手术患者发生切口感染的手术室相关因素分析及护理对策

刘霞

【摘要】目的：探讨手术室切口感染的相关因素，提出手术室预防护理对策，并检验预防护理对策的临床效果。方法：将2010年1～12月在我院手术室接受手术治疗的568例患者作为对照组，通过对患者的一般资料、手术情况以及手术部位切口感染情况进行分析，找出手术室切口感染的相关影响因素，由此提出手术室预防护理对策；2011年1月～12月在我院手术室接受手术治疗的574例患者作为观察组，根据提出的手术室预防护理对策进行护理干预，比较对照组和观察组的手术切口感染情况。结果：对照组切口感染率为4.96%，单因素及多因素分析显示，急诊手术、手术时有参观人员、手术时间>3h、接台手术是手术切口感染的独立影响因素.观察组根据手术室护理对策进行护理后，切口感染率为2.09%。2010年与2011年切口感染率比较差异有显著意义（P<0.01）。结论：针对手术室切口感染的相关影响因素提出合理的护理对策，可显著降低手术患者的切口感染率。

【关键词】切口感染；手术室；相关因素；护理

手术切口感染在临床上属于非常常见的院内感染，根据相关研究证实，手术切口感染占所有医院感染的15%～40%[1]。导致切口感染的手术室因素有很多[2]，本文就常见的手术室相关因素进行分析与探讨，旨在为降低感染率，提高患者的生活质量提供科学根据，具体报告如下。

资料与方法

一般资料：选取本院2010年1～12月手术室接受手术治疗的患者共568例作为对照组，其中男性患者368例，女性患者200例，年龄为18～70岁，平均年龄为45.0±15.0岁。另选取本院2011年1～12月手术室接受手术的患者共574例作为观察组，其中男性患者300例，女性患者274例，年龄为16～72岁，平均年龄为46.0±12.0岁。比较两组患者的年龄、性别分布、手术情况等基本资料，差异性无统计学意义，具有可比性。

研究方法：对2010年度存在的手术部位切口感染情况进行回顾性分析，以了解导致手术室切口感染的相关影响因素，通过进行单因素或者多因素分析可得，急诊手术、手术时有人员参观、手术时间超过3h以及接台手术均是导致患者手术部位切口感染的重要与主要原因。针对此类影响因素，制定一系列护理方案，并于2011年度实施针对性的护理对策。

护理方法：①减少手术参观人员量：在安排手术的过程中，应尽量减少手术参观人员的数量，特别是对于切口较大、患者身体素质较差、手术时间较长的手术，应尽量避免人员参观。对于必须接受人员参观的手术，所有进入手术室的人员均应严格消毒，手术室护士协助其穿戴好无菌手术服，并尽量缩短参观时间。②控制手术时间：术前护理人员应将该台手术的主刀医生、麻醉师以及患者资料详细记录与研究，并对医生的手术习惯进行一定的了解，术前还需将所有器械与设备准备齐全，避免在手术的过程中出现器械缺失，耽误手术时间。手术操作过程中，护理人员应尽量全方位配合医生的操作，将失误降至0。术后在患者关闭体腔时，应注意谨慎、细心，严禁将任何医用器械或其他用具遗留在患者体内。③接台手术严格消毒：对于接台手术的情况，护理人员在手术间隙应当对手术室进行严格消毒，并保证手术室的通风至少半小时以上，对所有物表使用专用消毒液进行消毒，做好“三查七对”，以确保手术器械准备与消毒妥当。④规范手术室操作程序：在术前对患者进行接送时，护理人员应当采用双车法，保证患者的衣物绝对不带进手术室。巡回护士协助将患者身上的污物完全清除干净，在摆放体位时，要尽量保证科学、适宜，避免患者体位不当导致肢体缺血，从而影响术后恢复。手术过程中，所有护理人员的洗手程序均应该严格遵守医院制定的相关洗手制度，在与患者进行接触前，要用高效碘伏原液将手反复擦洗5分钟以上，擦洗的部位超过肘部，一些对于碘伏过敏的护理人员，需用肥皂水反复清洗10分钟以上，再用洛本清消毒液原液擦手，然后用无菌纸巾擦干。

统计学方法：本文所有数据使用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用%表示，组间比较采用X2检验，以P<0.05作为差异性具有统计学意义的标准。

结果

比较两组患者的感染率可得，2010年度切口感染率为4.96%，根据手术室护理对策进行护理后，2011年度切口感染率为2.09%.2010年与2011年切口感染率比较差异有显著意义（P<0.01）。

讨论

手术室切口感染在临床上非常常见，而导致手术患者切口感染的原因也多种多样，主要与手术室护理有关。根据本文经验总结，主要为以下几点因素：①急诊手术。由于急诊患者需立即接受治疗，否则会威胁生命安全，因此在进行手术器械准备时，往往出现不充分的情况。在手术过程中，护理人员随时可能领取所需器械或设备，导致手术时间被耽误，从而影响患者预后，增加感染率。②参观人员过多。由于部分手术具有教学目的，参观人员在进入手术室后，难免因为消毒不完全而引入致病菌，从而引起患者术后切口感染。③手术时间超过3h。通常患者手术时间过长后，其肢体或切口处供血容易发生不足，而切口长时间暴露在空气中，其感染的发生率会明显升高。④接台手术。接台手术由于频繁地更换患者，容易引入细菌，导致患者发生感染。

根据手术室常见的引起切口感染的危险因素，制定了具有针对性的护理措施后，2011年度的切口感染率为2.09%，明显低于2010年的4.96%，两年的差异性有统计学意义（P<0.01）。由此可见，针对性的护理措施能够有效控制手术室切口感染率，使患者术后更好的康复。

参考文献

[1]肖玲，王葵花.普外科开展以病人为中心的整体护理实践[J].中国实用护理杂志，2010（20）：184-185.

[2]夏祥碧，刘力克，张倩，等.恶性肿瘤医院感染影响因素的病例对照分析[J].中华医院感染学杂志，2010，12（3）：311-312.