阐述妇产科失血性休克的抢救

赵琴玲

【摘要】目的：分析目前妇产科失血性休克的状况，并对其加以救助和护理，对其进行有效的治理与抢救，尽量减少这类患者的增加。使更多人了解产科失血性休克的抢救方法，并作出指导意义。方法：选取本院自2011年1月～2012年12月期间产科收取和治疗的失血性休克患者共37例，并对其进行及时，有效的治疗，对这些病例加以整理、总结、与分析。使临床资料更加完善。结果：本组患者经过有针对性的抢救护理，24小时后25例转到常规病房监护、再进行认真观察，但有12例依旧在重症监护室治疗，住院时间为3～16天，平均治疗时间8.67±1.21天，所有患者全部治愈，抢救成功率为100%，并无死亡、转院病例现象发生。结论：通过对患者细心治疗与观察，得出结论：这样出血率明显降低，住院时间显著缩短，使抢救治愈率有所增加，值得临床推广和使用。

【关键词】妇产科；失血性休克；护理与抢救

目前，导致孕妇死亡主要是由妇产科失血性休克造成的。对于产妇休克原因众说纷纭，但失血量大，血流速度快都会使产妇出现休克状况，这就需要具备完善的手术措施，手术期间加强护理工作，采取具有及时性、针对性的有效治疗[1]。建立经脉通路在手术前期会对患者十分有效；在对患者进行手术时，医院医师，护士更要密切关注手术中的状态，并要求患者积极主动的与救治医生相配合，争取在最短的时间内，最佳治疗期完成抢救工作。对于产科失血性休克，如果休克的临床症状并未得到及时有效的抢救治疗，极易导致死亡的发生。针对探讨产科失血性休克的临床抢救护理方法及效果情况[2]。选取本院自2011年1月～2012年12月期间失血性休克患者37例，并给予相应的救助和护理，我们得出总结性分析，并对其加以系统化的整理。现报告如下。

资料的整理与方案的制定

选取年龄最小是20岁，最大的37岁之间的患者为资料，在住院期间产科接受治疗的失血性休克患者37例，其平均年龄26.32±1.21岁；出血量1120～3020ml，平均2532.32±344.31ml；顺产后出血9例（28.13%），剖宫产出血15例（46.87%）。宫外孕导致出血13例（25%）。

妇产科失血性休克抢救的前期应对：对妇产科出血性休克治疗的抢救方法要及时给予静脉输血的诊治，输血的部位应靠近心端的大静脉刺穿，抢救期间要仔细分析患者情况，并建立输液通道两条，一条作为药物治疗输出口，另一条则是为了辅助治疗，供给生理盐水的通道，失血过多的患者应给予相应的补充治疗。在输液期间，也要密切关注各项临床体征变化，掌握患者实时症状。例如：血压高低、呼吸频率、尿量多少等情况，如果发现异常，立即给予有针对性抢救、护理治疗。在产科失血性休克患者的抢救过程中，一项最为重要的抢救要点是保持患者呼吸道的通畅，如果失血患者在休克同时缺氧会导致脑组织严重损伤情况的发生，所以一定要保持患者呼吸道的通畅，要对患者的呼吸道进行清理，防治堵塞，如有必要给予人工输氧、气管插管等治疗。对患者进行静脉通路，方便对药物的输送与抢救。作为迅速扩充血容量的重要护理技能之一是多静脉输液的抢救失血性休克。为病人做好抢救的最佳方案，尽力将风险降到最低。

妇产科失血性休克抢救中期的治疗与观察：在产科失血性患者休克抢救中以及病情稳定后，还要对其进行常规护理，认真仔细观察各项生命指证的观察，当尿量明显减少，患者肾血流已经严重不足的表现是尿量降低到每小时30ml，并在治疗中观察尿量的回升情况，如若没有明显的改善，应及时的联系医生，对其进行相应的检查与抢救。在对患者整个抢救过程中要提高无菌治疗，避免个人原因造成感染。密切关注皮肤颜色、温度变化，这对于病情的判断具有良好的帮助。

心理情绪带来的负面影响：在治疗的过程中由于失血会给患者带来很大的忧虑，心理上承受巨大的压力，同时也会担心自己的病情是否改善，存在紧张、焦虑心理。当人带有负面情绪时不利于病情的转好，会在一定程度上影响止血的治疗，所以医院要有自己的心理护理师，帮助这些患者调整好自己心态，积极接受治疗缓解心理压力，树立起治疗的自信心，带着乐观向上的思想配合治疗，帮助其早日康复。

后期的病情护理：经过治疗患者对自己的病情也会有一定的了解，健康康复指导必不可少，这样通过自身失血性休克发生的原因，能够更好地避免刺激因素的发生，有效避免再次出血的发生。医生也不能放松警惕，当休克基本缓解后，应调整输液速度和给药途径，一条静脉通路可继续扩充液体，另一条给予止血、抗感染、纠酸药物，防止并发症。

研究结果

通过对患者的有效护理和观察，已有20例进入普通并病房进行护理，12例仍然在重症监护室接受治疗，住院时间3～16天，平均治疗时间为8.67±1.21天，抢救患者成功，并且全部治愈。并无死亡、转院病例现象出现，效果良好。

探究出现妇产科失血性休克的原因

对于妇产科失血性休克的原因有很多，根据医学的角度进行分析：当宫内妊娠流产出血后，会导致分娩期外部的阴道，致使阴道静脉曲张而出血，影响子宫的收缩也会出血。一段时间后，有效血容量会降低到最大值时，患者会出现身体不适，压力感受器会受到刺激，对于心脏的排血量会出现明显的增高。并且在此期间长时间的营养物质缺乏，会使患者发生缺氧现象，同时缺血，局部会出现休克。失血性休克没有及时的治疗也会导致，多脏器的损伤，内脏缺血，各器官衰竭。此外产妇在手术期间会有失血过多的现象，造成心理压力，同时还与失血速度有关，当失血速率过快，导致产妇休克等。

讨论

对于妇产科失血性休克这样的病种，必须要有强烈的时间观念，生命游荡在生死之间，不能因为自己的时间误差，而置病人于危难之中，做到争分夺秒抢救患者的生命。突出危急工作的特点。同时还应该具备以下几点：①丰富的业务知识和临床经验，急救技术娴熟；②积极主动的护理配合是抢救成功的基础，快速组织抢救队伍，是抢救工作顺利进行的重要保证；③要推己及人，为患者细心考虑，认真进行救护。这样才能为患者提供真正的人性化服务，增强患者配合治疗的信心，与医师默契配合，有效的控制患者数量。

总结

针对探究的目的方法，以及对病情的准确评估与分析，补充血容量，使脉络通顺，易于抢救。同时，要对患者进行生理心理的调节，不能让患者产生畏惧心理[3]。采集血标本，观察尿量，保持呼吸道通畅，做好术前准备，准备记录病情，积极处理并发症，应对疾病不是功不可破的，患者自身积极主动的配合医生治疗，并且能够经过及时有效的救治和严密的护理观察，可明显提高救治成功率，从而确保患者的生命安全，让人们懂得珍惜生命的脆弱与渺小，但只要内心有战胜病魔的决心与勇气，即便生命脆弱亦可活的精彩。

参考文献

[1]卞朝华，尤艳，李东姝，等.妇产科失血性休克的抢救体会[J].中国医药导报，2009，6（8）：160-163.

[2]高彩侠.妇产科失血性休克抢救护理研究[J].医药前沿，2012，2（4）：255-256.

[3]李燕.妇产科失血性休克的抢救护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（5）：121.