than 79.1% of control group（P<0.05）. Conclusion Total hip replacement with psychological nursing intervention is good for relieve anxiety and other emotions， improve patient satisfaction.

[Key words] Total hip replacement； Psychological nursing intervention； HAMD； Satisfaction

人工关节置换术（total hip replacement，THP）是一项技术要求较高的手术，主要用于治疗老年股骨头坏死、股骨颈骨折、风湿性髂关节炎和严重影响到关节功能或不能活动的患者，效果良好[1]。随着我国老龄化加快，老年髂关节置换患者越来越多，人工髂关节置换术较大，术后并发症多，老年患者易出现较多心理问题，术前、术后情绪不稳定，影响手术预后。对人工髂关节置换术患者实施心理护理干预，可帮助患者缓解情绪，有利于提高手术成功率和术后恢复效果。我院2012年1月～2014年1月住院实行人工关节置换术的共有98例患者，通过对49例实行心理护理干预，患者术后恢复效果和满意度有很大提高，现报道如下。

1.2 治疗方法

两组患者均进行常规的护理：术后24h密切观察患者各项生命体征和患者足背脉动脉搏，进行心电监护和低流量吸氧；患者平卧8h，给予垫软枕抬高患肢，有利于静脉回流防止肿胀；术后1周给予冰袋冷敷，以减轻肿胀，缓解疼痛，减少出血；术后进行渐进性功能锻炼。术后由专门人员负责，1、7、14d分别对两组患者进行焦虑量表评定，并向患者介绍调查目的；第14天，对所有患者采用问卷形式调查满意度。

心理护理干预：对观察组患者给予心理干预护理，应用心理学技术改善患者心理情绪。（1）患者术后，护理人员热情接待，综合评估患者心理特点，了解患者基本情况，向其介绍病床设施及用途、用法，主治医生、责任护士，建立护患信任关系，使患者感到归属感、安全感，主动询问是否需要帮助，耐心听取患者的意见与疑虑，给予充分理解，询问患者病情，做到基本了解。（2）待空闲时间，有针对性的向患者介绍疾病基本知识，如疾病形成原因、主要症状、如何治疗、术后如何缓解疼痛和康复要点等内容，尽量选用通俗易懂的词汇，或配以相关宣教手册、宣传视频、图片等[2]；询问患者自身病情如何产生，并耐心回答患者提出的相关问题。对患者心理综合评估中较为严重的问题，给予专门的开导，使患者焦虑心情得以缓解，对手术治疗过程和术后恢复充满信心，打消怀疑态度，增加安全感。（3）指导患者正确的减压方式，学习如何深呼吸、放松身体、转移注意力等方法，增强患者自身调节能力，减轻术前紧张和身体不适，对于术后常出现的疼痛问题，耐心解释病情变化和疼痛的处理方法，以及向患者介绍疼痛的概念、机制、原因、减轻疼痛的措施、疼痛引起的不良反应等，告知患者术后麻醉清醒后根据自身疼痛情况会用一定量的止痛药物。（4）因为手术以70岁左右老年人为主，部分患者精力有限并伴有其他疾病，对心里护理干预不能完全理解并执行，需要对患者家属，如儿女等要配合治疗，不要引起患者心理情绪失调，教育家属护理基本要点，帮助患者心里辅导，鼓励安慰患者，积极配合治疗；心理护理干预后，评定患者术后焦虑情况和患者满意度。3 讨论

股骨颈骨折、股骨头坏死等是进行人工髂关节置换术的主要疾病，患病人群以老年人为主，人工髋关节置换术是利用手术方法将人工假体置换被疾病或损伤所破坏的关节，它能切除病灶，解除疼痛，有效恢复关节的活动与功能[3]。随着我国更多的骨科医生对人工髂关节置换术熟练掌握，近年来实行手术的患者数量大增，患者入院后需要牵引、关节置换术，老年患者易出现对手术恐惧、焦虑、怀疑疗效等不良情绪，术后及时有效的护理尤为重要[4]。现有的传统护理模式已不能有效应对患者术后出现的问题，以宣教为主的心理护理模式逐渐体现出其优势，将传统基础护理与心理护理干预相结合，可增加患者自理能力，对手术充满信心，提高手术成功率，降低并发症发生率，减轻患者经济负担，恢复患者自理能力[5-6]。

本研究通过对观察组和对照组人工关节置换术的患者采用不同的护理方法，比较两组患者术后焦虑量表评定结果及患者满意度，结果显示观察组焦虑评分、抑郁评分、躯体化症状评分均显著好于对照组（P<0.05）；观察组患者满意度93.9% ，显著好于对照组79.1%（P<0.05）。

人工髂关节置换术的患者术后进行心理护理干预，有利于术后缓解患者焦虑等情绪，提高患者满意度。

[参考文献]

[1] 李丽英.护理干预对人工髋关节置换术病人围术期康复的影响[J].现代护理，2006，12（15）：1435-1436.

[2] 曹清丽.围手术期心理护理对人工髋关节置换术患者的影响[J].当代护士：学术版（中旬刊），2010，17（10）：77-78.

[3] 梅丽，张国风.人工髋关节置换术后护理[J].中国保健营养，2013，24（12）：56.

[4] 唐孟平.人工髋关节置换术后护理[J].吉林医学，2011，54（14）：2929.

[5] 王玲玲.人工髋关节置换术后护理及康复指导[J].中国实用医药，2012，7（24）：208-209.

[6] 蓝天玉，杨艳，樊淑秀.人工髋关节置换术后护理体会[J].心理医生，2011，17（6）：209.

（收稿日期：2013-12-26）