心肌梗死急性期患者的ICU观察与护理方式刍议

周礼英

【摘要】目的：分析研究心肌梗死急性期患者的ICU观察以及护理方式对患者疾病的影响。方法：选取2009年10月-2012年1月的50例心肌梗死急性期患者资料进行回顾性分析，患者安置于ICU病房，配置先进的监护设施和抢救设施，对患者的病情以及护理方式进行统计分析。结果：通过对患者的积极治疗和有效护理，50例患者没有出现死亡。结论：心肌梗死的发病急并且发展迅速，护理人员需要了解心肌梗死的特点，通过有效的护理干预，提高患者的生存质量，改善症状，使患者的满意度提高，减少死亡率和疾病复发率。

【关键词】心肌梗死急性期；护理方法；ICU观察

心肌梗死属于医院内科比较多见的危重症，在冠状动脉狭窄以及硬化的前提上，出现冠脉供血降低或者是中断，使患者的心肌出现缺血性损伤，最近几年以来，心肌梗死的发病率不断升高，当患者的梗死范围局限时，大多病情比较轻，当梗死范围出现广泛时，能够并发心衰、心脏破裂、心律失常、心源性休克等等。心肌梗死患者的死亡情况一般出现在第一周之内，特别是出现在数小时内，如果患者出现以上并发症，此病的致死率则更高[1]。本文选取2009年10月到2012年1月的50例心肌梗死急性期患者资料进行回顾性分析，患者安置于ICU病房，配置先进的监护设施和抢救设施，对患者的病情以及护理方式进行统计分析，现将具体报告汇报如下。

资料与方法

基本资料：选取2009年10月-2012年1月的50例心肌梗死急性期患者资料进行回顾性分析，50例患者中男32例，女18例，患者的年龄在34～81岁之间，平均年龄（56±1.4）岁，50例患者没有合并症的有47例，合并心衰的患者有1例，合并心源性休克的患者有2例。

方法：①病情观察：患者在早期出现疼痛，一般在心前区或者是胸骨后出现剧烈疼痛，很长时间不能够获得缓解，患者一般出现濒死感、压榨感、一般伴随有恐惧、大汗，能够因为患者的梗死面积增加致使患者出现心律失常[2]。按照医嘱给予患者杜冷丁、地西泮、硝酸甘油、非那根等有关药物，尽早缓解患者疼痛，在使用药物的同时护理人员要对患者进行密切的观察，主要包括疼痛程度、发作频率、性质、部位和持续时间等。发热是由于患者心肌坏死被自身吸收所造成的，所以在急性期期间需要每小时为患者检测一次体温，如果结果没有大于38.5度，则不需要进行处理，在一周之后能够自行恢复正常，护理人员需要保证患者适量饮水，为患者做好口腔以及皮肤护理，避免出现感染[3]。患者在疼痛加剧的时候一般会发生上腹胀痛、恶心、呕吐等，是由于心排出量减少，迷走神经受坏死心肌的刺激，组织灌注不够所导致，患者发作时给予禁食，2小时之后给予适量流食，缓解患者的胃扩张，少食多餐，降低患者的心脏负担，在发病24小时之内患者需要卧床休息，休息环境保持安静，减少交感神经兴奋以及心肌耗氧量，减轻患者的疼痛。由于心肌梗死发作一周之内，患者的心肌出现大量坏死，使其心排血量减少，造成低血压，当患者疼痛得到缓解之后，倘若血压还是没有回升，一般容易出现休克，如果患者出现尿量减少，血压降低，临床表现为烦躁不安、大汗淋漓、皮肤湿冷等，护理人员需要马上向医师报告，进行相应处理。②护理方式：患者安置于ICU病房，配置先进的监护设施和抢救设施，给予患者血压、心电图以及呼吸监测，心肌梗死急性期患者一般出现动态性心电图变化，通过监测能够及时的发现是否出现心律失常，尽早的获得治疗。心肌梗死患者的死亡一般由于三类合并症，合并症的发生与梗死面积相关，梗死面积又和患者心肌缺氧的程度有关，所以，不管患者是否出现并发症都要尽早给予吸氧，增强患者的血液含氧量，对减少梗死面积有益。一些患者会由于疾病的折磨出现恐惧、孤独、焦虑、烦躁不安等负性情绪，护理人员需要给予患者热情、耐心的安抚，降低患者的思想顾虑。

讨论

心肌梗死患者的病情一般比较复杂，患者的死亡率比较高，对于病情的护理和观察属于治疗是否成功的关键，护理人员需要具备较高的洞察力以及责任心，需要密切观察患者，提高患者的生活护理，记录患者的出入液体量，做好随时进行抢救的准备，提高护理人员的职业素养，降低并发症的出现，减少死亡率[4]。

参考文献

[1]苏利娟.心肌梗死患者急性期的观察与护理体会[J].中国现代药物应用，2010，4（19）：203-204.

[2]郭继鸿.心电图学[M].北京：人民卫生出版社，2012：191-193.

[3]王晓琴，张慧.护理干预对急性心肌梗死患者的应用与观察[J].中国应用护理杂志，2009，19（153）：21-22.

[4]尤黎明.内科护理学[M].北京：人民卫生出版社，2009：154-162.endprint