提高护理本科实习生科研能力的实践探索▲

张雪燕 温秀芬 陈云超 张 晖 高 虹 潘艳芳

(广西医科大学第一附属医院手术室，南宁市 530021)

·微创教学·

提高护理本科实习生科研能力的实践探索▲

张雪燕 温秀芬 陈云超 张 晖 高 虹 潘艳芳

(广西医科大学第一附属医院手术室，南宁市 530021)

目的探讨护理本科实习生参与临床科研课题研究实践的积极作用。方法选择手术室护理本科实习生50名，随机分成实验组、对照组各25名。实验组实习生参与手术签署压疮知情同意书课题研究实践，术前与带教老师一起或独立评估病人皮肤情况，完成压疮知情同意书数据录入；术中按要求做好护理，术后根据病人皮肤情况进行护理，整理、分析统计数据；参与科研论文提纲的讨论、写作。对照组实习生不参与科研课题研究，按照传统带教模式进行实习。结果实验组中40%的实习生选择临床科研项目作毕业论文选题，较对照组实习生高28%；实验组自主撰写论文12篇，发表论文4篇，分别较对照组多8篇和3篇。结论组织护理本科实习生参与科研课题研究实践，可以增强护理本科实习生的科研意识，激发他们创新性思维，提高科研能力，增强综合素质。

护理；本科实习生；科研能力；研究实践

本科护理教育的培养目标之一就是使护理专业本科生具备初步的科研意识和科研技能，即要求学生掌握一定的科研知识、科研方法和科研技能，具备护理科研的初步能力。护理教育的关键环节是学校教育与临床实践的衔接[1]。最近一年来，我院在神经外科手术中进行签署压疮知情同意书的课题研究，组织护理本科实习生参与该课题的研究实践，有效地增强了其科研意识，提高其科研能力。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2012年6月至2013年6月，我院进行神经外科手术签署压疮知情同意书课题研究，选择此期间在手术室实习的护理本科生50名，随机分成实验组、对照组各25名，实验组参与课题研究；实习生年龄20～23岁，性别不限，均完成护理本科科目学习。两组实习生性别、年龄、实习时间方面无明显差异，具有可比性。见表1。

表1 两组实习生一般情况

1.2 方法

1.2.1 事前告知 对入选参与手术压疮知情同意课题研究的护理本科实习生，事前告知其参与课题研究的意义、个人工作任务、课题研究流程，要求其做好理论知识准备，参阅有关资料，熟悉课题研究方法等。

1.2.2 术前做好压疮知情同意书的数据录入 术前一天下午，带教老师与实验组实习生或实习生独自到病房访视患者，综合评估患者皮肤、营养及心理状态，告知手术部位及体位、麻醉及手术方式、手术时间等；介绍压疮发生、发展及治疗护理的一般知识。在完成有关数据录入后，与患者或患者家属签署手术压疮知情同意书，一式三份，手术室、病房及患者各持一份。见附件。

附件：

手术压疮知情同意书

患者姓名_________________性别_________________床号_________________年龄_________________住院号

手术诊断：_______________________拟行手术：_______________________

手术时间：_______________________手术体位：_______________________

一、手术压疮定义

手术压疮又称压力性溃疡，是在进行外科手术过程中由压力、剪切力或身体与接触面的摩擦力造成的局部皮肤及皮下组织损伤。

二、手术压疮发生原因

外在原因包括：(1)压力；(2)剪力；(3)摩擦力；内在原因包括：(1)活动障碍；(2)失去知觉；(3)反应性充血衰竭；(4)严重营养不良；(5)精神紧张；内外原因同时存在时，手术压疮极有可能发生。高危因素分内在因素:瘫痪、大小便失禁、营养不良;外在因素:体位、局部受潮湿和理化刺激、床铺不平整等。

三、手术压疮易发部位

耳郭、额部、下颌部、肩胛部、肩峰部、肘部、髋部、膝部、骶尾部、足踝等。

四、手术前患者皮肤评估

评判内容评判分数1分2分3分4分感觉完全受限非常受限轻度受限为受受限潮湿持久潮湿非常潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动卧床不起局限于椅偶尔步行经常步行移动完全不能严重受限轻度受限不受限营养非常差可能不足适当良好压力与摩擦力有问题有潜在问题无明显问题评判总分

评判说明：评判总分越低，发生压疮的可能性越高；总分越高，发生压疮的可能性越低。其中：15～18分为轻度危险，13～14分为中度危险，10～12分为高度危险，9分以下为极度危险。

五、手术压疮预防措施

勤换体位、勤换洗、勤检查、勤整理、勤剪指甲、增加营养、保持乐观心情等。

手术患者或家属签名：_________________与患者关系_________________访视护士(实习生)

时间：_________________

1.2.3 术后数据统计分析 术后，带教老师与实验组实习生或实验组实习生独自走访手术患者，观测手术患者术后至3 d内皮肤受压的不良反应，包括出现压痕、红斑、皮肤破损、水疱或浅火山口状溃疡等发生情况，做好病人压疮发生率数据记录，并与病房护士一起指导病人进行压疮防治。在带教老师指导下，每实习14 d，实验组进行一次手术患者压疮情况统计数据分析。

1.2.4 拟写论文提纲 每实习28 d，在带教老师的指导下，实验组对课题研究进行一次小结，讨论本阶段的科研课题研究重点，参阅有关资料，草拟科研论文提纲。

1.2.5 对照组实习生带教模式 按照传统的“全面传授法”进行教学，分为3个步骤：一是学生看，教师做；二是学生与教师一起做；三是学生做，教师看[2]。教学过程教师的讲解较少，没能很好地将理论知识与实践结合起来，容易降低临床护理教与学的积极性，不利于学生临床思维能力的培养。

2 结 果

2.1 毕业论文选题 实习生毕业论文选题时，以临床科研项目为选题者，实验组10人，对照组3人。

2.2 撰写论文情况 实习生实习期间自主撰写论文者，实验组12篇，发表论文4篇；对照组撰写论文 4篇，发表论文1篇。

3 讨 论

护理专业学生在校学习时，一般都感到专业理论知识比较枯燥、乏味、抽象，不知道理论知识与实际如何结合。若在实习期间参与到实际的科研中，鼓励学生有针对性的看书学习，从基础理论到专科知识都提前查找资料，既调动了护生的学习积极性，又有利于其理论与实践的联系。利用理论知识去探讨和分析实践中的问题，这样使得理论知识与实践相结合，对理论知识的认识就比较具体，也更深刻。

大学生如果没有对科学知识的执著追求和勇于探索的精神，创新就无从谈起。护理本科实习生在参与科研课题研究中，在带教老师指导下可以发现新的问题，通过分析解决这些问题，培养了学生科学的思维方法，使课堂学习的理论知识更加完善和系统，加速学生从单一型向复合型、从封闭型向开放型、从知识简单型向能力创新型的转化。我们鼓励学生用创新思想分析问题，善于应用新的知识和信息对传统的护理方法提出质疑，增强了他们科研意识。护理科研论文是科研活动或成果应用的书面总结，其数量与质量反映了护理的发展状况与研究水平[3]。实验组40%的学生选择科研活动作毕业论文，说明通过参与科研课题的研究实践，极大地激发了他们科研创新的兴趣。

科研是一项严肃的活动，研究者必须具备坚持不懈的精神和实事求是的态度。参加科研的学生在研究实践过程中可以亲身体会，并逐渐培养这种精神。在科研与撰写论文提纲的过程中，通过检索大量的文献资料，可以了解到国内外护理发展的新知识、新理论及新动态，可以丰富学生的专科知识，促进临床经验由感性认识提高到理性认识，提高分析问题和解决问题的能力[4]，对提高学生科研论文写作水平具有重要作用。实验组学生有较强的论文写作意识。据统计，该组在临床实习期间共有16人联合或独立完成护理论文12篇，其中在市级刊物或校刊发表论文4篇，体现出较强的科研论文写作水平。此外，通过组织实习生参与临床科研课题研究，可以有效改进目前各医院普高采用的传统、单向的教学方法，即主要通过教师对护生的理论和技术操作的传授，向“老师示范、学生动手、师生研究”三者结合的新型带教模式转变，激发教与学的积极性，提高带教质量[5]。

[1] 胡爱招,王志红.我国护理本科生临床实习的研究现状[J].护理学报,2006,13(1):32-33.

[2] 程继霞,武文翠,韩文萍.护理本科生采用双导师制临床带教的研究[J].中国民族民间医药,2010,21(3):208.

[3] 刘晓华,成守珍.临床护理人员护理论文写作状况的调查分析[J].护理学杂志,2007,22(21):76-78.

[4] 倪元红,孙 琳,刘 云.提高护理人员科研论文写作能力探析[J].护理学杂志(综合版),2010,4(25):33-34.

[5] 陶舜梅.临床护理带教调查与对策研究[J].中国当代医药,2010,17(32):146-147.

广西区卫生厅科研项目(合同号：Z2011393)

张雪燕(1977～)，女，研究生，主管护师，研究方向：手术室护理工作。

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1673-6575(2014)05-0618-03

10.11864/j.issn.1673.2014.05.28

2014-07-20

2014-09-23)