心理护理对纤维支气管镜注药患者依从性的影响

谭艳辉

【关键词】心理护理；纤维支气管镜；肺结核注药；治疗

肺结核是由结核分支杆菌引起的肺部感染，人与人之间经呼吸道传播是本病的主要传播方式，临床上多成慢性起病。结核病长期以来是全球重点关注的健康问题之一[1]，2011年约有新发病例870万例，结核病带来的负担依然严重。结核病的主要治疗方法是化学治疗：早期、联合、适量、规律、全程的应用抗痨药物是治疗结核病的必要手段[2]。但近年来随着呼吸内镜技术的广泛应用，经纤维支气管镜注药治疗在肺结核患者的治疗中也同样发挥了重大的作用。通过支气管镜技术首先对患者进行安全检查，但是在检查过程中，由于是属于侵入性的检查过程，因此检查过程中患者容易出现疼痛或者是不适的感觉。而且在纤维支气管镜注药治疗的过程中，很可能会需要多次反复治疗，那么患者身体和心理上都会承担着很大的压力。本研究对186例经纤维支气管镜注药治疗患者的心理状况进行评估与分析，针对此次治疗过程中干预组实施了有效的心理护理，从而探讨心理护理对经纤维支气管镜注药治疗患者负性情绪及治疗依从性的影响[3]。

资料与方法

一般资料：本次试验选用的患者均为2011年11月-2013年01月在我院进行治疗的186例经支气管镜注药治疗的患者。按照随机分组方式将其分为干预组和对照组。干预组93例患者，其中男性患者83例，女性患者10例，年龄16～79岁，平均年龄（47.9±3.2）岁；对照组93例患者，其中男性患者82例，女性患者11例，年龄16～79岁，平均年龄（46.8±3.5）岁。所有病例均经CT检查，支气管镜确诊，痰菌涂阳，两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

方法：①术前准备：了解患者的心理状态，在患者进行手术前，对患者的如下健康状况进行充分的调查了解，第一，患者的既往身体状况；第二，患者当前的身体健康状况；第三，患者常规检测以后，其血常规相关的凝血时间、血小板计数以及免疫四项等指标的基本情况；第四，鼓励患者以及家属做好手术认可以及签字确认。②心理护理方法：在患者住院以后，主动去患者病房进行情况了解，由于患者患有疾病，而且这类疾病还是处于反复发作的状况，因此患者以及家属的心理都承担着很重的负担，那么护理人员需要主动去和患者进行沟通了解，给予现身说法讲解，介绍其他患者治疗成功的病例，达到正性激励作用。在患者住院期间，要主动和患者聊天，给予患者无微不至的关怀，让患者在心理上克服困难和恐惧，能够积极地应对疾病，保持健康的心态。同时将整个手术过程讲解给患者，让患者有一个大致的了解，告诉患者医院治疗的很多成功案例，从而降低患者对手术风险的担忧，在手术过程中，仔细讲解注药治疗的重要性，配合注意事项、可能出现的不适合并发症及我科开展该技术的技术水平、成功率及效果，护理人员配合医生做好患者的治疗过程中的思想工作，消除患者的紧张心理，确保手术顺利进行。对照组患者只给予上述中提到的术前常规准备护理，而干预组患者给予上述提到的术前常规准备护理和心理干预护理。

评价方法：两个评价量表的项目各自都是20个，每个项目的最高评分是4分，之后对20个项目的得分进行加总就是本次试验两组患者各自的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分结果。其中焦虑自评量表中分数超过50分代表患者有明显的焦虑症状，而利用抑郁自评量表检测，量表中分数超过53分代表患者有明显的抑郁症状[4]。患者的心理干预护理治疗依从性分为优秀、良好、差等三个等级，其中优秀代表患者完全同意本次的手术治疗实施过程；良好代表患者对于本次手术治疗过程基本同意，但是会有一些问题上存在不认可和分歧意见；差等代表患者对于本次手术治疗实施过程非常不满意，勉强接受的治疗。

统计学方法：本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

结果

两组患者心理护理前后心理状态比较：通过对两组患者的心理护理前后心理状态结果对比，我们发现，干预组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分结果都有明显降低，护理前后对比，护理前分别是（65.337±5.13）和（62.932±4.56），但是护理后明显下降到（42.198±5.04）和（44.188±3.99）。

讨论

在经纤维支气管镜注药治疗的过程中，患者由于承受着疾病的折磨，心理和身体上都会承担较大的压力，随着治疗过程的延长以及病情的反复发作，使得患者在治疗过程中，出现了不同程度的焦虑、恐惧等情绪以及心理问题，这不但给患者造成了困扰和痛苦，同时也不利于治疗过程的开展和患者身体的康复痊愈。因此我们在对患者进行治疗的过程中，一定要结合采取有效的心理护理干预措施，从患者的生活、心情、健康等方面给予有效的护理实施，从而缓解患者的心理压力以及出现的不良情绪。有研究报道，不良的心理负担可是外周血淋巴细胞增殖降低、L-2活性减少[4]，从而降低患者免疫力，影响患者康复及预后，而且焦虑、抑郁可产生许多的并发症：如应急反应增加，血压升高，导致治疗失败。因此在治疗过程中，加强对患者心理方面的护理干预和治疗，建立良好的护患关系，主动和患者进行沟通聊天，对患者在治疗过程中出现的负面情绪及时地了解，在护理过程中要热情主动，能够感染患者的情绪，从而有助于保证患者的心情畅快，强了抗病能力，使患者的生存质量得以提高[5]。

肺结核的呼吸道传染性，加上病程长、药物副作用多，气管镜治疗的痛苦及经济负担，患者常常出现消极、焦虑、抑郁甚至抵触情绪，拒绝治疗及用药，让患者指导长时间的心理压力会影响机体免疫力，导致病情恶化而不利康复[6-7]。护士应帮助患者树立战胜疾病的信心，尤其在进行纤维支气管镜时一定要做好针对性的心理干预，争取使更多的病人能够坚持治疗，已达到早日康复的目的，使患者更早地回归社会，正常生活，减轻社会负担，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]魏芳，汪洪，祁小菊.行纤维支气管镜检术患者的心理分析与护理[J].华西医学，2010，25（3）：622-623.

[2]刘燕萍，司庆宗，张军，等.心理护理对纤维支气管镜检查患者影响的研究[J].临床实践，2012，30（24）：123-124.

[3]钟德福，肖祖华.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，05（6）：532-535.

[4]刘京铭，孙照刚，张旭霞，等.结核分枝杆菌生物膜形成与复治肺结核治疗的关系初探[J].中华结核和呼吸杂志，2013.36（12）：980.

[5]郭兰婷.情绪评定[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994：239-243.

[6]胡德英，董英莉，李燕玲，等.个体化心理干预对围手术期乳腺癌患者焦虑抑郁心理情况的影响[J]，护士进修杂志，2007，22（24）：2242-2245.

[7]刘海燕.心理护理在纤维支气管镜检查术中的应用[J].中国伤残医学，2010，18（4）：166-167.endprint

【关键词】心理护理；纤维支气管镜；肺结核注药；治疗

肺结核是由结核分支杆菌引起的肺部感染，人与人之间经呼吸道传播是本病的主要传播方式，临床上多成慢性起病。结核病长期以来是全球重点关注的健康问题之一[1]，2011年约有新发病例870万例，结核病带来的负担依然严重。结核病的主要治疗方法是化学治疗：早期、联合、适量、规律、全程的应用抗痨药物是治疗结核病的必要手段[2]。但近年来随着呼吸内镜技术的广泛应用，经纤维支气管镜注药治疗在肺结核患者的治疗中也同样发挥了重大的作用。通过支气管镜技术首先对患者进行安全检查，但是在检查过程中，由于是属于侵入性的检查过程，因此检查过程中患者容易出现疼痛或者是不适的感觉。而且在纤维支气管镜注药治疗的过程中，很可能会需要多次反复治疗，那么患者身体和心理上都会承担着很大的压力。本研究对186例经纤维支气管镜注药治疗患者的心理状况进行评估与分析，针对此次治疗过程中干预组实施了有效的心理护理，从而探讨心理护理对经纤维支气管镜注药治疗患者负性情绪及治疗依从性的影响[3]。

资料与方法

一般资料：本次试验选用的患者均为2011年11月-2013年01月在我院进行治疗的186例经支气管镜注药治疗的患者。按照随机分组方式将其分为干预组和对照组。干预组93例患者，其中男性患者83例，女性患者10例，年龄16～79岁，平均年龄（47.9±3.2）岁；对照组93例患者，其中男性患者82例，女性患者11例，年龄16～79岁，平均年龄（46.8±3.5）岁。所有病例均经CT检查，支气管镜确诊，痰菌涂阳，两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

方法：①术前准备：了解患者的心理状态，在患者进行手术前，对患者的如下健康状况进行充分的调查了解，第一，患者的既往身体状况；第二，患者当前的身体健康状况；第三，患者常规检测以后，其血常规相关的凝血时间、血小板计数以及免疫四项等指标的基本情况；第四，鼓励患者以及家属做好手术认可以及签字确认。②心理护理方法：在患者住院以后，主动去患者病房进行情况了解，由于患者患有疾病，而且这类疾病还是处于反复发作的状况，因此患者以及家属的心理都承担着很重的负担，那么护理人员需要主动去和患者进行沟通了解，给予现身说法讲解，介绍其他患者治疗成功的病例，达到正性激励作用。在患者住院期间，要主动和患者聊天，给予患者无微不至的关怀，让患者在心理上克服困难和恐惧，能够积极地应对疾病，保持健康的心态。同时将整个手术过程讲解给患者，让患者有一个大致的了解，告诉患者医院治疗的很多成功案例，从而降低患者对手术风险的担忧，在手术过程中，仔细讲解注药治疗的重要性，配合注意事项、可能出现的不适合并发症及我科开展该技术的技术水平、成功率及效果，护理人员配合医生做好患者的治疗过程中的思想工作，消除患者的紧张心理，确保手术顺利进行。对照组患者只给予上述中提到的术前常规准备护理，而干预组患者给予上述提到的术前常规准备护理和心理干预护理。

评价方法：两个评价量表的项目各自都是20个，每个项目的最高评分是4分，之后对20个项目的得分进行加总就是本次试验两组患者各自的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分结果。其中焦虑自评量表中分数超过50分代表患者有明显的焦虑症状，而利用抑郁自评量表检测，量表中分数超过53分代表患者有明显的抑郁症状[4]。患者的心理干预护理治疗依从性分为优秀、良好、差等三个等级，其中优秀代表患者完全同意本次的手术治疗实施过程；良好代表患者对于本次手术治疗过程基本同意，但是会有一些问题上存在不认可和分歧意见；差等代表患者对于本次手术治疗实施过程非常不满意，勉强接受的治疗。

统计学方法：本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

结果

两组患者心理护理前后心理状态比较：通过对两组患者的心理护理前后心理状态结果对比，我们发现，干预组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分结果都有明显降低，护理前后对比，护理前分别是（65.337±5.13）和（62.932±4.56），但是护理后明显下降到（42.198±5.04）和（44.188±3.99）。

讨论

在经纤维支气管镜注药治疗的过程中，患者由于承受着疾病的折磨，心理和身体上都会承担较大的压力，随着治疗过程的延长以及病情的反复发作，使得患者在治疗过程中，出现了不同程度的焦虑、恐惧等情绪以及心理问题，这不但给患者造成了困扰和痛苦，同时也不利于治疗过程的开展和患者身体的康复痊愈。因此我们在对患者进行治疗的过程中，一定要结合采取有效的心理护理干预措施，从患者的生活、心情、健康等方面给予有效的护理实施，从而缓解患者的心理压力以及出现的不良情绪。有研究报道，不良的心理负担可是外周血淋巴细胞增殖降低、L-2活性减少[4]，从而降低患者免疫力，影响患者康复及预后，而且焦虑、抑郁可产生许多的并发症：如应急反应增加，血压升高，导致治疗失败。因此在治疗过程中，加强对患者心理方面的护理干预和治疗，建立良好的护患关系，主动和患者进行沟通聊天，对患者在治疗过程中出现的负面情绪及时地了解，在护理过程中要热情主动，能够感染患者的情绪，从而有助于保证患者的心情畅快，强了抗病能力，使患者的生存质量得以提高[5]。

肺结核的呼吸道传染性，加上病程长、药物副作用多，气管镜治疗的痛苦及经济负担，患者常常出现消极、焦虑、抑郁甚至抵触情绪，拒绝治疗及用药，让患者指导长时间的心理压力会影响机体免疫力，导致病情恶化而不利康复[6-7]。护士应帮助患者树立战胜疾病的信心，尤其在进行纤维支气管镜时一定要做好针对性的心理干预，争取使更多的病人能够坚持治疗，已达到早日康复的目的，使患者更早地回归社会，正常生活，减轻社会负担，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]魏芳，汪洪，祁小菊.行纤维支气管镜检术患者的心理分析与护理[J].华西医学，2010，25（3）：622-623.

[2]刘燕萍，司庆宗，张军，等.心理护理对纤维支气管镜检查患者影响的研究[J].临床实践，2012，30（24）：123-124.

[3]钟德福，肖祖华.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，05（6）：532-535.

[4]刘京铭，孙照刚，张旭霞，等.结核分枝杆菌生物膜形成与复治肺结核治疗的关系初探[J].中华结核和呼吸杂志，2013.36（12）：980.

[5]郭兰婷.情绪评定[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994：239-243.

[6]胡德英，董英莉，李燕玲，等.个体化心理干预对围手术期乳腺癌患者焦虑抑郁心理情况的影响[J]，护士进修杂志，2007，22（24）：2242-2245.

[7]刘海燕.心理护理在纤维支气管镜检查术中的应用[J].中国伤残医学，2010，18（4）：166-167.endprint

【关键词】心理护理；纤维支气管镜；肺结核注药；治疗

肺结核是由结核分支杆菌引起的肺部感染，人与人之间经呼吸道传播是本病的主要传播方式，临床上多成慢性起病。结核病长期以来是全球重点关注的健康问题之一[1]，2011年约有新发病例870万例，结核病带来的负担依然严重。结核病的主要治疗方法是化学治疗：早期、联合、适量、规律、全程的应用抗痨药物是治疗结核病的必要手段[2]。但近年来随着呼吸内镜技术的广泛应用，经纤维支气管镜注药治疗在肺结核患者的治疗中也同样发挥了重大的作用。通过支气管镜技术首先对患者进行安全检查，但是在检查过程中，由于是属于侵入性的检查过程，因此检查过程中患者容易出现疼痛或者是不适的感觉。而且在纤维支气管镜注药治疗的过程中，很可能会需要多次反复治疗，那么患者身体和心理上都会承担着很大的压力。本研究对186例经纤维支气管镜注药治疗患者的心理状况进行评估与分析，针对此次治疗过程中干预组实施了有效的心理护理，从而探讨心理护理对经纤维支气管镜注药治疗患者负性情绪及治疗依从性的影响[3]。

资料与方法

一般资料：本次试验选用的患者均为2011年11月-2013年01月在我院进行治疗的186例经支气管镜注药治疗的患者。按照随机分组方式将其分为干预组和对照组。干预组93例患者，其中男性患者83例，女性患者10例，年龄16～79岁，平均年龄（47.9±3.2）岁；对照组93例患者，其中男性患者82例，女性患者11例，年龄16～79岁，平均年龄（46.8±3.5）岁。所有病例均经CT检查，支气管镜确诊，痰菌涂阳，两组患者一般临床资料相比，无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

方法：①术前准备：了解患者的心理状态，在患者进行手术前，对患者的如下健康状况进行充分的调查了解，第一，患者的既往身体状况；第二，患者当前的身体健康状况；第三，患者常规检测以后，其血常规相关的凝血时间、血小板计数以及免疫四项等指标的基本情况；第四，鼓励患者以及家属做好手术认可以及签字确认。②心理护理方法：在患者住院以后，主动去患者病房进行情况了解，由于患者患有疾病，而且这类疾病还是处于反复发作的状况，因此患者以及家属的心理都承担着很重的负担，那么护理人员需要主动去和患者进行沟通了解，给予现身说法讲解，介绍其他患者治疗成功的病例，达到正性激励作用。在患者住院期间，要主动和患者聊天，给予患者无微不至的关怀，让患者在心理上克服困难和恐惧，能够积极地应对疾病，保持健康的心态。同时将整个手术过程讲解给患者，让患者有一个大致的了解，告诉患者医院治疗的很多成功案例，从而降低患者对手术风险的担忧，在手术过程中，仔细讲解注药治疗的重要性，配合注意事项、可能出现的不适合并发症及我科开展该技术的技术水平、成功率及效果，护理人员配合医生做好患者的治疗过程中的思想工作，消除患者的紧张心理，确保手术顺利进行。对照组患者只给予上述中提到的术前常规准备护理，而干预组患者给予上述提到的术前常规准备护理和心理干预护理。

评价方法：两个评价量表的项目各自都是20个，每个项目的最高评分是4分，之后对20个项目的得分进行加总就是本次试验两组患者各自的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分结果。其中焦虑自评量表中分数超过50分代表患者有明显的焦虑症状，而利用抑郁自评量表检测，量表中分数超过53分代表患者有明显的抑郁症状[4]。患者的心理干预护理治疗依从性分为优秀、良好、差等三个等级，其中优秀代表患者完全同意本次的手术治疗实施过程；良好代表患者对于本次手术治疗过程基本同意，但是会有一些问题上存在不认可和分歧意见；差等代表患者对于本次手术治疗实施过程非常不满意，勉强接受的治疗。

统计学方法：本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异显著性，有统计学意义。

结果

两组患者心理护理前后心理状态比较：通过对两组患者的心理护理前后心理状态结果对比，我们发现，干预组的抑郁自评量表和焦虑自评量表评分结果都有明显降低，护理前后对比，护理前分别是（65.337±5.13）和（62.932±4.56），但是护理后明显下降到（42.198±5.04）和（44.188±3.99）。

讨论

在经纤维支气管镜注药治疗的过程中，患者由于承受着疾病的折磨，心理和身体上都会承担较大的压力，随着治疗过程的延长以及病情的反复发作，使得患者在治疗过程中，出现了不同程度的焦虑、恐惧等情绪以及心理问题，这不但给患者造成了困扰和痛苦，同时也不利于治疗过程的开展和患者身体的康复痊愈。因此我们在对患者进行治疗的过程中，一定要结合采取有效的心理护理干预措施，从患者的生活、心情、健康等方面给予有效的护理实施，从而缓解患者的心理压力以及出现的不良情绪。有研究报道，不良的心理负担可是外周血淋巴细胞增殖降低、L-2活性减少[4]，从而降低患者免疫力，影响患者康复及预后，而且焦虑、抑郁可产生许多的并发症：如应急反应增加，血压升高，导致治疗失败。因此在治疗过程中，加强对患者心理方面的护理干预和治疗，建立良好的护患关系，主动和患者进行沟通聊天，对患者在治疗过程中出现的负面情绪及时地了解，在护理过程中要热情主动，能够感染患者的情绪，从而有助于保证患者的心情畅快，强了抗病能力，使患者的生存质量得以提高[5]。

肺结核的呼吸道传染性，加上病程长、药物副作用多，气管镜治疗的痛苦及经济负担，患者常常出现消极、焦虑、抑郁甚至抵触情绪，拒绝治疗及用药，让患者指导长时间的心理压力会影响机体免疫力，导致病情恶化而不利康复[6-7]。护士应帮助患者树立战胜疾病的信心，尤其在进行纤维支气管镜时一定要做好针对性的心理干预，争取使更多的病人能够坚持治疗，已达到早日康复的目的，使患者更早地回归社会，正常生活，减轻社会负担，提高患者的生活质量。

参考文献

[1]魏芳，汪洪，祁小菊.行纤维支气管镜检术患者的心理分析与护理[J].华西医学，2010，25（3）：622-623.

[2]刘燕萍，司庆宗，张军，等.心理护理对纤维支气管镜检查患者影响的研究[J].临床实践，2012，30（24）：123-124.

[3]钟德福，肖祖华.酮替芬联合孟鲁司特治疗慢性喘息型支气管炎疗效观察[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2012，05（6）：532-535.

[4]刘京铭，孙照刚，张旭霞，等.结核分枝杆菌生物膜形成与复治肺结核治疗的关系初探[J].中华结核和呼吸杂志，2013.36（12）：980.

[5]郭兰婷.情绪评定[M].北京：北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1994：239-243.

[6]胡德英，董英莉，李燕玲，等.个体化心理干预对围手术期乳腺癌患者焦虑抑郁心理情况的影响[J]，护士进修杂志，2007，22（24）：2242-2245.

[7]刘海燕.心理护理在纤维支气管镜检查术中的应用[J].中国伤残医学，2010，18（4）：166-167.endprint