病案储存新概念—历史病案翻拍数字化储存

高兴芳++王东芳

【摘要】病历翻拍就是使用数字成像仪直接将装订好的历史纸质病案拍摄成彩色或黑白的数字图像储存。拍摄技术简单，储存方便、安全，使用空间小，经济实惠，是医院信息管理的重要发展。同时还可减轻管理人员的工作负担、解放劳动力。将装订好的病案拆开装订进行逐页拍摄，包括所有的检查和化验单等，由专人审查复核拍摄质量、数量、内容等，所有程序完成后存入储存器，消除了涂改、磨损、丢失等隐患。临床医疗、科学研究、教学查阅可通过各工作站的浏览器直接查阅、现场教学，病历不需要复印，只需要通过打印机可以全部打印、也可以根据需要设置打印内容和数量。减少排队和等候时间，减少医患矛盾，同时可以提高经济收入。打印病历节省了复印机、碳粉、硒鼓、显影器、搓纸轮等昂贵的开支。

【关键词】病案；数字化；储存

[Abstract]Medical remake is to use digital imager stapled directly to the history of paper medical records taken into color or black and white digital image storage.Shooting technique is simple，easy to store，secure，use a small space，affordable；hospital information management is an important direction of development.It also can release some labors.Medical records will be stapled binding by-page open shooting，including all examinations and tests alone，etc.，investigated and checked by hand，recording quality，quantity，content，etc.，all information stored in memory after the procedure is completed，this can eliminating altered，wear，loss and other risks.Clinical care，research，teaching can be accessed through a browser direct to each workstation.Health record do not need to copy，the printer can print all. This will save the time for patient and gain more money for hospital.

[Key words]Health record；digital；store

纸张病案上架子采用密集架保存，可以有效的防尘、防晒、防蛀、防霉变，这是目前纸质病案最有效的保存方法[1]。但是长时间重复的查找存取利用，导致的磨损，抽插的错误，久而久之都会造成病案资料不完整。为了能更好的管理病案节省储存空间，又能永久有效的发挥重要的作用，采用现代化的管理方法——病案翻拍数字化储存[2]。拍摄技术简单，储存方便、保存永久、安全，使用空间小，经济实惠，是医院信息管理的重要发展。同时还可减轻工作人员的负担、解放劳动力[3]。最大的好处在于信息资源共享，提高了工作效率，减少了医患矛盾，所以这一技术的开展势在必行。

数字化及储存

数字化就是使用数字成像仪直接将装订好的历史纸质病案拍摄成彩色或黑白的数字图像储存。

数字化程序：拆开装订→逐页拍摄→审查复核→储存。首先将装订好的病案拆开装订进行逐页拍摄，包括所有的检查和化验单等后，由专人审查复核拍摄质量、数量、内容等，所有程序完成后存入储存器长期保存。

拍摄成像后储存：①全数字化病案储存在HIS系统的储存器内，这样的储存永久、安全、可靠，消除了涂改、磨损、丢失等隐患。②原来的纸质病历整理、装订，将印有条形码的病案封装在特制的纸箱内，纸箱外贴上条形码用塑料纸密封后有序的堆放保存，不再需要上架子，可以节省大量的存放空间。

临床医疗、科学研究、教学查阅利用

原来的纸质病历根据需要，必须反复的上架子翻找存取，病案管理人员的工作量大负荷重，病历需要者的等候时间长。由于信息资源不可以共享，科研人员要花费大量的时间往返于病案室反复的存取病历，影响科研进程和日常工作效率，病案室也因此造成管理混乱。全数字化病历的查阅，也省去了很多麻烦的手续，根据不同的用途、不同的信息提前向病案室提出申请，包括病人住院号、姓名、ICD编码、预阅览时间段等。除病案室以外的任何工作站只能阅览不可以修改和打印。

医疗和教学所需查阅的病历：医疗和教学可以通过各工作站的浏览器直接查阅、现场教学等，省去了纸张病历医疗和教学麻烦的手续。

科学研究查阅病历：对于医疗和护理人员科研所需要的批量病历，通过各工作站的浏览器对所需病历在规定的时间段内随时浏览使用。研究生需要查阅批量病历资料在医院的电子阅览室完成查阅、登记。

病历的复印

随着医疗体制改革的深入和医疗保险、农村合作医疗的普及，复印病历的数量会逐年增加。

纸张病历的复印：每份都需要从病案库房架子上逐份查找，拆开装订后再逐页复印完成后整理、装订、上架子保存，需要耗费大量的人力和时间，由于患者等待复印时间长，导致患者对我院工作效率和服务质量的误解，最重要的是复印耗材昂贵，很不经济。

全数字化后的病历不需要复印，只需要通过打印机可以全部打印、也可以根据需要设置打印内容和数量。减少排队和等候时间，减少医患矛盾，增加经济收入。

全数字化储存病案所需要的经费

纸张病历的存放需要装放病历的袋子和存放架子，复印病历用的复印机、碳粉、硒鼓、显影器、搓纸轮等等价值昂贵。

全数字化的病历只需要打印机和色带与前者比较节省了大笔的支出。

综上所述：从现在的机打病历向完全的电子病历转化这一段漫长的时间，病历的储存由纸张进化为翻拍全数字化储存，是最全面最有效的储存方法，号召大家了解并熟悉全数字化储存病历参考文献

[1]宋俊.数字影像病案与电子病案系统整合与应用探索[J].中国病案，2011，（12）.

[2]王道雄.浅析数字化医院现状及发展[J].医学理论与实践，2011，24（1）.

[3]王军.电子病案信息检索现状和设想[J].中国病案，2013，（7）.endprint

【摘要】病历翻拍就是使用数字成像仪直接将装订好的历史纸质病案拍摄成彩色或黑白的数字图像储存。拍摄技术简单，储存方便、安全，使用空间小，经济实惠，是医院信息管理的重要发展。同时还可减轻管理人员的工作负担、解放劳动力。将装订好的病案拆开装订进行逐页拍摄，包括所有的检查和化验单等，由专人审查复核拍摄质量、数量、内容等，所有程序完成后存入储存器，消除了涂改、磨损、丢失等隐患。临床医疗、科学研究、教学查阅可通过各工作站的浏览器直接查阅、现场教学，病历不需要复印，只需要通过打印机可以全部打印、也可以根据需要设置打印内容和数量。减少排队和等候时间，减少医患矛盾，同时可以提高经济收入。打印病历节省了复印机、碳粉、硒鼓、显影器、搓纸轮等昂贵的开支。

【关键词】病案；数字化；储存

[Abstract]Medical remake is to use digital imager stapled directly to the history of paper medical records taken into color or black and white digital image storage.Shooting technique is simple，easy to store，secure，use a small space，affordable；hospital information management is an important direction of development.It also can release some labors.Medical records will be stapled binding by-page open shooting，including all examinations and tests alone，etc.，investigated and checked by hand，recording quality，quantity，content，etc.，all information stored in memory after the procedure is completed，this can eliminating altered，wear，loss and other risks.Clinical care，research，teaching can be accessed through a browser direct to each workstation.Health record do not need to copy，the printer can print all. This will save the time for patient and gain more money for hospital.

[Key words]Health record；digital；store

纸张病案上架子采用密集架保存，可以有效的防尘、防晒、防蛀、防霉变，这是目前纸质病案最有效的保存方法[1]。但是长时间重复的查找存取利用，导致的磨损，抽插的错误，久而久之都会造成病案资料不完整。为了能更好的管理病案节省储存空间，又能永久有效的发挥重要的作用，采用现代化的管理方法——病案翻拍数字化储存[2]。拍摄技术简单，储存方便、保存永久、安全，使用空间小，经济实惠，是医院信息管理的重要发展。同时还可减轻工作人员的负担、解放劳动力[3]。最大的好处在于信息资源共享，提高了工作效率，减少了医患矛盾，所以这一技术的开展势在必行。

数字化及储存

数字化就是使用数字成像仪直接将装订好的历史纸质病案拍摄成彩色或黑白的数字图像储存。

数字化程序：拆开装订→逐页拍摄→审查复核→储存。首先将装订好的病案拆开装订进行逐页拍摄，包括所有的检查和化验单等后，由专人审查复核拍摄质量、数量、内容等，所有程序完成后存入储存器长期保存。

拍摄成像后储存：①全数字化病案储存在HIS系统的储存器内，这样的储存永久、安全、可靠，消除了涂改、磨损、丢失等隐患。②原来的纸质病历整理、装订，将印有条形码的病案封装在特制的纸箱内，纸箱外贴上条形码用塑料纸密封后有序的堆放保存，不再需要上架子，可以节省大量的存放空间。

临床医疗、科学研究、教学查阅利用

原来的纸质病历根据需要，必须反复的上架子翻找存取，病案管理人员的工作量大负荷重，病历需要者的等候时间长。由于信息资源不可以共享，科研人员要花费大量的时间往返于病案室反复的存取病历，影响科研进程和日常工作效率，病案室也因此造成管理混乱。全数字化病历的查阅，也省去了很多麻烦的手续，根据不同的用途、不同的信息提前向病案室提出申请，包括病人住院号、姓名、ICD编码、预阅览时间段等。除病案室以外的任何工作站只能阅览不可以修改和打印。

医疗和教学所需查阅的病历：医疗和教学可以通过各工作站的浏览器直接查阅、现场教学等，省去了纸张病历医疗和教学麻烦的手续。

科学研究查阅病历：对于医疗和护理人员科研所需要的批量病历，通过各工作站的浏览器对所需病历在规定的时间段内随时浏览使用。研究生需要查阅批量病历资料在医院的电子阅览室完成查阅、登记。

病历的复印

随着医疗体制改革的深入和医疗保险、农村合作医疗的普及，复印病历的数量会逐年增加。

纸张病历的复印：每份都需要从病案库房架子上逐份查找，拆开装订后再逐页复印完成后整理、装订、上架子保存，需要耗费大量的人力和时间，由于患者等待复印时间长，导致患者对我院工作效率和服务质量的误解，最重要的是复印耗材昂贵，很不经济。

全数字化后的病历不需要复印，只需要通过打印机可以全部打印、也可以根据需要设置打印内容和数量。减少排队和等候时间，减少医患矛盾，增加经济收入。

全数字化储存病案所需要的经费

纸张病历的存放需要装放病历的袋子和存放架子，复印病历用的复印机、碳粉、硒鼓、显影器、搓纸轮等等价值昂贵。

全数字化的病历只需要打印机和色带与前者比较节省了大笔的支出。

综上所述：从现在的机打病历向完全的电子病历转化这一段漫长的时间，病历的储存由纸张进化为翻拍全数字化储存，是最全面最有效的储存方法，号召大家了解并熟悉全数字化储存病历参考文献

[1]宋俊.数字影像病案与电子病案系统整合与应用探索[J].中国病案，2011，（12）.

[2]王道雄.浅析数字化医院现状及发展[J].医学理论与实践，2011，24（1）.

[3]王军.电子病案信息检索现状和设想[J].中国病案，2013，（7）.endprint

【摘要】病历翻拍就是使用数字成像仪直接将装订好的历史纸质病案拍摄成彩色或黑白的数字图像储存。拍摄技术简单，储存方便、安全，使用空间小，经济实惠，是医院信息管理的重要发展。同时还可减轻管理人员的工作负担、解放劳动力。将装订好的病案拆开装订进行逐页拍摄，包括所有的检查和化验单等，由专人审查复核拍摄质量、数量、内容等，所有程序完成后存入储存器，消除了涂改、磨损、丢失等隐患。临床医疗、科学研究、教学查阅可通过各工作站的浏览器直接查阅、现场教学，病历不需要复印，只需要通过打印机可以全部打印、也可以根据需要设置打印内容和数量。减少排队和等候时间，减少医患矛盾，同时可以提高经济收入。打印病历节省了复印机、碳粉、硒鼓、显影器、搓纸轮等昂贵的开支。

【关键词】病案；数字化；储存

[Abstract]Medical remake is to use digital imager stapled directly to the history of paper medical records taken into color or black and white digital image storage.Shooting technique is simple，easy to store，secure，use a small space，affordable；hospital information management is an important direction of development.It also can release some labors.Medical records will be stapled binding by-page open shooting，including all examinations and tests alone，etc.，investigated and checked by hand，recording quality，quantity，content，etc.，all information stored in memory after the procedure is completed，this can eliminating altered，wear，loss and other risks.Clinical care，research，teaching can be accessed through a browser direct to each workstation.Health record do not need to copy，the printer can print all. This will save the time for patient and gain more money for hospital.

[Key words]Health record；digital；store

纸张病案上架子采用密集架保存，可以有效的防尘、防晒、防蛀、防霉变，这是目前纸质病案最有效的保存方法[1]。但是长时间重复的查找存取利用，导致的磨损，抽插的错误，久而久之都会造成病案资料不完整。为了能更好的管理病案节省储存空间，又能永久有效的发挥重要的作用，采用现代化的管理方法——病案翻拍数字化储存[2]。拍摄技术简单，储存方便、保存永久、安全，使用空间小，经济实惠，是医院信息管理的重要发展。同时还可减轻工作人员的负担、解放劳动力[3]。最大的好处在于信息资源共享，提高了工作效率，减少了医患矛盾，所以这一技术的开展势在必行。

数字化及储存

数字化就是使用数字成像仪直接将装订好的历史纸质病案拍摄成彩色或黑白的数字图像储存。

数字化程序：拆开装订→逐页拍摄→审查复核→储存。首先将装订好的病案拆开装订进行逐页拍摄，包括所有的检查和化验单等后，由专人审查复核拍摄质量、数量、内容等，所有程序完成后存入储存器长期保存。

拍摄成像后储存：①全数字化病案储存在HIS系统的储存器内，这样的储存永久、安全、可靠，消除了涂改、磨损、丢失等隐患。②原来的纸质病历整理、装订，将印有条形码的病案封装在特制的纸箱内，纸箱外贴上条形码用塑料纸密封后有序的堆放保存，不再需要上架子，可以节省大量的存放空间。

临床医疗、科学研究、教学查阅利用

原来的纸质病历根据需要，必须反复的上架子翻找存取，病案管理人员的工作量大负荷重，病历需要者的等候时间长。由于信息资源不可以共享，科研人员要花费大量的时间往返于病案室反复的存取病历，影响科研进程和日常工作效率，病案室也因此造成管理混乱。全数字化病历的查阅，也省去了很多麻烦的手续，根据不同的用途、不同的信息提前向病案室提出申请，包括病人住院号、姓名、ICD编码、预阅览时间段等。除病案室以外的任何工作站只能阅览不可以修改和打印。

医疗和教学所需查阅的病历：医疗和教学可以通过各工作站的浏览器直接查阅、现场教学等，省去了纸张病历医疗和教学麻烦的手续。

科学研究查阅病历：对于医疗和护理人员科研所需要的批量病历，通过各工作站的浏览器对所需病历在规定的时间段内随时浏览使用。研究生需要查阅批量病历资料在医院的电子阅览室完成查阅、登记。

病历的复印

随着医疗体制改革的深入和医疗保险、农村合作医疗的普及，复印病历的数量会逐年增加。

纸张病历的复印：每份都需要从病案库房架子上逐份查找，拆开装订后再逐页复印完成后整理、装订、上架子保存，需要耗费大量的人力和时间，由于患者等待复印时间长，导致患者对我院工作效率和服务质量的误解，最重要的是复印耗材昂贵，很不经济。

全数字化后的病历不需要复印，只需要通过打印机可以全部打印、也可以根据需要设置打印内容和数量。减少排队和等候时间，减少医患矛盾，增加经济收入。

全数字化储存病案所需要的经费

纸张病历的存放需要装放病历的袋子和存放架子，复印病历用的复印机、碳粉、硒鼓、显影器、搓纸轮等等价值昂贵。

全数字化的病历只需要打印机和色带与前者比较节省了大笔的支出。

综上所述：从现在的机打病历向完全的电子病历转化这一段漫长的时间，病历的储存由纸张进化为翻拍全数字化储存，是最全面最有效的储存方法，号召大家了解并熟悉全数字化储存病历参考文献

[1]宋俊.数字影像病案与电子病案系统整合与应用探索[J].中国病案，2011，（12）.

[2]王道雄.浅析数字化医院现状及发展[J].医学理论与实践，2011，24（1）.

[3]王军.电子病案信息检索现状和设想[J].中国病案，2013，（7）.endprint