老年缺血性脑血管病颈部血管超声特点分析

张亚慧++谷娜

【摘要】目的：对老年缺血性脑血管病颈部血管超声特点进行分析。方法：对我院2012年2月～2013年8月收治的180例急性缺血性脑血管病的老年住院患者，随机分为两组，90例（A组）和无狭窄组90例（B组），对两组颈动脉内膜厚度增加及出现斑块情况进行统计分析。结果：通过治疗分析发现，两组颈部血管超声提示颈内动脉颅外段内中膜厚度（IMT）增厚例数位：A组56例（62.22%），B组52例（57.78%），两组比较无统计学差异（P>0.05）。动脉斑块检出：A组61例（67.78%），B组32例（35.56%），两组比较有统计学差异（P<0.05）。结论：老年缺血性脑血管病普遍存在着高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。通过分析老年缺血性脑血管病颈部血管超声特点，对于临床治疗有着重要的意义。

【关键词】缺血性脑血管；病颈部；血管超声

资料与方法

通过对我院2012年2月～2013年8月收治的180例急性缺血性脑血管病的老年住院患者，按照我国急性缺血性脑血管病诊断标准进行检查，并对其超声检查的结果进行分析。依据颈部动脉颅外段有无血管腔分为狭窄和非狭窄两组，将患者进行随机分组，90例（A组）和无狭窄组90例（B组），对两组颈动脉内膜厚度增加及出现斑块情况进行统计分析，P<0.05为差异具有统计学意义。

结果

一般资料：我院2012年2月～2013年8月收治的180例急性缺血性脑血管病的老年住院患者，年龄在62～86岁之间，其平均年龄为67±3.4岁，男128例，女52例。A组的平均年龄为62±3.3岁，B组的平均年龄为64±4.3岁，对两组年龄进行统计学分析，年龄无差异（P>0.05）。A组患有高血压、高血糖及冠心病的患者共有65例（67.3%），B组有47例（53.2%），对两组进行统计学分析，结果无差异（P>0.05）。

超声检查结果：通过对180例患者的治疗分析发现，两组颈部血管超声提示颈内动脉颅外段内中膜厚度（IMT）增厚例数位：A组56例（62.22%），B组52例（57.78%），两组比较无统计学差异（P>0.05）。动脉斑块检出：A组61例（67.78%），B组32例（35.56%），两组比较有统计学差异（P<0.05）。

病情及预后：通过对收治的180例患者进行统计和记录，入院时A组中病情危重的患者有44例（44.5%），B组中病情危重的患者有25例（30.6%），两组之间无显著差异性（P>0.05）；经过相关治疗后，A组中病情好转的患者有69例（72.5%），B组中有80例（88.2%），两组之间无显著差异性（P>0.05）；A组中治疗无效死亡的患者有28例（28.1%），B组中有12例（13.2%），两组之间具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

经过调查研究发现，造成急性缺血性脑血管病的主要原因是颈动脉逐渐粥样硬化、动脉狭窄等病理特征，疾病的发生、发展直接影响着老年缺血性脑血管病的病情及预后发展[1]。颈动脉粥样硬化的过程是病情不断恶化的病理特征，内膜逐渐增厚形成粥样硬化斑块，从而导致颈动脉血管腔的狭窄，降低血流量，严重时粥样硬化斑块脱落会堵塞远端血管腔，导致急性缺血性脑血管疾病的发生[2]。由于这一过程受到许多因素的影响，如高血压、高血脂、高血糖、冠心病、吸烟、老年体质等多方面因素都会导致颈动脉粥样硬化的发生。本文经过对180例患者的研究发现，具有以上影响因素的患者占有较大比例。因此，预防老年缺血性脑血管疾病的发生就要从这些影响因素切入，从根源上消除产生因素。随着C反应蛋白、纤维蛋白及D-二聚体等诊断指标在老年缺血性脑血管病的检查中不断应用，其作用受到广泛重视，与之有关的研究资料也日益增多。作为影响动脉粥样硬化和血栓栓塞的直接因素，这三个诊断指标的含量越高，就会造成神经功能缺损程度越严重，因此，可以将其作为评价病情和估计预后的重要指标之一。这三个指标在对急性缺血性脑血管病进行检出的过程中具有重要作用和意义，以后应当加强对这些指标检测的重视。

在本文的实验资料中，两组都具有较高的颈动脉内膜增厚的检出率，两组之间无显著差异性，不具有统计学意义。通过查阅资料可知，导致颈动脉内膜增厚的因素有很多，如年龄、高血压、高血脂等，年龄越大，颈动脉内膜厚度越厚，许多健康的老年人的内膜都比较厚。然而内膜增厚直接影响着颈动脉粥样硬化的发生，一定的内膜厚度会造成颈动脉粥样硬化，加上高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，在一定程度上促进了粥样硬化的发生。在本实验资料中，患者均为老年人，并具有相同的危险因素，因此，两组之间颈动脉内膜增厚的检出率无明显差异，不具有统计学意义。而在动脉斑块的检出中，A组的检出率明显高于B组检出率，两组之间具有显著差异性，由此可表明，斑块是形成动脉血管腔狭窄的主要因素。颈动脉粥样硬化是一个逐渐发生的过程，硬化斑块的数量和理化性质随着年龄及病情的发展逐渐变化着。随着老年缺血性脑血管病的发生率逐渐上升，颈动脉病越来越引起重视。颈动脉的狭窄及闭塞直接影响着脑循环和侧支循环，其狭窄程度和闭塞程度可以用于估测临床病情和预后。如果斑块出现不稳定状况，则会导致更严重的病情。相关资料显示，超声在观察和检出颈动脉硬化斑块的变化状况和缺血性脑血管病方面具有不可替代的作用。本资料中，在临床观察和统计中，确实存在颈动脉狭窄和闭塞十分严重的病例，但是不存在与之相应的临床表现，有关其发生病理仍有待进一步调查研究。因此，在对老年缺血性脑血管病患者进行治疗时，应当对其进行定期、常规进行颈部超声监测，时刻了解和掌握动脉狭窄和闭塞状况，消除危险因素，减少老年缺血性脑血管病的发生。

参考文献

[1]张军艳，谭军，栗延伟.老年缺血性脑血管病患者血清sCD40L、IL-6、hs-CRP水平和意义.中国老年学杂志，2013（18）.

[2]高小萌.老年缺血性脑血管病123例颈部血管超声特点.中国老年学杂志，2012（14）.