尿激素静脉溶栓治疗急性心梗死的治疗观察及护理

谢涓贞

【摘要】目的：对急性心梗死患者进行尿激素静脉溶栓治疗，分析其疗效。方法：对我院2012年6月-2013年4月66例急性心肌梗死患者进行治疗，并随机分成观察组和对照组，观察组患者给予尿激素静脉溶栓治疗，对照组患者给予常规的西药治疗，对两组患者的疗效进行对比分析。结果：观察组患者在实施治疗之后，胸痛时间、ST段下降、肌酸激酶同工酶下降情况要明显优于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的再通率明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用尿激素静脉溶栓治疗急性心肌梗死，具有明显的效果，降低并发症几率，值得在临床上推广应用。

【关键词】急性心梗死；尿激素静脉溶栓；疗效；临床

随着社会的不断发展，人们生活和工作压力不断增大，该疾病的发病率每年均有上升趋势，严重影响着人们的生活质量[1]，必须找出合适的治疗方法。我院主要对2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者进行治疗，取得了良好的效果，现将其内容报告如下。

资料与方法

一般资料：我院对2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者进行治疗，其中男38例，女28例；患者的年龄为47～77岁，平均年龄为（55.2±10.7）岁；对所有患者进行临床检查，患者的发病部位包括：前壁12例，前间壁16例，广泛前壁23例，下壁15例。本次研究主要将患者平均分成观察组和对照组，每组各33人。所有患者均符合以下我国《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的诊断，其中包括：含服硝酸甘油无法缓解胸痛情况；心电图发生明显变化；心清心肌结构蛋白水平呈动态变化。本次研究两组患者的年龄、性别、发病部位等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

用药方法：①对照组：采用西药治疗，护理人员主要对患者采用0.2mg/min的硝酸甘油滴注；对患者使用5000U的低分子肝素进行皮下注射，每12小时一次，持续治疗5d；同时定期给予300mg/d的阿司匹林治疗，连续服用3d之后药物剂量下降至50mg/d，治疗过程中密切观察患者情况。②观察组：使用15000U的尿激素加入100ml生理盐水中进行静脉滴注，并同时给予300mg/d的阿司匹林治疗，连续服用3d之后药物剂量下降至50mg/d；观察患者情况，待患者静脉溶栓之后，医护人员给予低分子肝素治疗，使用1周后观察患者的情况。

护理方法：在治疗的同时对患者进行一系列护理，包括：①对患者进行溶栓护理。患者急性心肌梗死后立即进行检查，如无禁忌症则及时进行静脉溶栓治疗，从而有效减少心肌损害。在实施溶栓前，护理人员要对患者的血小板和血常规进行检查，并密切监测患者的心电图和血压，保证患者得到及时治疗；②溶栓疗效以及出血现象观察。在溶栓过程中，护理人员密切观察患者是否出现胸痛情况，也要根据患者血压、心电图和血清心肌酶的变化，判定心机是否出现再灌注现象。此外，护理人员还必须观察患者是否有出血现象，如口腔黏膜、牙龈、鼻腔的出血或血尿等；③对患者实行心理护理。在护理前要对患者及其家属讲解溶栓治疗的优越性，并讲述治疗过程中可能出现的不良反应，让患者以平静的心态面对治疗，树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。

疗效判定标准：疗效判定的主要内容包括以下几点：①显效：患者的胸痛症状消失。②有效：患者治疗2小时内，ST段下降>50%。③无效：患者的血清心肌酶峰值于发病后14小时内出现。

结果

疗效比较：在治疗后对两组患者的胸痛缓解时间、ST下降时间、肌酸激酶峰值时间进行对比分析，观察组患者各项指标均优于对照组患者，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

急性心肌梗死是冠状动脉出现急性缺血缺氧的心肌坏死性疾病[2]，其是冠心病中最严重的一种症状[3]，主要由患者机体内冠状动脉出现血栓导致的[4]。患者发病时会出现胸骨后疼痛现象[5-7]，在临床上检测主要体现为：患者体内血清心肌酶活性增高，心电图出现进行性变化，甚至会出现心力衰竭或死亡，根据相关调查显示，约50%的患者死于送往医院的途中，在发病6小时内，患者心肌组织学可逆，是治疗的最佳时期，在此期间内对患者心悸进行治疗，让受损心肌重新出现血流灌注，能有效减少并发症，改善患者的预后[8-10]。

本次研究显示，尿激素是从人体肾脏组织中培养得到的酶蛋白，其具有催化裂解纤溶酶原的作用，并将其演变成纤溶酶，继而促进纤维蛋白凝块的降解，最终达到溶栓的效果。除了尿激素之外，阿司匹林也具有非常重要的作用，其能有效抑制患者体内血小板凝集，控制血栓的形成[4]，从而有效缓解患者胸痛现象，本次研究的观察组患者给予尿激素、阿司匹林以及低分子肝素联合治疗后，患者的胸痛缓解时间、ST下降时间、肌酸激酶峰值时间得到了有效的改善。可见，对急性心肌梗死患者采取尿激素治疗，能有效改善患者的预后情况，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]岳晓钟，孙凤英.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理[J].中国医学科学，2011，1（21）：137-138.

[2]孙小慧.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理探讨[J].中外医疗，2013（30）：157-158.

[3]林凯思.质量控制理论在内科患者中的应用及对护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，20（13）：191.

[4]张韶红，彭满青，刘恋.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理[J].上海护理，2011，11（5）：43-44.

[5]崔换英.静脉溶栓治疗急性心肌梗死87例临床观察及护理体会[J].中国实用医药，2012，7（4）：241-242.

[6]邵美，年秀梅，王桂兰.急性心肌梗死 15 例静脉溶栓治疗的护理[J].蚌埠医学院学报，2012，37（8）：1002-1004.

[7]王冬梅，张月梅.急性心肌梗死患者早期静脉溶栓的急救护理[J].中国现代药物应用，2013，7（3）：108-109.

[8]龙家玲.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的观察和护理[J].全科护理，2012，10（5）：422-423.

[9]郑芬，朱晓莉.急性心肌梗死患者尿激酶静脉溶栓的早期护理[J].护理与康复，2012，11（2）：145-146.

[10]梅丛敏，陈莎莎，周秀文.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例临床护理研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：70-71.

【摘要】目的：对急性心梗死患者进行尿激素静脉溶栓治疗，分析其疗效。方法：对我院2012年6月-2013年4月66例急性心肌梗死患者进行治疗，并随机分成观察组和对照组，观察组患者给予尿激素静脉溶栓治疗，对照组患者给予常规的西药治疗，对两组患者的疗效进行对比分析。结果：观察组患者在实施治疗之后，胸痛时间、ST段下降、肌酸激酶同工酶下降情况要明显优于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的再通率明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用尿激素静脉溶栓治疗急性心肌梗死，具有明显的效果，降低并发症几率，值得在临床上推广应用。

【关键词】急性心梗死；尿激素静脉溶栓；疗效；临床

随着社会的不断发展，人们生活和工作压力不断增大，该疾病的发病率每年均有上升趋势，严重影响着人们的生活质量[1]，必须找出合适的治疗方法。我院主要对2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者进行治疗，取得了良好的效果，现将其内容报告如下。

资料与方法

一般资料：我院对2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者进行治疗，其中男38例，女28例；患者的年龄为47～77岁，平均年龄为（55.2±10.7）岁；对所有患者进行临床检查，患者的发病部位包括：前壁12例，前间壁16例，广泛前壁23例，下壁15例。本次研究主要将患者平均分成观察组和对照组，每组各33人。所有患者均符合以下我国《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的诊断，其中包括：含服硝酸甘油无法缓解胸痛情况；心电图发生明显变化；心清心肌结构蛋白水平呈动态变化。本次研究两组患者的年龄、性别、发病部位等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

用药方法：①对照组：采用西药治疗，护理人员主要对患者采用0.2mg/min的硝酸甘油滴注；对患者使用5000U的低分子肝素进行皮下注射，每12小时一次，持续治疗5d；同时定期给予300mg/d的阿司匹林治疗，连续服用3d之后药物剂量下降至50mg/d，治疗过程中密切观察患者情况。②观察组：使用15000U的尿激素加入100ml生理盐水中进行静脉滴注，并同时给予300mg/d的阿司匹林治疗，连续服用3d之后药物剂量下降至50mg/d；观察患者情况，待患者静脉溶栓之后，医护人员给予低分子肝素治疗，使用1周后观察患者的情况。

护理方法：在治疗的同时对患者进行一系列护理，包括：①对患者进行溶栓护理。患者急性心肌梗死后立即进行检查，如无禁忌症则及时进行静脉溶栓治疗，从而有效减少心肌损害。在实施溶栓前，护理人员要对患者的血小板和血常规进行检查，并密切监测患者的心电图和血压，保证患者得到及时治疗；②溶栓疗效以及出血现象观察。在溶栓过程中，护理人员密切观察患者是否出现胸痛情况，也要根据患者血压、心电图和血清心肌酶的变化，判定心机是否出现再灌注现象。此外，护理人员还必须观察患者是否有出血现象，如口腔黏膜、牙龈、鼻腔的出血或血尿等；③对患者实行心理护理。在护理前要对患者及其家属讲解溶栓治疗的优越性，并讲述治疗过程中可能出现的不良反应，让患者以平静的心态面对治疗，树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。

疗效判定标准：疗效判定的主要内容包括以下几点：①显效：患者的胸痛症状消失。②有效：患者治疗2小时内，ST段下降>50%。③无效：患者的血清心肌酶峰值于发病后14小时内出现。

结果

疗效比较：在治疗后对两组患者的胸痛缓解时间、ST下降时间、肌酸激酶峰值时间进行对比分析，观察组患者各项指标均优于对照组患者，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

急性心肌梗死是冠状动脉出现急性缺血缺氧的心肌坏死性疾病[2]，其是冠心病中最严重的一种症状[3]，主要由患者机体内冠状动脉出现血栓导致的[4]。患者发病时会出现胸骨后疼痛现象[5-7]，在临床上检测主要体现为：患者体内血清心肌酶活性增高，心电图出现进行性变化，甚至会出现心力衰竭或死亡，根据相关调查显示，约50%的患者死于送往医院的途中，在发病6小时内，患者心肌组织学可逆，是治疗的最佳时期，在此期间内对患者心悸进行治疗，让受损心肌重新出现血流灌注，能有效减少并发症，改善患者的预后[8-10]。

本次研究显示，尿激素是从人体肾脏组织中培养得到的酶蛋白，其具有催化裂解纤溶酶原的作用，并将其演变成纤溶酶，继而促进纤维蛋白凝块的降解，最终达到溶栓的效果。除了尿激素之外，阿司匹林也具有非常重要的作用，其能有效抑制患者体内血小板凝集，控制血栓的形成[4]，从而有效缓解患者胸痛现象，本次研究的观察组患者给予尿激素、阿司匹林以及低分子肝素联合治疗后，患者的胸痛缓解时间、ST下降时间、肌酸激酶峰值时间得到了有效的改善。可见，对急性心肌梗死患者采取尿激素治疗，能有效改善患者的预后情况，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]岳晓钟，孙凤英.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理[J].中国医学科学，2011，1（21）：137-138.

[2]孙小慧.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理探讨[J].中外医疗，2013（30）：157-158.

[3]林凯思.质量控制理论在内科患者中的应用及对护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，20（13）：191.

[4]张韶红，彭满青，刘恋.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理[J].上海护理，2011，11（5）：43-44.

[5]崔换英.静脉溶栓治疗急性心肌梗死87例临床观察及护理体会[J].中国实用医药，2012，7（4）：241-242.

[6]邵美，年秀梅，王桂兰.急性心肌梗死 15 例静脉溶栓治疗的护理[J].蚌埠医学院学报，2012，37（8）：1002-1004.

[7]王冬梅，张月梅.急性心肌梗死患者早期静脉溶栓的急救护理[J].中国现代药物应用，2013，7（3）：108-109.

[8]龙家玲.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的观察和护理[J].全科护理，2012，10（5）：422-423.

[9]郑芬，朱晓莉.急性心肌梗死患者尿激酶静脉溶栓的早期护理[J].护理与康复，2012，11（2）：145-146.

[10]梅丛敏，陈莎莎，周秀文.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例临床护理研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：70-71.

【摘要】目的：对急性心梗死患者进行尿激素静脉溶栓治疗，分析其疗效。方法：对我院2012年6月-2013年4月66例急性心肌梗死患者进行治疗，并随机分成观察组和对照组，观察组患者给予尿激素静脉溶栓治疗，对照组患者给予常规的西药治疗，对两组患者的疗效进行对比分析。结果：观察组患者在实施治疗之后，胸痛时间、ST段下降、肌酸激酶同工酶下降情况要明显优于对照组患者，组间对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的再通率明显高于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：使用尿激素静脉溶栓治疗急性心肌梗死，具有明显的效果，降低并发症几率，值得在临床上推广应用。

【关键词】急性心梗死；尿激素静脉溶栓；疗效；临床

随着社会的不断发展，人们生活和工作压力不断增大，该疾病的发病率每年均有上升趋势，严重影响着人们的生活质量[1]，必须找出合适的治疗方法。我院主要对2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者进行治疗，取得了良好的效果，现将其内容报告如下。

资料与方法

一般资料：我院对2012年6月～2013年4月66例急性心肌梗死患者进行治疗，其中男38例，女28例；患者的年龄为47～77岁，平均年龄为（55.2±10.7）岁；对所有患者进行临床检查，患者的发病部位包括：前壁12例，前间壁16例，广泛前壁23例，下壁15例。本次研究主要将患者平均分成观察组和对照组，每组各33人。所有患者均符合以下我国《急性心肌梗死诊断和治疗指南》中的诊断，其中包括：含服硝酸甘油无法缓解胸痛情况；心电图发生明显变化；心清心肌结构蛋白水平呈动态变化。本次研究两组患者的年龄、性别、发病部位等方面对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

用药方法：①对照组：采用西药治疗，护理人员主要对患者采用0.2mg/min的硝酸甘油滴注；对患者使用5000U的低分子肝素进行皮下注射，每12小时一次，持续治疗5d；同时定期给予300mg/d的阿司匹林治疗，连续服用3d之后药物剂量下降至50mg/d，治疗过程中密切观察患者情况。②观察组：使用15000U的尿激素加入100ml生理盐水中进行静脉滴注，并同时给予300mg/d的阿司匹林治疗，连续服用3d之后药物剂量下降至50mg/d；观察患者情况，待患者静脉溶栓之后，医护人员给予低分子肝素治疗，使用1周后观察患者的情况。

护理方法：在治疗的同时对患者进行一系列护理，包括：①对患者进行溶栓护理。患者急性心肌梗死后立即进行检查，如无禁忌症则及时进行静脉溶栓治疗，从而有效减少心肌损害。在实施溶栓前，护理人员要对患者的血小板和血常规进行检查，并密切监测患者的心电图和血压，保证患者得到及时治疗；②溶栓疗效以及出血现象观察。在溶栓过程中，护理人员密切观察患者是否出现胸痛情况，也要根据患者血压、心电图和血清心肌酶的变化，判定心机是否出现再灌注现象。此外，护理人员还必须观察患者是否有出血现象，如口腔黏膜、牙龈、鼻腔的出血或血尿等；③对患者实行心理护理。在护理前要对患者及其家属讲解溶栓治疗的优越性，并讲述治疗过程中可能出现的不良反应，让患者以平静的心态面对治疗，树立战胜疾病的信心，提高治疗的依从性。

疗效判定标准：疗效判定的主要内容包括以下几点：①显效：患者的胸痛症状消失。②有效：患者治疗2小时内，ST段下降>50%。③无效：患者的血清心肌酶峰值于发病后14小时内出现。

结果

疗效比较：在治疗后对两组患者的胸痛缓解时间、ST下降时间、肌酸激酶峰值时间进行对比分析，观察组患者各项指标均优于对照组患者，两组之间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

讨论

急性心肌梗死是冠状动脉出现急性缺血缺氧的心肌坏死性疾病[2]，其是冠心病中最严重的一种症状[3]，主要由患者机体内冠状动脉出现血栓导致的[4]。患者发病时会出现胸骨后疼痛现象[5-7]，在临床上检测主要体现为：患者体内血清心肌酶活性增高，心电图出现进行性变化，甚至会出现心力衰竭或死亡，根据相关调查显示，约50%的患者死于送往医院的途中，在发病6小时内，患者心肌组织学可逆，是治疗的最佳时期，在此期间内对患者心悸进行治疗，让受损心肌重新出现血流灌注，能有效减少并发症，改善患者的预后[8-10]。

本次研究显示，尿激素是从人体肾脏组织中培养得到的酶蛋白，其具有催化裂解纤溶酶原的作用，并将其演变成纤溶酶，继而促进纤维蛋白凝块的降解，最终达到溶栓的效果。除了尿激素之外，阿司匹林也具有非常重要的作用，其能有效抑制患者体内血小板凝集，控制血栓的形成[4]，从而有效缓解患者胸痛现象，本次研究的观察组患者给予尿激素、阿司匹林以及低分子肝素联合治疗后，患者的胸痛缓解时间、ST下降时间、肌酸激酶峰值时间得到了有效的改善。可见，对急性心肌梗死患者采取尿激素治疗，能有效改善患者的预后情况，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]岳晓钟，孙凤英.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理[J].中国医学科学，2011，1（21）：137-138.

[2]孙小慧.静脉溶栓治疗急性心肌梗死的护理探讨[J].中外医疗，2013（30）：157-158.

[3]林凯思.质量控制理论在内科患者中的应用及对护理质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2010，20（13）：191.

[4]张韶红，彭满青，刘恋.静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察及护理[J].上海护理，2011，11（5）：43-44.

[5]崔换英.静脉溶栓治疗急性心肌梗死87例临床观察及护理体会[J].中国实用医药，2012，7（4）：241-242.

[6]邵美，年秀梅，王桂兰.急性心肌梗死 15 例静脉溶栓治疗的护理[J].蚌埠医学院学报，2012，37（8）：1002-1004.

[7]王冬梅，张月梅.急性心肌梗死患者早期静脉溶栓的急救护理[J].中国现代药物应用，2013，7（3）：108-109.

[8]龙家玲.急性心肌梗死溶栓后再灌注心律失常的观察和护理[J].全科护理，2012，10（5）：422-423.

[9]郑芬，朱晓莉.急性心肌梗死患者尿激酶静脉溶栓的早期护理[J].护理与康复，2012，11（2）：145-146.

[10]梅丛敏，陈莎莎，周秀文.尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死28例临床护理研究[J].实用临床医药杂志，2013，17（18）：70-71.